Опцыі для лячэння непрацуючай галёнкі
Большеберцовая костка з'яўляецца вялікай косткай галёнкі размешчаны паміж каленам і лодыжкі. Гэтая частка цела называецца (у медыцынскіх тэрмінах) назе, і разам з нагой і сцягном, утворыць ніжнюю канечнасць (нага на самай справе толькі адрэзак паміж каленам і лодыжкі, хоць многія людзі ставяцца да ніжняй канечнасці як «нага»). Ёсць дзве косткі галёнкі, галёначнай і малоберцовой косткі.
Галёнка тым больш косткі, што людзі часта называюць галёначнай косці. Большая частка вагі цела падтрымліваецца галёначнай косці. Малоберцовой ўяўляе сабой паменшаную костка размешчана на вонкавым боку ногі, і не падтрымлівае шмат вагі цела, хоць гэта выконваюць важныя функцыі ў коленном і голеностопном суставе і прымацаванне цягліц і звязкаў.
Пераломы большеберцовой косткі
Большеберцовой пераломы вала значныя пашкоджанні, якія звычайна ўзнікаюць пасля падзенняў, дарожна-транспартных здарэння, спартыўныя траўмы і іншыя віды дзейнасці з высокай энергіяй. Вал большеберцовой косткі з'яўляецца цэнтральнай часткай косткі, а не пашыраюцца рэшт косткі, размешчанай крыху ніжэй калена або вышэй лодыжкі. Медыцынскае назва для вала большеберцовой косткі з'яўляецца диафизом косткі. Вал большеберцовой косткі ўяўляе сабой полую трубку, хоць яна і мае злёгку трохкутную форму з галёнкай грэбнем з'яўляецца прыкметным грэбнем на пярэднюю частцы галёнкі. Верхняя частка большеберцовой косткі называюцца большеберцовой плато , а ў ніжняй частцы косткі называюцца большеберцовой плафон .
Ўнутры спадзіста цэнтра косткі канал касцявога мозгу. Знешняя частка косткі з'яўляецца тоўстай і жорсткай; гэта называецца карой косці і забяспечвае трываласць косткі. Як ужо згадвалася, пераломы гэтай частцы большеберцовой косткі як правіла, з высокай энергіяй траўмы , якія толькі адбываюцца пасля значных падзей .
Ёсць абставіны, калі костка можа быць няправільна аслабленыя, і пераломы могуць адбыцца з менш значнымі траўмамі. Гэта так званыя паталагічныя пераломы , і адбываюцца , калі костка аслаблена астэапароз, пухліны, інфекцыі, або іншых умоў.
Прыкметы диафиза большеберцовой косткі Пераломы
Большеберцовая пераломы вала, як правіла, адбываецца са значнымі траўмамі. Агульныя прыкметы гэтых пераломаў ўключаюць:
- Боль па галёнцы
- дэфармацыя ногі
- Ацёкі і сінякі вакол галёнкі
- Немагчымасць паставіць вага на назе
Большеберцовой пераломы вала павінен быць ацэнены ў абстаноўцы неадкладнай дапамогі. Хоць траўма можа здацца відавочнай, што важна ацаніць усю канечнасць, каб не толькі ацаніць галёначнай косткі, але і звязаныя з імі траўмы канечнасці. Людзі якія падтрымліваюць гэтыя траўмы таксама павінны мець поўную ацэнку цела, так як там могуць быць і іншыя пашкоджанні, якія адбываюцца, якія не могуць быць відавочныя з-за болі ў назе.
Большасць усіх пераломы большеберцовой косткі могуць быць цалкам ацэнены з рэнтгенаўскімі выпрабаваннямі. Стрэсавы пералом косткі можа не адлюстроўвацца на рэнтген, і гэтыя пашкоджанні могуць быць толькі відавочным на тэстах , такіх як МРТ або сканаванне костак. Тым не менш, звычайны спосаб ацаніць, з рэнтген, каб пачаць.
Варыянты лячэння для диафиза большеберцовой косткі Пераломаў
Пералом большеберцовой вал можа быць апрацаваны некалькімі спосабамі ў залежнасці ад тыпу пералому і выраўноўвання косткі.
