Пярэдняя крыжападобная звязка (або ACL), з'яўляецца адным з асноўных звязкаў ў коленном суставе. ACL важна для забеспячэння нармальнага руху і механікі каленнага сустава. Калі ACL разрываецца, людзі могуць заўважыць праблемы на шляху іх каленныя функцый. Агульныя сімптомы траўміраванай пярэдняй крыжападобнай звязкі ўключаюць у сябе:
- калена ацёк
- Боль вакол каленнага сустава
- Адчуванні коробления або выдачы калена
- нестабільнасьць каленнага сустава
- Цяжкасці з заняткамі спортам
ACL траўмы могуць альбо быць поўнымі або частковымі. Калі адбываецца частковае ACL сляза, цяжкае рашэнне аб хірургіі павінна быць зроблена. Рэканструкцыя ACL ўключае ў сябе значнае аднаўленне і іншыя аператыўныя рызыкі. Прыняцце рашэння аб рэканструкцыі ACL неабходна можа быць цяжкай задачай, асабліва калі ACL толькі часткова надарваны. Так як жа мы вырашаем, калі аднавіць часткова разарваны ACL?
Частковыя Слёзы ACL
Пярэдняя крыжападобная звязка з'яўляецца адным з чатырох асноўных звязкаў калена, і гэта надае сцегнавую костка да косткі галёнкі, сцегнавая костка да большеберцовой косткі. Гэта ўтрымлівае галёнка ад слізгацення занадта далёка наперад і выконвае іншыя функцыі, каб падтрымліваць стабільнасць каленнага сустава падчас кручэння. Калі звязак пашкоджана, яна называецца вывіхам. Гэта найбольш часта расцяжэнне або разрыў падчас пасадкі скачку або зрабіць раптоўнае змяненне напрамкі руху, або якія маюць падзенне.
ACL вывіхі ацэньваюцца на аснове таго, наколькі пашкоджана звязак. 1 класа вывіх толькі непаўналетні расцяжэння ў звязкі і калена ўсё яшчэ даволі стабільны. Ацэнка А 2 ўяўляе сабой частковы разрыў ACL, з звязак расцягваецца так, што яна свабодна і пашкоджаны. Гэта параўнальна рэдка. У той жа час, у больш агульным Grade 3 вывіху, ёсць поўны разрыў у ACL, з коленный сустаў становіцца нестабільным і аперацыя практычна непазбежная, калі яна павінна быць выпраўлена.
Хірургія для частковых ACL Tears
Лячэнне ACL слёзы ў найбольшай ступені залежыць ад таго , наколькі коленной нестабільнасці выклікана траўмай. Такім чынам, не існуе крытычнага абразаньня з пункту гледжання таго, як большая частка ACL разрываецца. Я чуў, што некаторыя людзі кажуць, што яны сказалі, калі больш за 50% ад звязка рвуцца, то аперацыя будзе неабходна. Гэта можа быць разумным спосабам думаць пра рэчы, але няма абразання, якое кожны было паказана, што важную ролю ў працэсе прыняцця рашэнняў. Хутчэй за ўсё, большасць хірургаў засноўваць рашэнне аб тым, колькі нестабільнасць выклікала траўмы. Калі калена нестабільна, то рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне. Калі калена стабільна, то не хірургічныя метады лячэння могуць быць разгледжаны.
Рашэнне, як правіла, грунтуецца на спалучэнні сімптомаў і фізікальнага абследавання. Калі вы адчуваеце нестабільнасць каленнага сустава і маюць эпізоды пачуццё коленный саступае, што можа быць вызначальным фактарам. Лекар таксама разгледзіць выпрабаванні , праведзеныя ў фізічным экзамене, якія часта ўключаюць у сябе тэст Лачман і стрыжань зруху тэст. Што адпавядаюць друзласцю ACL, то рэканструкцыяй з'яўляецца разумным варыянтам.
На жаль, няпоўныя слёзы ACL цяжка ацаніць. Пры поглядзе на траўміраванай ACL падчас артроскопии , хірург можа ацаніць знешні выгляд і звязкі , каб зрабіць меркаванне аб ступені пашкоджання.
Тым не менш, гэты выгляд і метад ацэнкі ў ACL вельмі суб'ектыўны. Не ўсе пагодзяцца на тое, што выглядае добра, а што дрэнна выглядае. Лепшы метад ацэнкі частковага пашкоджання ACL засноўваецца на вышэйзгаданых сімптомаў і экзаменацыйных вынікаў.
Калі безопераціонно лячэнне з'яўляецца пераважнай, вы, верагодна, будзеце прадастаўлены дужкай і мыліцы, каб абараніць калена. Фізічная тэрапія для рэабілітацыі будзе пачата пасля таго , як пухліна паляпшаецца. Мэта нехирургического лячэння будзе падтрымліваць сілу цягліц, навакольных сустаў, і паспрабаваць аптымізаваць стабільнасць злучэння з мышачнай Балансаваннем і нервова-мышачнай трэніроўкай.
Звычай спартыўных дужкі могуць быць устаноўлены для пацыентаў, якія хочуць вярнуцца да спартыўнай дзейнасці.
Пры выбары хірургічнага лячэння, як правіла, ACL будзе адноўлены з выкарыстаннем тканіны, атрыманай небудзь з дзесьці яшчэ ў арганізме ці ад донара. Новая звязак будзе створана, каб замяніць пашкоджаныя звязкі. Намаганні, накіраваныя на рамонт пашкоджанай звязкі яшчэ, каб паказаць, як добрыя вынікі, хоць ёсць некаторыя новыя, эксперыментальныя працэдуры, якія накіраваны на лячэнне траўмаў ПКС.
Прывітальнае слова
Найбольш распаўсюджаны метад лячэнне траўміраванай пярэдняй крыжападобнай звязкі ў маладым, спартыўным чалавеку з'яўляецца хірургічнай рэканструкцыяй звязкі. Рашэнне прыступіць да аперацыі лепш за ўсё зрабіць шляхам вызначэння колькасці каленных нестабільнасці. Спрабуючы вызначыць, колькі з ACL валокнаў цэлыя цяжка, у той час як людзі з значнай нестабільнасцю наўрад ці зможа вярнуцца да спартыўнай дзейнасці. Пры падазрэнні на частковы разрыў ACL, хірург-артапед можа дапамагчы ацаніць ступень няўстойлівасці і ці не рэканструкцыі ПКС можа быць разумным лячэнне.
крыніца:
Пярэдняя крыжападобная звязка (ACL) Рана, Амерыканскае артапедычнае грамадства спартыўнай медыцыны, Сакавік 2014 года.
> Кэры JL, Shea KG. "AAOS Клінічнае кіраўніцтва: Упраўленне пярэдняй крыжападобнай звязкі траўмаў: Evidence-Based кіруючага прынцыпу" J Am Acad Orthop Surg. 2015 May; 23 (5): e6-8.