Ішэмічная хвароба сэрца часта не ўласцівая для жанчын
Жанчыны паміраюць ад сардэчна - сасудзістых захворванняў больш чым які - небудзь іншай прычыне, і большасць з гэтых выпадкаў смерці з прычыны ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) . Тым не менш, у некаторых важных адносінах, CAD некаторыя жанчыны вопыт можа быць істотна адрозніваецца ад «класічнага» САПР, якая апісана ў медыцынскіх падручніках. У гэтых жанчынах, адрозненні могуць прывесці да затрымкі ў прыняцці правільнага дыягназу, і, такім чынам, можа паўплываць на іх вынікі.
Большасць жанчын з ИБС маюць досыць «тыповую» форму захворвання - хвароба паводзіць сябе так, як падручнікі кажуць, што гэта «павінны» паводзіць сябе, што сказаць, як яна паводзіць сябе ў мужчынах. У сярэднім, жанчыны, якія распрацоўваюць CAD каля 10 гадоў старэйшы, чым мужчыны, якія распрацоўваюць САПР, і гэтыя "старыя" жанчыны маюць прыкладна аднолькавыя вынікі, як і мужчыны, калі супалы ўзрост па ўзросту - прынамсі, калі іх CAD дыягнастуецца і лячэннем у своечасовым мода.
Большасць жанчын з CAD трапляюць у гэтую «старэйшага пацыента, тыповы CAD» мадэль.
«Атыповай» CAD ў жанчынах
На жаль, многія жанчыны часцей , чым мужчыны адлюстравання «нетыповыя» мадэлі , калі яны развіваюцца САПР, і гэтыя атыповыя ўзоры занадта часта прыводзяць да прапушчаным дыягназаў і неадэкватнай тэрапіі, і , такім чынам, да пагаршэння вынікаў.
У прыватнасці, ёсць тры аспекты CAD, якія часцяком праблематычна у жанчын:
- Сімптомы ИБС могуць быць рознымі жанчынамі.
- Стандартныя метады дыягностыкі CAD могуць ўводзіць у зман жанчын.
- Сам CAD можа быць нетыповай ў жанчын.
Гэтыя нетыповыя прыкметы іБС, у спалучэнні з ілжывым паняццем (усё яшчэ трымалі занадта шмат лекараў), што «жанчыны проста не атрымліваюць хвароба сэрца,» ўнесці свой уклад моцна крытычныя затрымкі ў дыягностыцы і лячэнні ИБС у жанчын.
Давайце паглядзім на гэтыя тры фактары больш падрабязна:
Сімптомы CAD могуць быць рознымі ў жанчын.
Калі жанчыны маюць ангіну , яны часцей , чым мужчыны, адчуваюць «атыповыя» сімптомы.
Замест болю ў грудзях, яны больш схільныя адчуваць гарачае або паленне, або нават хваравітасць пры дотыку, якія могуць быць размешчаны ў спіне, плячах, руках або сківіцы - і часта жанчына не мае ніякага дыскамфорту грудзей наогул.
Абвесткі лекар будзе думаць аб стэнакардыі кожны раз, калі любы пацыент (мужчына або жанчына) апісвае любы від мімалётнага, фізічнай нагрузцы, звязаных з дыскамфортам, размешчанага дзе-небудзь вышэй таліі, і яны сапраўды не павінны быць адкінутыя такіх «нетыповых» апісанняў сімптомаў.
Аднак, калі лекары не думаюць канкрэтна пра магчымасць САПР, усе яны занадта верагодна, каб пісаць такія сімптомы, ад простага да шкілетна-мышачнай болю або страўнікава-кішачныя засмучэнні.
Інфаркт міякарда (сардэчныя прыступы) таксама , як правіла, паводзяць сябе па- рознаму ў жанчын. Часта замест драбнення боль у грудзях , якая лічыцца тыповым для сардэчнага прыступу, жанчыны могуць адчуваць млоснасць, ваніты, нястраўнасць, дыхавіца (дыхавіца) або крайняя стомленасць - але яны нічога не тлумачыць як боль у грудзях. На жаль, гэтыя «атыповыя» сімптомы таксама лёгка аднесці да чаму-то іншаму, чым сэрца.