Найбольш распаўсюджаныя метады лячэння ўключаюць у сябе:
- Ліццё: Адліваная падыходзіць для пераломаў большеберцовой вала, якія не плохо перамешчаных і добра выраўнаваных. Пацыенты павінны быць у гіпсе, які ідзе вышэй калена і ніжэй лодыжкі (доўгі літой ногі). Перавага ліцця з'яўляецца тое, што гэтыя пераломы, як правіла, добра гояцца і ліццё дазваляе пазбегнуць патэнцыйных рызык хірургіі, такія як інфекцыя. Пацыенты з злепкаў павінны кантралявацца для забеспячэння адэкватнага гаення большеберцовой косткі і забяспечыць косткі захаваць іх выраўноўванне.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary цягамі з'яўляецца працэдура змясціць медаль прут ўніз па цэнтры большеберцовой косткі правесці выраўноўванне косткі. Большеберцовой цягамі гэта хірургічная працэдура, якая доўжыцца каля паўтары гадзіны і, як правіла, праводзіцца пад агульным наркозам. Пацыенты будуць мець надрэз над каленным суставе і невялікія надрэзы ніжэй калена і вышэй лодыжкі. Акрамя таго, некаторыя пераломы могуць запатрабаваць надрэз паблізу пералому, каб перабудаваць косткі. IM стрыжні замацаваны ўнутры косткі з дапамогай вінтоў вышэй і ніжэй пералому. Металічныя шрубы і стрыжань могуць быць выдаленыя, калі яны выклікаюць праблемы, але таксама могуць быць пакінутыя на месцы для жыцця. Большеберцовой цягамі забяспечвае выдатную фіксацыю і выраўноўванне костак. Найбольш распаўсюджаны рызыка хірургіі з'яўляецца боль у калене, а самае адносна ўскладненне інфекцыі. Заражэнне стрыжня можа запатрабаваць выдалення стрыжня для таго, каб вылечыць інфекцыю.
- Пласціны і шрубы: пласціны і шрубы выкарыстоўваюцца радзей, але з'яўляюцца карыснымі ў некаторых тыпах пераломаў, асабліва бліжэй да каленных або галёнкаступнёвых суставаў (глядзі інфармацыю на плато большеберцовой косткі і большеберцовой плафона пераломаў). Большасць хірургаў выбраць стрыжань IM для пераломаў диафиза большеберцовой косткі, калі пералом не занадта блізка да шву, каб для размяшчэння стрыжня IM. У гэтых расколінах, блізкіх да паверхні сустава, пласціна і шрубы могуць быць ідэальным метадам фіксацыі.
- Знешні Фіксатар: знешні Фіксатар таксама можа быць карысным у некаторых канкрэтных тыпах пераломаў. Знешнія фіксатары , як правіла, выкарыстоўваюцца ў больш цяжкіх пераломах, асабліва адкрытых пераломы з адпаведнымі ранамі і пашкоджаннем мяккіх тканін. У гэтых выпадках, размяшчэнне IM стрыжняў або пласцін можа апынуцца немагчымым з-за траўмы мяккіх тканін. Пры наяўнасці значнага шкоды мяккіх тканін, то знешні фіксатар можа забяспечыць цудоўныя імабілізацыі, дазваляючы маніторынг і лячэнне навакольных мяккіх тканей-.
Прывітальнае слова
пераломы Tibia, як правіла, вельмі сур'ёзныя траўмы. Галёначная костка вялікая, моцная костка, якая падтрымлівае ўвесь вага нашага цела. Часцей за ўсё гэтыя траўмы з'яўляюцца вынікам сур'ёзнай траўмы. Па гэтай прычыне, пераломы большеберцовой косткі могуць спатрэбіцца інвазівных лячэнне, каб забяспечыць функцыю косткі вяртаецца да нармальнага. Без належнага лячэння, ёсць магчымыя доўгачасовыя ўскладненні, якія могуць абмежаваць нармальную функцыю канечнасці. Людзі, якія маюць доўгатэрміновыя праблемы пасля пералому большеберцовой косткі вала можа мець цяжкасці пры хадзе ў звычайным рэжыме.
> Крыніцы:
> Мелвін JS, Dombroski Д.Г., Торберт JT, Ковач SJ, Esterhai ДЛ, Мехта С. "Адкрытыя пераломы большеберцовой вала: I. Ацэнка і пачатковае кіраванне ранай" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Герман MJ, Pizzutillo PD. «Пераломы диафиза большеберцовой косткі ў дзяцей і падлеткаў» J Am Acad Orthop Surg. 2005 верасьня; 13 (5): 345-52.