Кровазабеспячэнне Тэставанне ядзернай сэрца
Некалькі неинвазивных тэсты карысныя пры ацэнцы ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) . Сярод найбольш карысныя сканы сэрца, выкананыя альбо з талій або Cardiolyte.
Талій-201 і ду-99m Sestamibi (Cardiolyte) два радыеактыўныя рэчывы, якія выкарыстоўваюцца ў тэстах, так званыя «даследаванні ядзерных перфузионные», якія шукаюць закаркаванні ў каранарных артэрыях.
Уводзячы талій або Cardiolyte ў крывацёк, як правіла , падчас сардэчнага стрэс - тэсту , выява сэрца можа быць зроблена , што паказвае , наколькі добра кроў цячэ ў розныя часткі сардэчнай мышцы. Калі каранарная артэрыя часткова або цалкам блакуецца з-CAD, цягліца падаюцца ад здзіўленай артэрыі будзе адлюстроўвацца на малюнку як цёмная пляма - вобласць паніжанага ці адсутнічаюць крывацёк.
Што талій і Sestamibi?
Талій і Cardiolite з'яўляюцца радыеактыўнымі рэчывамі, якія былі выкарыстаныя на працягу многіх гадоў у даследаваннях сэрца малюнка. Пры трапленні ў кроў, гэтыя рэчывы надаюць пэўныя віды клетак, уключаючы клеткі сардэчнай мышцы. Спецыяльная камера для перадачы малюнка, якое выяўляе радыеактыўнасць можа быць выкарыстана, каб зрабіць малюнак сардэчнай мышцы, якая сабрала талій або Cardiolyte.
Аднак, талій і Cardiolyte далучаць толькі да ўчасткаў сардэчнай мышцы, якія маюць добры прыток крыві.
Калі адна з каранарных артэрый заблякаваны або часткова заблякаваны, адносна мала Радыёактыўнасць дасягае мышцы , які пастаўляецца гэтай закаркаваным артэрыі.
Як Ядзерныя перфузионные даследаванні выкананьне?
Падчас стрэс-тэсту, альбо талій або Cardiolite ўводзяць у вену ў кропцы максімальнага практыкаванні.
Радыёактыўнае рэчыва затым размяркоўваецца па ўсім сардэчнай цягліцы, у прапорцыі да патоку крыві, атрыманаму гэтай мышца. Сардэчная цягліца атрымлівае нармальны паток крыві назапашваецца большая колькасць талію / Cardiolite , чым сардэчнай мышцы , якія перашкаджаюць у атэрасклератычнай бляшкі .
Талію тэставанне / Cardiolyte таксама можа быць выкарыстаны ў пацыентаў, якія маюць патрэбу ў стрэс-тэставанне, але не ў стане ажыццявіць. У гэтых выпадках, адэназін ўводзяць у вену для імітацыі фізічных практыкаванняў. (Адэназін выклікае прыток крыві да пераразмеркавання ў сардэчнай цягліцы, аналагічна ажыццяўляць. - участкі з частковай закаркаваннем можа атрымаць адносна нізкі паток крыві на працягу некалькіх хвілін пасля ін'екцыі адэназін)
Выява сэрца затым будзе зроблена камерай, якая можа «бачыць» радыеактыўнасць, выпусканых талій / Cardiolite. З гэтых фатаграфій, любыя часткі сэрца, якія не атрымліваюць нармальнага крывацёку (з-за закаркаванні каранарных артэрый) могуць быць ідэнтыфікаваныя як «цёмныя плямы».
Што Ядзерную перфузионные даследаванні Добра?
Выкарыстоўваючы талій або перфузии Cardiolite значна павышае дакладнасць стрэс-тэсту ў дыягностыцы абструктыўная CAD. Нармальны талій / Cardiolite тэст з'яўляецца выдатным паказчыкам таго, што не існуе якіх-небудзь істотных завалаў ў каранарных артэрыях.
З іншага боку, пацыенты з анамальнымі сканаванне перфузии, вельмі верагодна, маюць значныя закаркаванні.
Даследаванні ядзерных перфузионные выкарыстоўваюцца ў трох агульных умовах. Ва- першае, яны карысныя ў пацыентах , якія падазраюцца мець стабільную стэнакардыю з - за пастаянных засоров ў каранарных артэрыях.
Ва- другое, гэтыя даследаванні выкарыстоўваюцца ў пацыентаў , якія лячыліся з медыцынскай пункту гледжання (гэта значыць неинвазивным) для нестабільнай стэнакардыі ці ня-ST-сегмента інфаркт міякарда (NSTEMI) , і якія з'явіліся стабілізавацца. Калі іх талій / Cardiolyte тэсты не паказваюць значныя рэшткавыя завалаў, гэта адносна бяспечна працягваць толькі медыкаментозную тэрапію.
У адваротным выпадку, яны павінны быць разгледжаны для ангіяпластыкі і стэнціраванне , або для шунтавання .
Па-трэцяе, гэтыя даследаванні выкарыстоўваюцца для ацэнкі жыццяздольнасці сардэчнай мышцы за моцнай закаркаванні ў каранарнай артэрыі. Калі сардэчная цягліца «гарыць» у нейкай ступені з талій / Cardiolyte, то ён па-ранейшаму часткова жыццяздольны - і стэнціраванне або ў абыход артэрыі можна чакаць паляпшэння функцыі сэрца. У адваротным выпадку, працэдура реваскуляризации не было б чакаць, каб забяспечыць мноства пераваг.
Якія рызыкі ядзернай перфузии сканов?
Гэтыя неинвазивные даследавання цалкам бяспечныя. Іх адзіны недахоп складаецца ў тым, што невялікая колькасць выпраменьвання выкарыстоўваецца. Ўзровень радыяцыі пацыент атрымлівае адчуваецца вырабляць толькі вельмі невялікі рызыка шкоды, і адпаведным чынам адабраных пацыентаў патэнцыялу на карысць далёка перавешвае гэты невялікі рызыка.
крыніцы:
Андэрсан Дж, Адамс З, Antman Е, і інш. ACC / AHA 2007 кіраўніцтва па вядзенню пацыентаў з нестабільнай стэнакардыяй / не-ST-інфарктам міякарда з уздымам: даклад Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай Мэтавы групы Асацыяцыі па практычных кіраўніцтвам (Writing камітэт па перагляду 2002 Кіраўніцтва па кіраванні пацыентаў з нестабільнай стэнакардыяй / Non-ST-Elevation інфаркце міякарда): распрацаваны ў супрацоўніцтве з амерыканскага каледжа лекараў неадкладнай дапамогі, амерыканскага каледжа або лекараў, грамадства акадэмічнай медыцыны катастроф, грамадства сардэчна - сасудзістай ангіяграфіі і інтэрвенцый і грамадства таракальнай хірургіі. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Інфаркт тэставання жыццяздольнасці і ўплыву реваскуляризации на прагноз у пацыентаў з ішэмічнай хваробай сэрца і дысфункцыяй левага страўнічка: мета-аналіз. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.