Зламаная костка галёнкаступнёвага сустава
Большеберцовой плафон пералому (таксама называецца большеберцовой пілон пералом) адбываецца ў канцы костак галёнкі і ўключае ў голеностопный сустаў. Як і ў выпадку з пераломамі большеберцовой плато , гэтыя траўмы адбываюцца блізка да шве і павінны быць апрацаваны з храстковай паверхні галёнкаступнёвага сустава на ўвазе.
Большеберцовой плафон пераломы адбываюцца ледзь вышэй галёнкаступнёвага сустава і ўключаюць, што крытычны храстковую паверхню лодыжкі.
Іншым важным фактарам, які неабходна ўлічваць пры гэтых траўмах з'яўляецца мяккай тканіны вакол вобласці галёнкаступнёвага сустава. Нават пры правільным лячэнні, могуць быць як кароткатэрміновыя і доўгатэрміновыя ўскладненні лодыжкі функцыі сустава. Людзі , якія Вытрымаць пералом большеберцовой косткі плафон з высокім рызыкай развіцця паскораную лодыжкі артрыту .
Мяккія тканіны вакол галёнкаступнёвага сустава
Таму што ёсць трохі мышцы і скуру вакол галёнкаступнёвага сустава, цяжкія пераломы большеберцовой плафона можа быць праблематычным. Калі мяккія тканіны-занадта апухлі і пашкоджаны, аперацыя не можа быць магчыма праз гэтыя пашкоджаныя тканіны. У гэтых выпадках, канчатковая аперацыя можа быць адкладзеная да набракання суціхае і стан мяккіх тканін паляпшаецца.
У той час як мяккія тканіны гояцца, пералом костка і голеностопный сустаў будзе не рухаецца. Гэта можа быць зроблена з выкарыстаннем гіпсу, шыны або знешняй фіксацыяй. Знешні фіксатар ўяўляе сабой прылада, размешчанае хірургічныя вакол мяккіх тканін, якія апухлі і пашкоджаны.
Знешні фіксатар забяспечвае костка як вышэй, так і ніжэй пералому, пазбягаючы пры гэтым мяккіх тканін, які патрабуе лячэння. Перавага вонкавага фіксатара з'яўляецца тое, што ён трымае костка жорстка иммобилизованной і дазваляе вашаму хірургу кантраляваць гаенне мяккіх тканін.
Лячэнне плафона пераломаў
Пасля таго, як мяккія тканіны-дазволіць канчатковае лячэнне, ёсць некалькі варыянтаў, даступных для лячэння пераломаў большеберцовой плафона.
- ліццё
Кастынг выкарыстоўваецца ў пацыентаў, якія маюць мінімальнае зрушэнне фрагментаў пералому. Адліўка можа быць пераважней ў пацыентаў, якія маюць значнае пашкоджанне мяккіх тканін, калі аперацыя не можа быць магчыма. - знешняя фіксацыя
Знешнія Фіксатары выкарыстоўваюцца для фіксацыі пераломаў, якія маюць значныя пашкоджанні мяккіх тканін. Яны могуць ўключаць у сябе адкрытыя пераломы або пераломы з ацёкам , якія не дазваляюць хірургу зрабіць надрэзы ў тканіны. Знешнія фіксатары могуць выкарыстоўвацца альбо часова, пакуль стан мяккіх тканін паляпшаецца або для канчатковай апрацоўкі большеберцовой пераломаў плафона. - Limited Унутраная фіксацыя
Абмежаваная ўнутраная фіксацыя стала папулярным варыянтам для пацыентаў, якія выйграюць ад аперацыі, але маюць праблемы мяккіх тканін для хірургіі. У гэтым выпадку невялікія разрэзы выкарыстоўваюцца для забеспячэння разбурэння фрагментаў, і гэта лячэнне дапаўняецца з выкарыстаннем адліванага ці вонкавага фіксатара. Гэты від лячэння ліквідуе разрыў паміж больш і менш інвазівным метадамі лячэння. - ўнутраная фіксацыя
Ўнутраная фіксацыя большеберцовой пераломаў плафона можа дазволіць выдатнае аднаўленне выраўноўвання фрагментаў разбурэння. На жаль, нават з касцяных фрагментаў выстраіліся добра, лодыжкі артрыт можа прывесці наступныя пераломы. Гэта так званы «пост-траўматычны артрыт» з-за пашкоджанне храстка панесенай у момант траўмы.
- галёнкаступнёвага Fusion
Галёнкаступнёвага фьюжн зарэзерваваны для самых цяжкіх пераломаў, якія маюць мала надзеі на аднаўленне функцыянальнай лодыжкі. Перавага зліцця галёнкаступнёвага з'яўляецца тое, што можа забяспечыць стабільную пешаходную платформу, якая мае мінімальную боль.
Бонар SK & Marsh JL. «Большеберцовой плафон Пераломы: Змена прынцыпы лячэння» J Am Acad Orthop Surg лістапада 1994 году; 2: 297-305.