Асабліва ў маладых жанчын, інфаркты могуць быць звязаныя з эрозіяй
У працягу некалькіх гадоў, кардыёлагі вядомыя , што ішэмічная хвароба сэрца (ИБС) у жанчын можа быць зусім іншай , чым у мужчын. Сімптомы жанчын могуць быць рознымі , што дыягнастычныя тэсты, якія выкарыстоўваюцца для САПР можа даць «няправільны» адказ у жанчын , а сам асноўнае захворванне могуць быць зусім іншымі .
стала відавочна, што існуе яшчэ адно адрозненне ў тым, як CAD «паводзіць сябе» у некаторых жанчын.
У маладых жанчын, якая мае інфаркт міякарда (сардэчны прыступ) , каранарны трамбоз (згустак крыві ў каранарнай артэрыі) , якая вырабляе пашкоджанне сэрца можа быць выклікана эрозіяй ў атэрасклератычнай бляшкі , а не больш тыповым разрыў бляшкі , Калі сардэчны прыступ выкліканы эрозіяй, сімптомы могуць быць больш тонкімі і менш тыповыя, чым з «звычайным» сардэчным прыступам. і могуць быць прапушчаны (або адмёў) лекарам. У выніку, лячэнне можа быць адкладзена і вынікі могуць быць значна горш.
Як інфарктаў Звычайна Здарэнне
Як правіла, востры каранарны сіндром (ГКС) выкліканы разрывам бляшкі. Разрыў бляшкі звычайна з'яўляецца вострым і досыць выразным падзеяй, якое выклікае неадкладныя наступствы. Разрыў падвяргае «дрэнь» ўнутры бляшкі (халестэрыну, кальцыя, запаленчых клетак, і іншага матэрыялу) у крыві - і гэта звычайна выклікае хуткае адукацыю згустку.
Часцяком тромб выклікае поўную (ці амаль поўная) абструкцыю каранарнай артэрыі, і прыток крыві да часткі сардэчнай мышцы, якая пастаўляецца гэтай артэрыя адключаецца. Гэта перашкода часта прыводзіць да нечаканых і характэрным сімптомах , звязаным з ОКСОМ - на сімптомах сардэчнага прыступу або ад нестабільнай стэнакардыі ці нават да раптоўнай сардэчнай смерці .
Што робіць аортакаранарных Эрозія розныя?
Аказваецца , што, асабліва ў жанчын , якія маюць сардэчныя прыступы да 50 - гадовага ўзросту (у прыватнасці, у пременопаузе), разрыў бляшкі часта не з'яўляецца прычынай тромба. Замест гэты згустак можа быць выкліканы эрозіяй сценкі крывяносных сасудаў.
У чым розніца паміж разрывам і эрозіі? Ну, разрыў бляшкі, як вугор, які выскоквае адкрытым. (На самай справе, матэрыял ўнутры тыповага прышчык не зусім у адрозненні ад матэрыялу ўнутры атэрасклератычнай бляшкі.) Але эрозія больш падобная на дробную язву. Бляшкі, звязаныя з эрозіяй можа быць вельмі малая, ці не можа быць таблічка пад эрозіяй на ўсіх.
Эрозіі, так як разрыў бляшкі, можа прывесці да адукацыі тромба. Тым не менш, з-за эрозіі (у адрозненні ад разрыву), не з'яўляецца вострым падзея, часта ўтварае згустак значна больш паступова. Сімптомы, такім чынам, таксама могуць развівацца значна больш паступова, больш вытанчанасці, і часта «нетыповыя».
Чаму гэта важна?
Гэта было вядома на працягу многіх гадоў, што, у той час як сардэчныя прыступы ў маладых жанчын нярэдкія, калі яны адбываюцца гэтыя жанчыны, як правіла, маюць горшыя вынікі, чым у мужчын аналагічнага ўзросту. Гэтыя горшыя вынікі, у цяперашні час уяўляецца, можа быць, па меншай меры, часткова з-за таго, што многія з гэтых інфарктаў выкліканыя эрозіяй каранарнай артэрыі.
Не толькі сімптомы з эрозіяй каранарнай артэрыі больш верагодна, будуць адхіленыя як пякотка, неспакой або якой-небудзь іншай несердечной прычыны, але і згусткі самі могуць апынуцца больш небяспечнымі, чым згусткі, якія фарміруюць з-за разрыву. Як ужо адзначалася, згусткі, якія ўтвараюцца эрозіі, як правіла, развіваюцца менш нечакана. Па гэтай прычыне (і таму, што сімптомы, якія яны выклікаюць, як правіла, не вельмі трывожныя) гэтыя згусткі паспяваюць паспець. Такім чынам, да таго часу, дыягназ сардэчнага прыступу становіцца відавочным, згусткі больш сталыя, больш цвёрдыя, і значна больш складаным.
Дыягнаставанне каранарнай артэрыі эрозій
На жаль, каранарныя артэрыі эрозій вельмі цяжка дыягнаставаць, перш чым яны выклікаюць трамбоз.
Яны, як правіла , немагчыма выявіць, напрыклад, падчас катэтэрызацыі сэрца або напружання / талію тэставання . Такім чынам , эрозія каранарнай артэрыі яшчэ адзін від ішэмічнай хваробы сэрца , звязаная з «нармальнымі» каранарнымі артэрыямі .
Хто атрымлівае каранарных артэрый эрозіі?
У той час як любы чалавек можа развіць каранарныя артэрыі эрозій, гэта, як уяўляецца, з'яўляецца адным з умоў значна больш шанцаў убачыць жанчын у пременопаузе, часта ў пременопаузе курцоў. Такім чынам, у той час як курэнне з'яўляецца фактарам рызыкі для любога чалавека, гэта з'яўляецца асабліва моцным фактарам рызыкі для эрозій каранарных артэрый. Гэта вельмі добрая прычына, чаму маладыя жанчыны, якія курцы павінны кінуць паліць.
Існуе таксама некаторыя сведчанні таго, што каранарны пасля эрозій можна бачыць часцей у жанчын, якія перанеслі паўторныя спазмы каранарных артэрый, напрыклад, у стэнакардыі Прінцметала .
рэзюмэ
CAD ў маладых жанчын вельмі часта адрозніваецца хвароба, чым «класічны CAD», які бачыў у мужчын і ў жанчын сталага веку. Прызнанне гэтага факту вядзе да намаганняў, каб атрымаць поўнае ўяўленне аб тых адрозненнях і распрацаваць больш эфектыўныя стратэгіі для лячэння.
> Крыніцы:
> Genuardi Л. Burzotta Ж, Veralio Р, і інш. Налёт Эрозія прычыненне ST-сегмент інфаркт міякарда без ўздыму: Справаздача аптычных кагерэнтнай тамаграфіі дакументаваных выпадку і Кароткай літаратура агляду. Ішэмічная хвароба сэрца 2017; Doi: 10,1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, Вінтэр RJ, і інш. Адносіны тромба вылячэння ў ніжэйлеглыя Plaque марфалогіі ў Sudden каранарнай смерці. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Перуцци M, Romagnoli E. Ці з'яўляецца патафізіялогія Налёт траўмы пры вострым ІМ Changing? Пераглядаючы зубной налёт Эрозіі супраць Разрыву. Апошнія ў кардыялогіі. Амерыканскі каледж кардыялогіі 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (доступ да лютага 26, 2017)