Пералом авульсии з'яўляецца пашкоджаннем косткі ў месцы, дзе сухажылле або звязак прымацоўваецца да костак. Калі авульсия адбываецца пералом, сухажыллі або звязкі здымае кавалак косткі. Адарвання пераломы могуць адбыцца ў любой частцы цела, але яны больш распаўсюджаныя ў некалькіх пэўных месцах.
Адарвання пераломы часцей сустракаюцца ў дзяцей, чым у дарослых. У дарослых, звязкі і сухажыллі, як правіла, атрымалі раненні па-першае, у той час як у дзяцей косткі можа адбыцца збой да звязка або сухажыллі траўмы. Дзеці маюць асабліва слабое месца ў іх шкілеце, называецца пласцінка росту . Гэта вобласць косткі, якая актыўна расце. У дзяцей, сухажыллі або звязкі побач з талеркай росту можа цягнуць дастаткова моцна , каб выклікаць пласціны росту да разбурэння.
прычыны
Часта пералом авульсия адбываецца, калі адбываецца раптоўнае моцны цягнуць на сухажыллі ў той час як костка рухаецца ў процілеглым кірунку. Прыкладам можа служыць траўма пятай плюсневых , косткі на знешняй баку сярэдняй частцы ступні. Малоберцовую сухажылле прымацоўваецца да падставы гэтай косткі. Часта, калі нага скрыўленыя, сілавое скарачэнне малоберцовую сухажыллі цягне нагу ў адным кірунку, у той час як скручванне сіла, якая дзейнічае на нагу ў процілеглым кірунку. Гэта прыводзіць да таго, косткам расколіны там, дзе сухажылле прымацоўваецца да костак. Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэтыя пераломы амаль заўсёды гояцца з простым адпачынкам і часам.
Траўмы авульсия адзначыў на рэнтгенаўскай плёнцы таксама можа збіваць з панталыку, таму што часта яны могуць быць звязаныя са старой траўмай. Часам невялікі кавалачак косткі адцягваецца ад цела даўно, і толькі тады, калі рэнтгенаўскі здымак атрымліваецца некалькі месяцаў ці гадоў праз гэта фрагмент косткі бачыў. Гэта важна, каб не ганяцца лячэння за тое, што не патрабуе умяшанняў. Таму, маючы лекар, які можа не толькі інтэрпрэтаваць рэнтгенаўскія прамяні, але пакласці гэтыя высновы ў кантэкст гісторыі траўмы і экспертызе вынікаў, мае вырашальнае значэнне.
Лячэнне
Часцей за ўсё, пералом авульсии можна лячыць без хірургічнага ўмяшання. Толькі тады, калі сцягнуў фрагмент косткі працягваецца больш чым на некалькі сантыметраў ад свайго нармальнага становішча робіць хірургічнае ўмяшанне неабходна ўлічваць.
Акрамя таго, некаторыя пераломы адбываюцца авульсия з такімі маленькімі кавалкамі косткі, якія часта фрагмент не павінен быць фіксаванымі. Напрыклад, лодыжкі расцяжэнне можа часта выклікае невялікія фрагменты авульсии. Гэтыя пашкоджанні звычайна можна лячыць як расцяжэнне звязак лодыжкі , як маленькі кавалачак косткі сапраўды не ўплывае на рашэнні ў дачыненні да лячэння або зыход пацыента.
Ёсць некаторыя асцярогі з нагоды лячэння, калі пералом авульсии ўключае пласціну росту ў які расце дзіцяці. Паколькі пласціны росту маюць важнае значэнне для нармальнага развіцця шкілета, гэтыя пашкоджанні павінны быць старанна апрацаваны. Калі ёсць асцярога, што пласціны росту не правільна ўсталяваныя, аперацыя можа быць выканана для выраўноўвання і стабілізацыі росту пласціны.
Хірургія можа быць не патрэбна, калі пералом авульсии добра выраўнаваны, або калі пацыент знаходзіцца дастаткова блізка да закрыцця пласціны росту, што гэтая траўма не будзе выклікаць працяглыя праблемы росту.
крыніцы:
Шылер Дж, DeFroda S, крыві Т. «ніжнія канечнасці авульсия Пераломы ў дзецях і падлеткі спартсмен» J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 251-259.