Вертлужной з'яўляецца раздымам шаравога гнязда тазасцегнавага сустава. Верхняя частка сцегнавой косткі (сцегнавая костка) утварае шар, і гняздо (вертлужной западзіна) з'яўляецца часткай тазавай косткі. Некалькі костак аб'ядноўваюцца, каб сфармаваць круглыя таз: падуздышнай, сядалішчнай і лабковай. У задняй частцы таза, крыж і хвасцец таксама злучаныя разам. Па абодва бакі ад таза, адзін сокет сцягна.
Гэта вертлужной мае круглую форму і пакрытыя знутры гладкі храсток . Гэты храсток ўтварае гладкую паверхню тазасцегнавага сустава.
Вертлужной разбурэнне адбываецца, калі гняздо тазасцегнавага сустава парушаецца. Гэта значна радзей , чым большасць пераломаў сцягна , дзе да сцегнавой косткі пашкоджаныя, а ня сокет. Вельмі рэдка для абодвух бакоў тазасцегнавага сустава быць пашкоджаны ў траўмы; як правіла, пералом адбываецца ў мяч або гняздо, але не абодва.
Пераломаў вертлужной западзіны альбо адбываюцца з высокай энергіяй траўмы (напрыклад , аўто сутыкненняў, падзенняў і г.д.) або як пералом недастатковасці . У маладых пацыентаў, амаль заўсёды значная траўма, і звычайна іншыя звязаныя траўмы, калі адбываецца пералом вертлужной. У пажылых пацыентаў, пераломаў вертлужной западзіны можа адбыцца з-за косткі паслабленыя ад астэапарозу. У гэтых выпадках, пералом вертлужной можа адбыцца пасля простага падзення.
варыянты лячэння
Ёсць цэлы шэраг фактараў, якія неабходна ўлічваць для вызначэння аптымальнага лячэння пералому вертлужной.
Паколькі траўма ўключае ў тазасцегнавы сустаў, незалежна ад таго, што лячэнне, існуе павышаны шанец для пацыентаў, пасля развіваецца артрыт тазасцегнавага сустава. Прычына артрыт сцягна можа адбыцца ў тым, што раз'ём сцягна пакрыты гладкім храсток, якая пашкоджана падчас пералому.
Старанна аднавіць нармальнае выраўноўванне тазасцегнавага сустава можа дапамагчы запаволіць прагрэсаванне артрыту.
Такім чынам, лячэнне залежыць ад ступені зрушэння храстка, а таксама стабільнасці тазасцегнавага сустава. Тазабедраны сустаў павінен быць стабільным (мяч шчыльна прыціснуты ў гняздзе) і храсток павінен быць плаўна фасонных. Хірургія часта рэкамендуецца для:
- Выраўноўванне паверхні храсткоў
- Выдаленне смецця (косткі) усярэдзіне тазасцегнавага сустава
- Аднаўленне стабільнасці тазасцегнавага сустава
Нехирургического лячэння, як правіла, зарэзерваваны для пераломаў, якія не з становішча або пацыентаў, якія не з'яўляюцца дастаткова здаровы, каб трываць сур'ёзную аперацыю. Часам нехирургическое лячэнне перасьледуецца з планам выканання тыповага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава пры артрыце развіваецца ўнутры сустава.
Будзь ці не аперацыя праводзіцца, пацыенты павінны пазбягаць размяшчэння вага на здзіўленай канечнасці, часта на працягу некалькіх месяцаў пасля траўмы. Пацыенты, як правіла, дазваляецца размяшчаць свае ступні на зямлі (сэнсарны ўніз вагавой), але не больш сілы, не дапускаюцца на назе. Хада на канечнасці занадта рана рызыкі далейшага зрушэння аскепкаў косткі.
Ўскладненні Hip гнездавых пераломаў
На жаль, доўгатэрміновы прагноз пераломаў вертлужной западзіны мае шмат патэнцыйных ускладненняў.
У ранні перыяд, пацыенты, якія маюць пераломы вертлужной часта звязаныя траўмы, уключаючы траўмы галавы, брушной траўмы, уралагічныя траўмаў і іншых траўмаў апорна-рухальнага апарата (пазваночніка і каленных з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі). Гэтыя пацыенты маюць высокі рызыка развіцця тромбаў у нагах і тазе. Пацыенты, у якіх рызыка развіцця інфекцыі хірургіі , нервы і крывяносныя пасудзіны траўмы і гаенне раны.
У доўгатэрміновай перспектыве, агульная праблема з'яўляецца развіццём тазасцегнавага сустава артрыту . Пацыенты часта ў канчатковым выніку патрэбна замена тазасцегнавага сустава . Іншыя магчымыя праблемы ўключаюць сцягна остеонекроз і гетеротопическую костка адукацыі (лішак костак).
крыніцы:
Baumgaertner М. Р., «Пераломы задняй сценкі вертлужной западзіны» J. Am. Акад. Орта. Surg, Студзень 1999. 7: 54 - 65.