Задняй крыжападобнай звязак Траўмы каленнага сустава
Заднія крыжападобная звязка, ці PCL, з'яўляецца адным з чатырох звязкаў , важных для стабільнасці каленнага сустава . Пярэдняя крыжападобная звязка , або ACL, сядзіць толькі ў пярэдняй частцы PCL. ACL значна лепш вядома, збольшага таму , што ACL слёзы значна часцей , чым дыягнастуецца траўмы ЗКС. Цікава, што, як мяркуюць, што траўмы PCL прыходзіцца да 20 адсоткаў ад звязкі калена траўмы, аднак, PCL рэдка казалі пра тое, што гэтыя траўмы часта застаюцца недиагностированными.
PCL з'яўляецца звязка, што прадухіляе большеберцовой косткі (косць галёнкі) ад слізгацення занадта далёка назад. Нароўні з ACL , які ўтрымлівае галёнка ад слізгацення занадта далёка наперад, PCL , дапамагае падтрымліваць галёнка ў становішчы ніжэй сцегнавой косткі (сцегнавой косткі).
слёзы PCL
Найбольш распаўсюджаны механізм траўмы PCL з'яўляецца так званай «траўмай прыборнай панэлі.» Гэта адбываецца, калі калена сагнуць, і аб'ект з сілай ўдарае галёнка таму. Гэта называецца «панэль траўмы», таму што гэта можна ўбачыць пры сутыкненні аўтамабіляў, калі галёнка з сілай ўдарае па прыборнай панэлі. Іншы агульны механізм траўмы з'яўляецца траўма спорту , калі спартовец падае на пярэдняй часткі іх калена. У гэтых траўмах, калена гіпер сагнутыя (сагнуты ўвесь шлях назад), з нагой правяла ўніз. Гэтыя тыпы траўмаў падкрэсліваюць PCL, і калі сілы дастаткова вялікія, разрыў PCL можа быць вынікам.
PCL траўмы таксама часта сустракаюцца з цяжкімі траўмамі, якія могуць прывесці да траўмаў многіх каленных структур.
Слёзы PCL могуць быць звязаныя з іншымі каленных звязкаў траўмы, у тым ліку ACL слёзы, MCL слёзы , і LCL слёзы . Яны таксама могуць быць знойдзеныя са складанымі ўзорамі траўмы звязкаў , такіх як задне ратацыйнай няўстойлівасці . Акрамя таго, траўмы PCL можа быць звязаная з меніска слёзы і пашкоджанне храстка .
Часта гэтыя больш цяжкія мадэлі траўмаў адбываюцца з каленам дыслакацыяй .
Сімптомы Tears PCL
Найбольш распаўсюджаныя сімптомы PCL слёзы вельмі падобныя з сімптомамі ACL слёзы. Боль у калене , ацёк і зніжэнне руху з'яўляецца агульным з абедзвюма траўмамі. Пацыенты могуць мець адчуванне, што іх калена «выскачыла» або выдавала. Праблемы , звязаныя з нестабільнасцю каленнага сустава на працягу некалькіх тыдняў і месяцаў пасля траўмы PCL не так часта , як нестабільнасць пасля ACL слязу. Калі пацыенты маюць нестабільнасць пасля PCL траўмы яны звычайна сцвярджаюць, што яны не могуць «давер» іх калена, або што ён адчувае, як быццам калена можа выдаць. Калі гэтая скарга нестабільнасці з'яўляецца праблемай пасля траўмы PCL, гэта можа быць прыкметай таго, каб прыступіць да аперацыі.
Асноўны фактар у стварэнні дыягназу PCL слёзы, ведаючы, як адбылося пашкоджанне. Ведаючы гісторыю траўмы (напрыклад, становішча ног і прымаючы месца дзеяння) дапаможа ў пастаноўцы дыягназу. Канкрэтныя манеўры могуць праверыць функцыю PCL. Найбольш надзейным з'яўляецца тэст задні скрыню . З калена сагнутыя, ваш лекар будзе штурхаць галёнка назад; гэта падкрэслівае PCL. Калі PCL з'яўляецца недастатковым або парваная, галёнка будзе слізгаць занадта далёка назад, і паказваюць на пашкоджанне ў PCL.
X-прамяні і МРТ таксама карысныя для ўдакладнення дыягназу і выяўлення якіх-небудзь іншых структур калена, якія могуць быць пашкоджаны. Звычайна , каб знайсці іншыя звязка траўмы або храстковай пашкоджанне , калі сляза PCL знойдзена.
слёзы PCL класіфікуюцца па ступені цяжкасці траўмы, клас I па III класа. Гатунак вызначаецца ступенню распушчанасці, вымеранай падчас агляду. Увогуле, градацыя траўмы адпавядае наступнага:
- Ступень I: Частковыя слёзы па PCL.
- Grade II: Ізаляваныя, поўны разрыў з PCL.
- III ступень: Сляза ЗКС з іншымі звязанымі звязкаў траўмы.
Лячэнне Tear PCL
Лячэнне PCL слёз з'яўляецца спрэчным, і, у адрозненні ад лячэння ACL слёзы, ёсць невялікае пагадненне аб аптымальным лячэнні ўсіх пацыентаў.
Пачатковае лячэнне болю і прыпухласці складаецца з выкарыстання мыліц , лёду і вышыні. Пасля таго, як гэтыя сімптомы аселі, фізічная тэрапія з'яўляецца карыснай для паляпшэння руху калена і сілы. Кансерватыўнае лячэнне рэкамендуецца для большасці класаў I і II класа слёз PCL.
Хірургічная рэканструкцыя PCL з'яўляецца спрэчным, і, як правіла, рэкамендуецца толькі для класа III PCL слёзы. З-за тэхнічнай складанасці аперацыі, некаторыя хірургі - артапеды не бачаць карысць рэканструкцыі PCL. Іншыя, аднак, мяркуюць, PCL рэканструкцыя можа прывесці да павышэння стабільнасці каленнага сустава і знізіць верагоднасць ўзнікнення праблем у будучыні.
Хірургічная PCL рэканструкцыі цяжка збольшага з-за пазіцыі PCL ў калене. Спроба ўсталяваць новы PCL трансплантаты ў гэтай пазіцыі цяжка, і з цягам часу гэтыя трансплантаты сумна вядомыя тым, выцягнуўшы і становіцца менш функцыянальным. Як правіла, хірургічнае PCL рэканструкцыя зарэзерваваны для пацыентаў , якія атрымалі раненні некалькі буйных звязкі калена , або для тых , хто не можа выконваць сваю звычайную дзейнасць з - за зацятага коленном нестабільнасці.
крыніцы:
Cosgarea AJ, Jay PR "Задняй крыжападобнай звязак Траўмы: ацэнка і кіраванне" J Am Acad Orthop Surg, Том 9, № 5, Верасень / Кастрычнік 2001 года, 297-307.