Траўмы костак з Associated мяккіх тканін і пашкоджанні скуры
Адкрыты пералом зламаная костка, якая пранікае ў скуру. Гэта важнае адрозненне, таму што калі зламаная костка пранікае ў скуру ўзнікае неабходнасць неадкладнага лячэння, і аперацыя часта патрабуецца, каб ачысціць вобласць пералому. Акрамя таго, з-за рызыкі заражэння, ёсць больш часта ўзнікаюць праблемы, звязаныя з вылячэннем, калі пералом адкрыты для скуры.
Адкрытыя пераломы, як правіла, выкліканыя высокай энергіі траўмаў, такіх як аўтамабільныя аварыі, падае, або спартыўных траўмаў. Джо Theismann, прафесійны футбаліст, ліха скончыў сваю кар'еру з адкрытым пераломам, які адбыўся па нацыянальным тэлебачанні.
Цяжар адкрытага пералому , як правіла , класіфікуюцца ў адпаведнасці з сістэмай , званай Gustilo-Андерсона адкрытага пераломам сістэмай класіфікацыі . Гэтая сістэма класіфікацыі дае інфармацыю пра верагоднасць заражэння і меркаваны час для гаення адкрытай расколіны.
Інфекцыйныя і адкрытыя пераломы
Усе адкрытыя пераломы лічацца забруджанымі з-за сувязі паміж месцам разбурэння і навакольным асяроддзем за межамі цела. У той час як фактычныя паказчыкі забруджвання могуць мяняцца, усе адкрытыя пераломы павінны разглядацца быць забруджаныя. Верагоднасць таго, што бактэрыі ўвайшлі ў месца пералому залежыць ад шэрагу зменных, уключаючы цяжар траўмы, пашкоджанні мяккіх тканін, а таксама асяроддзя, у якой адбылося пашкоджанне.
Найбольш верагодныя бактэрыі забруджваюць рану нармальныя бактэрыі, якія знаходзяцца на паверхні скуры вашага цела. Менавіта таму пераважная большасць адкрытых інфекцый расколін забруджаныя Staph або стрептококковые інфекцыі. Адкрытыя пераломы ступні могуць ўключаць у сябе іншыя бактэрыі. Акрамя таго, адкрытыя пераломы ў пэўных умовах можа прывесці да ўздзеяння пэўных бактэрый.
Напрыклад, фермеры якія падтрымліваюць адкрытыя пераломы, якія забруджаныя сельскагаспадарчыя глебы маюць розныя тыпы інфекцый, якія могуць запатрабаваць спецыяльнае лячэння антыбіётыкаў.
Лячэнне адкрытых пераломаў
Адкрытыя пераломы патрабуюць тэрміновага хірургічнага ўмяшання, каб ачысціць вобласць траўмы. З-за разрыў скуры, смецце і інфекцыі могуць падарожнічаць у месца пералому, і прывесці да высокай хуткасці інфекцыі ў касьцях. Пасля таго, як інфекцыя ўстаноўлена, яна можа быць складаная праблема.
Час правядзення аперацыі з'яўляецца прадметам дыскусій, паколькі традыцыйна артапеды рэкамендуюць у аперацыі , якая выконваецца ў працягу шасці гадзін пасля траўмы. Зусім нядаўна, некаторыя дадзеныя падтрымліваюць выкананне аперацыі з некалькі меншай тэрміновасцю, але на працягу 24 гадзін пасля траўмы.
У дадатку да хірургічнай чыстцы раны, лячэнне павінна ўключаць у сябе адпаведныя антыбіётыкі і стабілізацыю пералому. Пацыенты павінны атрымаць прышчэпку ад слупняку , калі яны не ўдакладнены або не ведаюць пра свой статус вакцынацыі.
Лячэнне інфекцый, устаноўленых костак часта патрабуе некалькі аперацый, доўгі лячэнне антыбіётыкамі і доўгатэрміновыя праблемы. Такім чынам, робіцца ўсё магчымае, каб прадухіліць гэтую патэнцыйную праблему з раннім лячэннем.
Нягледзячы на ранняе лячэнне, пацыенты з адкрытым пераломам ўсё яшчэ вельмі ўспрымальныя да касцяным інфекцый.
Аднаўленне з Пералому
Адкрытыя пераломы звычайна займае больш часу, каб загаіць з-за ступені пашкоджання косткі і навакольных мяккіх тканін. Адкрытыя пераломы таксама маюць высокую частату ускладненняў , уключаючы інфекцыі і несращение . Своечасовае лячэнне можа дапамагчы пазбегнуць праблем, звязаных з адкрытымі пераломамі. Неадкладная дапамога будзе ўключаць у сябе антыбіётыкі, ўборка месца пералому, і стабілізацыя костак.
Нават пры гэтых адпаведных стадыях апрацоўкі, гаенне адкрытага пералому, як правіла, займае больш часу і параўнальная закрытая траўма пералому.
Напрыклад, калі пералом большеберцовой косткі з'яўляецца закрытая траўма, гэта можа заняць у сярэднім 3 месяцы для лячэння, дзе ёсць адкрыты пералом можа заняць 4-6 тыдні даўжэй, нават калі мадэль пералому падобная. Як цяжару адкрытых пераломаў павялічваецца, верагоднасць ускладненняў і працягласці часу для гаення, таксама павялічваецца прапарцыйна.
Прывітальнае слова
Адкрытыя пераломы ці сур'ёзныя траўмы, якія патрабуюць тэрміновай медыцынскай дапамогі. Хоць існуе адрозненне ў дакладнай пратаколе кіравання адкрытага пералому, увогуле, яны заўсёды будуць патрабаваць ўвядзення антыбіётыкаў, а таксама хірургічнага ачышчэння. Акрамя таго, прагноз пасля адкрытага пералому залежыць ад цяжкасці траўмы мяккіх тканін. У цэлым, рызыка ўскладненняў, уключаючы інфекцыі і адтэрмінаванай вылячэнню вышэй, калі пашкоджанне мяккіх тканін з'яўляецца больш сур'ёзным.
крыніцы:
> Halawi MJ, Морвуд MP. «Вострае кіраванне адкрытымі пераломамі: Evidence-Based Review» артапедыя. 2015 лістапада; 38 (11): e1025-33.