Пашкоджанне костак Kneecap
Пералом надколенника з'яўляецца пашкоджанне каленным кубачкі. Кубачак з'яўляецца адным з трох костак, якія ўтвараюць коленный сустаў . Надколенника пакрыта храстком на яго ніжняй і гуляе важную ролю ў забеспячэнні трываласці пашырэння (выпроствання) каленнага сустава.
Прычыны ў каленным Fracture
Пералом надколенника часцей за ўсё адбываецца ад падзення непасрэдна на каленны кубачак.
Калі адбываецца пералом з - за гэты тып прамой траўмы, часта пашкоджанне скуры вышэйлеглымі, і з - за абмежаваную колькасць мяккіх тканін гэта лёгка можа стаць адкрытым пераломам . Patella пераломы могуць таксама узнікаць , калі чатырохгаловай мышцы скарачаецца , але коленный сустаў выпроствання (так званы «эксцэнтрычны скарачэнне»). Калі цягліца цягне сілай такім чынам, коленная кубачак можа зламацца.
Ёсць пэўныя сітуацыі, калі коленная кубачак можа зламацца нават пры нязначных траўмах. Часам гэтыя траўмы з'яўляюцца паталагічнымі пераломамі --bone пераломаў , якія ўзнікаюць у выніку слабой косткі. Паталагічныя пераломы могуць быць выкліканыя астэапарозам (тонкія косткі), інфекцыямі костак, ці пухлінамі.
Прыкметы коленной Fracture
Patella пераломы могуць выклікаць моцную боль і цяжкасці пры хадзе. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных сімптомаў гэтай траўмы ўключаюць у сябе:
- Боль: Patella пераломы, як правіла, даволі няёмка. Захоўваючы калена прама можа значна дапамагчы з дыскамфортам, і выгіб сустава, як правіла, вельмі хваравіта.
- Ацёкі: ацёкі і сінякі вакол пярэдняй частцы калена характэрна для пералому каленным кубачкі. Часта, як дні ідуць, пухліна распаўсюджваецца ўніз па назе і нават у нагу. Гэта не рэдкасць для сінякі таксама распаўсюджвацца на ікры і стопе на працягу некалькіх дзён.
- Немагчымасць падняць нагу: Самы распаўсюджаны тэст для дыягностыкі гэтай траўмы называецца тэстам прамым ўздыму ногі . Гэты тэст знаходка можа прысутнічаць з іншымі траўмамі, але можа дапамагчы вызначыць, калі неабходна лячэнне.
- Адчувальная дэфект у каленным кубачку: Часта пашкоджанне каленнага можа адчувацца праз скуру. Здольнасць адчуваць пералом надколенника лягчэй неўзабаве пасля траўмы, перш чым пухліна становіцца ўсё больш значным.
Коленная Пералом Лячэнне
Patella пераломы павінны разглядацца ў неадкладнай дапамогі. Рэнтгенаўскія прамяні будуць вызначаць тып пералому і велічыню зрушэння (падзел) ад разбурэння. Адным з найважнейшых фактараў пры вызначэнні лячэння з'яўляецца дбайным абследаваннем. У прыватнасці, лекары будуць правяраць, калі пацыент можа выканаць прамой рейз ногі.
Тэст прамой ўздым ног ажыццяўляецца пры наяўнасці ляжаць плоска пацыента на ложку. З ногі прамыя, пацыент павінен затым падняць яго ці яе ногі з ложка і трымаць яго ў паветры. Гэта тэстуе функцыю чатырохгаловай мышцы і яе прымацавання да косткі галёнкі (большеберцовой косткі). Парушэнне сухажыллі чатырохгаловай мышцы , надколенника або надколенника можа прывесці да няздольнасці выканаць прамой рейз ногі . Калі прамая рейз ногі можа быць зроблена, то не аператыўнае лячэнне можа быць магчымым ва ўмовах пералому каленным кубачкі.
Адным з распаўсюджаных сімптомаў пералому каленным кубачкі калена пухліна . Ацёк выклікана крывацёк з зламанай косткі заканчваецца ў коленном суставе.
Пацыенты з вялікай колькасцю крыві ў калене могуць прынесці карысць зліваць кроў для палягчэння болю. Імабілізацыі калена з каленяў бандажом таксама дапаможа паменшыць дыскамфорт.
Коленная Пералом хірургіі
Пацыенты з nondisplaced (не аддзеленымі) або мінімальна пераломамі, якія могуць выконваць прамую нагу падняць (як апісана вышэй), як правіла, можна лячыць без хірургічнага ўмяшання. Доўгая нага літы або калена иммобилайзер можа быць выкарыстаны для лячэння гэтых відаў пераломаў надколенника.
Калі неабходная аперацыя, надрэз над пярэдняй часткай каленнага сустава. Трэшчынаватасці канцы косткі перабудавана і ўтрымліваецца на месцы з некаторай камбінацыяй штыфтоў, шрубы і правадоў.
У некаторых выпадках частка надколенника можа быць проста выдаленая, але звычайна гэта робіцца для невялікіх фрагментаў разбурэння.
Rehab пасля хірургіі
Пасля аперацыі пацыенты павінны трымаць свае калені ў прамым становішчы, каб забяспечыць для першапачатковага лячэння. Менавіта, калі калена можа пачаць перамяшчэнне залежыць ад сілы рамонту вашага хірург можа дасягнуць. Далікатнае рух, як правіла, пачынаюцца ў першыя тыдні пасля аперацыі. У сітуацыях, калі косткі ўтрымліваюцца трывала, ранняе рух каленнага сустава дапамагае дасягнуць найлепшых вынікаў пасля аперацыі.
Найбольш частым ускладненнем аперацыі надколенника пералому з'яўляецца тое , што металічныя імплантаты могуць быць балючымі ў працягу доўгага часу - асабліва , калі на каленях. З-за гэтага, гэта не рэдкасць для другой працэдуры для выдалення металічных імплантатаў. Гэтая працэдура звычайна выконваецца па меншай меры, праз год пасля першай аперацыі. Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць у сябе:
- інфекцыя
- незагойныя пераломы
- Адмова ад фіксацыі для ўтрымання фрагментаў на месцы
- Kneecap боль (хондромаляция)
- калена артрыт
Адным з важных аспектаў аперацыі з'яўляецца перабудоўваць храстковую паверхню надколенника, каб прадухіліць развіццё артрыту каленнага сустава. З-за пашкоджання храстка каленнага сустава, калі адбываецца пералом, існуе больш высокая верагоднасць развіцця артрыту сустава. Калі кубачак артрыт становіцца цяжкай, некаторыя людзі могуць у канчатковым выніку патрэбна замена калена, або частковую замену калена каленным кубачкі .
крыніцы:
Мелвін JS і Мехта S. "надколенника Пераломы у дарослых" J Am Acad Orthop Surg, Том 19, № 4, Красавік 2011, 198-207.