Узважванне рызыка ў імуннай скампраметаваны Людзі
26 мая 2006 года, за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) ухваліла вакцыну Zostavax , каб прадухіліць апяразвае герпес , вірусныя захворванні шырока вядомы як апяразвае лішай. У той час як ён быў першапачаткова ўхвалены для дарослых 60 гадоў і старэй, яна адмыслова выключаны тыя з ВІЧ .
Гэтыя рэкамендацыі былі пасля перагледжаны ў 2011 годзе ўключыць дарослы 50 гадоў і старэй, а не робяць ніякіх канкрэтных рэкамендацый адносна яго прымянення ў пацыентаў з ВІЧ.
Zostavax жывая саслабленая вакцына, а гэта азначае, што ён зрабіў з жывым, аслабленым вірусам. Гэта вялікая доза вакцыны ад вятранкі амаль у 14 разоў патэнцыі. Даследаванні паказалі, што Zostavax можа паменшыць рызыка апяразвае пазбаўляючы на 51 працэнтаў пры адначасовым зніжэнні цяжару і працягласці ўспышкі на 67 адсоткаў.
Прычыны апяразвае пазбаўляючы
Апяразвае лішай характарызуецца хваравітым сып з блістара, якія з'яўляюцца ў паласе або паласы на адным баку асобы або цела. Гэта выклікана рэактывацыі віруса ветраной воспы (VZV) у дарослых , якія раней былі ветраком.
У той час як вірус звычайна дрэмле на нервовыя клеткі паблізу пазваночніка, гэта можа выклікаць сып, калі адноўлена. Вывяржэнне абмежавана да вызначанага карэньчыка, вядомы як дерматомов , які адгаліноўваецца альбо да левай ці правай баку цела.
Падлічана, што адзін з трох людзей ва ўсім свеце будзе развівацца дахоўкай на працягу ўсяго жыцця.
У ЗША больш за мільён выпадкаў захворвання штогод. Рызыка чарапіцу таксама вядомы павялічыць як чалавек ва ўзросце, больш чым у два разы, ва ўзросце 65 гадоў.
Апяразвае лішай ў людзей з ВІЧ
VZV рэактывацыі можа адбыцца, калі імунная сістэма чалавека з'яўляюцца нізкімі. Гэта можа адбыцца , як чалавек старэе , але і тады , калі ВІЧ - інфекцыя высільвае імунныя клеткі , званыя CD4 Т-клеткі .
Больш страты Т-клетак, тым больш рызыка лішай ( у прыватнасці , як лік лімфацытаў CD4 падае ніжэй 350). Высокія вірусныя нагрузкі таксама звязаны з павышаным рызыкай галькі.
У той час як тэрапія ВІЧ скараціла частату апяразвае пазбаўляючы у людзей , якія жывуць з ВІЧ, амаль трэцюю, рызыка застаецца роўным у дарослых старэйшыя за 65 гадоў Усе сказалі, што рызыка чарапіцы з ВІЧ цэлыя 10 разоў больш , чым у насельніцтва ў цэлым.
Акрамя таго, ВІЧ-інфекцыя звязана з большай верагоднасцю галькі ускладненняў, у тым ліку распаўсюджванага пазбаўляючы (ўплывае на тры ці больш дерматомов), галька вачэй ці ўнутраных органаў, або апяразвае пазбаўляючы рэцыдыву на працягу шасці месяцаў.
Даследаванні, праведзеныя ў Універсітэце Джона Хопкінса прапанавалі, што каля 28 адсоткаў ВІЧ-інфіцыраваных людзей з галькай, могуць узнікнуць такія ўскладненні.
Рэкамендацыі для людзей з ВІЧ
Хоць FDA не зрабілі ніякіх афіцыйных рэкамендацый адносна выкарыстання Zostavax ў людзей з ВІЧ (акрамя як для дзяржавы, што людзі з «саслабленай імуннай сістэмай» варта пазбягаць яго). з'яўляецца ўсё больш доказаў у падтрымку яго выкарыстання.
У 2012 годзе навукоўцы з даўніх СНІДу клінічных выпрабаванняў група прыйшла да высновы Zostavax быў у бясьпецы і эфектыўны ў людзей з СД4 па цане ад 200.
Хоць вынікі былі абнадзейлівымі, многія па-ранейшаму занепакоены ў цэлым вакцыны ў людзей з CD4 ніжэй 200. У якасці жывой вакцыны, захоўваецца верагоднасць таго, што нават аслаблены вірус можа выклікаць саму хваробу яна павінна была прадухіліць.
У той час як Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў у цяперашні час не рэкамендуе Zostavax ў людзей з ВІЧ, клінічнае заключэнне, здаецца, змяняецца. Большасць інфекцыяністаў падтрымліваюць выкарыстанне Zostavax ў ВІЧ-інфікаванага дарослыя 50 гадоў і старэй , якія вытрымалі неазначальнай вірусную нагрузку і клеткі CD4 больш за 200. У тым жа духу, большасць згодна з тым , што Zostavax ніколі не павінна выкарыстоўвацца ў людзях з CD4 ніжэй 200 ,
Zostavax таксама варта пазбягаць ў людзей без гісторыі ветраных або доказаў VZV антыцелаў. Для гэтых людзей, варта выкарыстоўваць толькі ў першаснай вакцынацыі ветранай воспы (напрыклад, Варивакс або Варилрикс).
> Крыніцы:
> ЗША харчовыя прадукты і медыкаменты. «Вакцына FDA ўхваляе Zostavax , каб прадухіліць гальку ў людзей ад 50 да 59 гадоў.» Silver Spring, Maryland; выдадзены 24 траўня 2011 году.
> Прабелы, L.; Polydefkis, М.; Мур, Р. і інш. «Ол сярод людзей , якія жывуць з ВІЧ , у цяперашняй антырэтравіруснай тэрапіі эпохі.» Часопіс набытага імунадэфіцыту сіндромаў. 1 кастрычніка 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10,1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Бенсон, С.; Хуа, L.; Андэрсан, J.; і іншыя «Zostavax , як правіла , бяспеку і імунагеннасць ў ВІЧ + дарослых вірусалагічнай задушана АРТ: вынікі> фазы> 2, рандомізірованное, падвойнае сляпое, плацебо-кантраляванае даследаванне.» 19 - й Канферэнцыі па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (CROI); Сіэтл, Вашынгтон; 5-8 сакавіка 2012; абстрактныя 96.