Больш, чым проста чарапіца
Ветраная воспа вірус ветранай (вво) мае шырокі спектр спосабаў спрыяць чалавечым пакутам. Першапачаткова, гэта проста выклікае вятранкі. Звычайна, хоць вірус на самай справе не сыходзіць, калі сып суціхае. Замест гэтага вірус пераходзіць у бегах, хаваючыся ў ганглиозных нервовых клетак паблізу спіннога мозгу, чакаючы магчымасці зрабіць іншы выгляд.
Чарапіца з'яўляецца адным з самых вядомых спосабаў VZV вяртаецца для другога раунда.
Вірус выпаўзае па скуры иннервируемой аднаго канкрэтнага нерва, што прыводзіць да пакутлівай сыпу. Нават пасля таго, як сып знікае, боль можа захоўвацца ў тым, што называецца постгерпетической неўралгіі.
Чарапіцы адносна добра вядомыя, але VZV можа часам прыводзіць да васкулита, менингоэнцефалит, міялапація, некроз сятчаткі, васкулопатия, або сіндром Ramsay Hunt. Усе гэтыя парушэнні могуць адбывацца без сыпу ці месяцаў пасля сыпу. Агульныя лабараторныя ацэнкі , такія як наяўнасць VZV ДНК або анамальныя клеткі ў цэрэбраспінальнай вадкасці (CSF) з'яўляюцца карыснымі , калі прысутнічае, але хвароба можа адбыцца , нават калі гэтыя дадзеныя адсутнічаюць. Нават калі клінічна падазраюць, лячэнне неўралагічных захворванняў, выкліканых VZV можа быць складанай задачай.
Herpes Zoster
Герпес апяразвае лішай, таксама званы апяразвае лішай, з'яўляецца адным з найбольш шырока прызнаных формаў VZV-інфекцыі. Таму што ён уяўляе з характэрнай сыпам, некаторыя людзі не думаюць пра гэта, як неўралагічнае засмучэнне.
Тым ня менш, сып распаўсюджваецца на тое , што называецца размеркаваннем дерматомов , гэта значыць вобласць скуры інервуецца адным канкрэтным карэньчыкам. Гэта адбываецца таму, што корань нерва або ганглій, дзе вірус паклаў бяздзейнасць, пакуль ён не меў магчымасці актываваць зноў. На самай справе, магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ) можа паказаць ўзмацненне здзіўленага ганглія.
Засмучэнне з'яўляецца вельмі балючым. Лячэнне валацикловира прыблізна на працягу сямі дзён.
постгерпетической неўралгіі
Постгерпетической неўралгіі яшчэ раз падкрэслівае той факт , што апяразвае лішай прынцыпова неўралагічнае захворванне. Нават пасля таго, як сып знікае, боль на працягу гэтага дэрматыт можа захоўвацца. Калі ён робіць гэта на працягу больш за тры месяцы, дыягназ постгерпетической неўралгіі (ПГНО) можа быць зроблены. Найбольш важным фактарам рызыкі для развіцця PHN з'яўляецца ўзрост, з больш чым 30 адсоткаў тых, хто ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў з апяразвае лішай адбываецца развіваць PHN. Захворванне можа быць звязана з хранічным запаленнем з прычыны пастаяннай віруснай інфекцыі, хранічныя запаленчыя клеткі былі выяўленыя ў людзей з ПГН у памеры да 2 гадоў працягласці, і VZV ДНК і бялкоў, выяўленых у крыві ў многіх пацыентаў з ПГН. У некаторых пацыентаў палепшылася з інтэнсіўнай супрацьвіруснага лячэння, хоць лячэнне з IV ацікловір не адобраны Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі (FDA), і існуе патрэба ў добра спланаваных клінічных выпрабаванняў. Гэта можа быць вельмі цяжка кантраляваць боль НЗП. Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, габапентин, прегабалин або лідокаіна ўчасткі, як правіла, першая лінія тэрапіі, з наступным опіоіды, трамадол або капсаицина як лячэння другой ці трэцяй лініі.
Спалучэнне лячэння можа быць больш эфектыўным. Чрескожная перыферычная стымуляцыя нерваў поля, у якім электроды, якія стымулююць размешчаны пад плошчай большай болю, таксама можа прапанаваць палёгку.
Zoster Sine Herpete
Па сутнасці, «апяразвае сінус herpete» будзе лічыцца постгерпетической неўралгіі, але ніколі не было везикулярной сыпу (herpete), каб пачаць з. Хвароба можа быць знойдзена з дапамогай антыцелаў у CSF. Іншыя прычыны карэньчыкавай болю, такія як дыябетычная радікулопатіей або нерв соударение, таксама павінны быць выключаны шляхам нейровизуализации даследаванняў. Лячэнне ўключае ў сябе высокія дозы ацікловір, пры лячэнні болю ў модзе, падобнай НЗП.