Акрамя таго, жанчыны (асабліва ў жанчын з цукровым дыябетам ) часцей , чым мужчыны , каб мець «маўклівыя» сардэчныя прыступы - гэта значыць, сардэчныя прыступы , якія адбываюцца без якіх - небудзь прыкметных сімптомаў ва ўсіх, і якія дыягнастуюцца толькі ў больш позні час ..
Дыягназ ИБС у жанчын можа быць больш складаным.
Дыягнастычныя тэсты, як правіла, працуюць вельмі добра ў мужчын часам можа ўвесці ў зман жанчын. Найбольш распаўсюджаная праблема разглядаецца з стрэс - тэставання . У жанчын электракарыёграмы (ЭКГ) падчас трэніроўкі часта паказваюць змены , якія прадугледжваюць CAD, ці прысутнічае CAD ці не, што робіць даследаванне цяжка інтэрпрэтаваць.
Многія кардыёлагі звычайна дадаюць эхокардиографии або даследаванне талію пры выкананні стрэс - тэсту ў жанчыне, што значна павышае дакладнасць дыягностыкі.
У жанчын з тыповай іБС, каранарная ангіяграфія з'яўляецца гэтак жа карысным , як у мужчын; яна вызначае дакладнае месцазнаходжанне якіх - небудзь перашкод бляшак (г.зн. завалаў) у межах каранарных артэрый , а таксама вядзе тэрапеўтычныя рашэння. Тым не менш, у жанчын з атыповай парушэннямі каранарнай артэрыі (якія будуць абмяркоўвацца ў наступным раздзеле), каранарная ангіяграфія часта з'яўляецца зманліва нармальна. Такім чынам, у жанчын ангіяграфія часта не з'яўляецца залатым стандартам для дыягностыкі, так як гэта для большасці мужчын.
CAD ў жанчын можа прыняць атыповай формы.
Прынамсі, чатыры «нетыповыя» тыпаў парушэнняў каранарных артэрый могуць паўстаць у жанчын, як правіла, у больш маладых (гэта значыць, да менопаузы) жанчын. Кожныя з гэтых умоў могуць выклікаць сімптомы стэнакардыі з па-відаць, «нармальнымі» каранарнымі артэрыямі (гэта значыць, хворыя каранарныя артэрыі могуць здавацца нармальнымі на ангіяграфіі). Праблема, відавочна, у тым, што калі лекар ставіць усё яго / яе давер да вынікаў ангіяграфіі, ён / яна, хутчэй за ўсё, прапусціць рэальны дыягназ.
Вось чатыры атыповыя формы захворвання каранарнай артэрыі, якія бачылі ў жанчын часцей, чым у мужчын. Усе наступныя спасылкі на больш падрабязнае абмеркаванне кожнага з іх.
Прывітальнае слова
Хоць CAD даволі часта сустракаецца ў жанчын, стала ясна, што CAD ў жанчын можа быць зусім выдатным ад ИБС у мужчын. Гэта робіць правільны дыягназ асаблівай праблемы ў жанчын.
Калі вы ці каханы чалавек неабыякавыя, што вы, магчыма, CAD, пераканайцеся, што вы ведаеце аб нетыповых сімптомах, якія часта суправаджаюць CAD ў жанчынах, і атыповай вынікаў дыягнастычных тэстаў, якія могуць узнікнуць падчас вашай ацэнкі. І сапраўды гэтак жа, як важна, пераканайцеся, што ваш лекар ведае пра гэтыя нетыповых мадэлях, а таксама, перш чым ён або яна спісвае вашыя сімптомы, як быць несердечным.
> Крыніцы:
> Hemal Да, Pagidipati NJ, Coles А, і інш. Палавыя адрозненні ў дэмаграфічных дадзеных , фактары рызыкі, прэзентацыі і неинвазивного тэставання ў стабільных амбулаторных хворых з падазрэннем на ИБС: Insights ад абяцанні Trial. JACC Cardiovasc малюнкаў 2016; 9: 337.
> Пун S, Гудман С.Г., Ян РТ і інш. Пераадоленне гендэрнай разрыву: погляд з сучаснік Аналізу палавых адрозненняў у лячэнні і зыходах у хворых з вострымі каранарнымі сіндромамі. Am J Сэрца 2012; 163: 66.
> Stangl V, Витцель V, Baumann G, Stangl K. Бягучыя дыягностыкі Concepts Для выяўлення каранарнай хваробы сэрца ў жанчын. Eur J сэрца 2008; 29: 707.