Хірургія перабудоўваць надколенник
Бакавой рэліз з'яўляецца хірургічнай працэдурай на калене выкарыстоўваецца , каб перабудаваць надколенник (таксама званага надколенника). Бакавога выпуску выконваецца як артраскапічныя хірургіі калена і могуць быць выкананы як амбулаторна. Звычайная прычына для выканання бакавога вызвалення з'яўляецца тое, што з вывіху або subluxing каленным кубачкі, якая выклікае боль.
надколенника рух
Кубачак перамяшчаецца ўверх і ўніз ў пазу на канцы сцегнавой косткі, як каленных згінаў.
У некаторых пацыентаў, коленная кубачак ненармальна прыцягваюцца да вонкавым боку яго канаўкі. Калі кубачак не слізгае ў межах пазы, храстковай раздражненне і боль можа прывесці. Ёсць некалькі прычын надколенника maltracking (імя, дадзенае каленны кубачак цягнуць вонкі), а найбольш распаўсюджаныя з'яўляюцца жорсткімі тканінамі прымацаваныя да вонкавага боку надколенника (бакавая удерживатель).
Калі лекар ацэньвае свае праблемы каленным кубачкі, ён ці яна будзе выглядаць на некалькі асноўных праблем, з механікай надколенника. Надколенника нахілу з'яўляецца кут каленным кубачкі, і ці з'яўляецца ён ці не быць празмерна нахіляцца на жорсткай удерживатель. Іншы надколенника падвывіх , які з'яўляецца , калі кубачак цягнуць вонкі з канаўкі ў выніку зрушэнне.
Бакавой рэліз лепш для пацыента з празмерным нахілам надколенника. Калі бакавыя удерживатель занадта туга, ён можа выступаць у якасці троса да каленным кубачку.
Бакавой выпуск з'яўляецца працэдурай, якая выконваецца, каб скараціць праз гэты жорсткі удерживатель, і дазволіць кубачак правільна сядзець у межах сваёй канаўкі.
Калі выконваць бакавой рэліз
Бакавой выпуск з'яўляецца паспяховым, калі выконваецца ў правым пацыента. На працягу многіх гадоў лекары выконвалі гэтую працэдуру занадта часта, і некаторыя пацыенты не знайсці палёгку.
Як мы набылі досвед з гэтай праблемай, хірургі сталі лепш выбраць, якія пацыенты схільныя атрымаць выгаду з бакавога выпуску.
Добрая навіна для пацыентаў з'яўляецца тое, што ў большасці выпадкаў шчыльны бакавой удерживатель можна паспяхова лячыць з нехирургическим расцяжэння і аднаўлення. Па гэтай прычыне, бакавы выпуск варта разглядаць толькі тады, калі пацыенты не змаглі значныя намаганні для вырашэння гэтай праблемы шляхам фармальнай фізічнай тэрапіі.
Акрамя таго, пацыенты , якія маюць каленным кубачкі вывіх часта патрабуюць больш шырокія хірургічныя працэдуры для ліквідацыі іх стану. Ёсць цэлы шэраг розных хірургічных працэдур для вырашэння Kneecap вывіхаў , уключаючы рэканструкцыю звязкі, косткі перагрупоўку і іншыя. Крытычная частка, каб знайсці поспех лячэння выканаць правільную хірургічную працэдуру для кожнай канкрэтнай сітуацыі.
ўскладненні
Найбольш часты пабочны эфект бакавога выпуску крывацёк ў племя; гэта можа прывесці да болю і ацёк. Іншыя ўскладненні ўключаюць адукацыю тканін інфекцыі і шнараў. Адным з найбольш складаных аспектаў аперацыі з'яўляецца забеспячэннем звязак вызваляецца дастаткова для вырашэння праблемы выраўноўвання, але не прыслабіўшы звязкі так, што коленная кубачак становіцца няўстойлівым і цягнуў да ўнутранай частцы калена (медыяльны падвывіх).
Іншая агульная праблема гэтай хірургічнай працэдуры з'яўляецца адсутнасць палягчэння першапачатковых сімптомаў болю. Гістарычна склалася, што многія лекары лічылі, што бакавая выпуск быў праведзены занадта часта, без добрага, пільны адбор людзей, якія, хутчэй за ўсё, выйграюць ад працэдуры. За апошняе дзесяцігоддзе, хірургі сталі значна больш выбарчыя з пацыентамі, якія маюць гэтую працэдуру, і гэта, здаецца, дапамагае больш шырока. Аднак, робячы бакавой хірургіі рэліз не з'яўляецца гарантыяй палягчэння болі ў калене. Хто разглядае гэтую аперацыю варта абмеркаваць з хірургам, як, верагодна, працэдура будзе на палёгку іх сімптомаў, і калі хірург адчувае, што можа быць эфектыўным нехирургическим лячэннем гэтай праблемы.
крыніцы:
Паведамленне WR. "Пярэдняя боль у калене: дыягностыка і лячэнне" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.