Сятчаткі N ecrosis
Заражэнне вачэй з VZV можа выклікаць прагрэсіўную гібель клетак у сятчатцы. Гэта прыводзіць да болю ў вобласці вачэй, а таксама імглістае бачанне. Перыферыйнае зрок губляецца першым. Калі лекар робіць агляд вочнага дна, яны могуць бачыць, кровазліцця і адбельванне сятчаткі. Іншыя вірусы, як ВПГ і ЦМВ, таксама можа выклікаць некроз сятчаткі. Як правіла, гэта адбываецца ў пацыентаў са СНІДам, чые Т-клеткавая адлікі з'яўляюцца вельмі нізкімі (<10 клетак / мм ^ 3). Лячэнне, як правіла, з IV ацікловір, а таксама пазіцыі, метадалагічнай і аспірын. Интравитреальная ін'екцыі супрацьвірусных прэпаратаў таксама была эфектыўнай.
менингоэнцефалит
Тэрмін менингоэнцефалит ставіцца да запалення мозгу і навакольных тканін. Гэта можа выклікаць галаўны боль, кагнітыўныя змены, і очаговые неўралагічныя сімптомы або прыкметы, такія як праблемы з прамовай або слабасць на адным баку цела. Усё гэта можа адбыцца нават без зачыненыя сыпу. МРТ можа паказаць ўзмацненне тканін, навакольных мозг, і люмбальной пункцыі можа паказаць анты-VZV IgG і IgM антыцелы або ДНК VZV ў спіннамазгавой вадкасці. Лячэнне высокіх доз ўнутрывеннага ацікловір тры разы на дзень на працягу ад 10 да 14 дзён.
міялапація
Міялапація азначае пашкоджанне спіннога мозгу. Гэта можа прывесці да прагрэсавальнай слабасці ног, а таксама здранцвенне ці нетрыманнем мачавой бурбалкі і кішачніка. МРТ можа паказаць вялікую пашкоджанне або інсульт у межах спіннога мозгу. Спіннамазгавая вадкасць даследаванне можа паказаць тыя ж вынікі, чаканыя VZV менінгоэнцефаліта, з анты-VZV антыцеламі або ДНК VZV. Як і з VZV менингоэнцефалит, лячэнне высокімі дозамі ўнутрывеннага ацікловір.
васкулопатия
Вво можа ўздзейнічаць на крывяносныя пасудзіны галаўнога мозгу і нервовай сістэмы, што прыводзіць да складаным мадэлям сімптомаў, выкліканых зніжэння крывацёку. Гэта можа прывесці да галаўнога болю, кагнітыўныя змены, і очаговых неўралагічных прыкмет і сімптомаў. МРТ пакажа паразы пераважна паблізу шэра-белага пераходу, як правіла, глыбока ўнутры мозгу. Часам, VZV можа прызначацца на скроневую артэрыі, што прыводзіць да часовага артерииту са стратай зроку і болем каля вачэй. CSF даследаванні аналагічныя тым, якія маюцца ў менінгоэнцефаліта або міялапація, і лячэнне ўключае ў сябе высокія дозы IV ацікловір.
Ramsay сіндром Ханта
У дадатак да спінальных гангліях вакол пазваночніка, VZV можа быць латэнтным ў гангліях чэрапна-мазгавых нерваў, а таксама. Калі вірус задзейнічаецца ў чэрапных нервовых гангліях, ён можа вырабляць адметныя прыкметы , вядомыя як сіндром Ramsay Hunt, які можа выклікаць слабасць асобы падобна параліч, а таксама шэраг іншых сімптомаў Бэла. Класічны прыкмета Ramsay Hunt з'яўляецца везикулярной сыпам ў мембране вуха
Прафілактыка захворванняў, звязаных з пазбаўляем
VZV схаваная ў 90% людзей. Вакцыны VZV была ўведзена ў 2006 годзе для павышэння імунітэту да VZV рэактывацыі. Вакцына ў цяперашні час рэкамендуецца для иммунокомпетентных асоб ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў, калі не было нядаўняй гісторыі апяразвае. Нягледзячы на сваю эфектыўнасць, вакцына недастаткова, і адрозненні ў паглынанні, незалежна ад расы і этнічнай прыналежнасці, таксама былі адзначаныя.
> Крыніцы:
> Nagel MA, Gilden D. Складаны пацыент з захворваннем віруса ветранай воспы. Неўралогія Клінічная практыка 2013; 3: 109-117