Вірусны менінгіт і многае іншае
Слова «менінгіт» азначае запаленне мазгавых абалонак, якія з'яўляюцца мяккімі тканінамі , якія атачаюць галаўны мозг і спінны мозг . Гэтыя тканіны могуць раздражняць бактэрыі, вірусы, грыбкі, ракавыя захворванні, і нават некаторыя лекі , такія як ібупрофен .
Менінгіт, выкліканыя бактэрыямі называецца сэптычных менінгіт. Гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі і патрабуе неадкладнага лячэння з ўнутрывеннага ўвядзення антыбіётыкаў.
Да шчасця, гэты тып менінгіту сустракаецца радзей , чым пры асептычнымі менінгіце.
Асептычны менінгіт проста азначае, што менінгіт не з-за бактэрый, што пакідае вялікая колькасць іншых патэнцыйных прычын. Большая частка часу, асептычны менінгіт не пагражае жыцця. Калі тканіны мозгу таксама запаляюцца ( энцэфаліт ), сітуацыя больш сур'ёзная. Некаторыя формы менінгіту, як і выкліканыя простага герпесу , маюць больш высокі рызыка стаць энцэфаліт. Паколькі менінгіт і энцэфаліт настолькі цесна звязаныя паміж сабой, некаторыя лекары выкарыстоўваюць слова «менингоэнцефалит» для апісання захворванняў адначасова.
Якія сімптомы асептычнага менінгіту ?
Класічныя вынікі менінгіту ліхаманка, рыгіднасць патылічных цягліц (патылічнай калянасць), і галаўны боль. Іншыя прыкметы ўключаюць млоснасць, ваніты і пагаршэнне галаўнога болю са святлом (фотафобія). Дзеці, якія досыць старыя, каб гаварыць, скардзяцца на галаўны боль ці млоснасць.
Калі менінгіт заўсёды выклікаў ўсе тры з гэтых сімптомаў, дыягнаставаць менінгіт будзе лёгка. На жаль, сітуацыя часта не так проста. У лёгкіх выпадках класічныя вынікі жорсткай шыі не могуць быць відавочнымі. Стварэнне дыягназу асабліва цяжка ў дзяцей, якія могуць быць занадта маладыя , каб апісаць галаўны боль.
Немаўляты могуць мець ліхаманку і іншыя прыкметы таго, што ў цэлым хворыя, такія як сып, дыярэя, ці не ёсць добра.
Што звычайна выклікае асептычны менінгіт?
Найбольш распаўсюджаная прычынай асептычнага менінгіту з'яўляецца віруснай інфекцыяй . На самай справе, часам тэрміны асептычны менінгіт і вірусныя менінгіты выкарыстоўваюцца як сінонімы, хоць у рэчаіснасці іншыя рэчы, як алергічная рэакцыя або грыбок можа таксама выклікаць асептычны менінгіт. Большасць з нас, верагодна, мелі мяккі асептычны менінгіт ў мінулым, такія як галаўны боль, калі ў нас ёсць грып. Тым не менш, асептычны менінгіт таксама можа прыйсці ў больш сур'ёзныя формы, некаторыя з якіх могуць быць смяротнымі.
Вірусы , якія звычайна выклікаюць менінгіт у дзяцей ўключаюць сям'і пад назвай энтэравірусы . Гэта вірусная сям'я выклікае каля 90% усіх вірусных менінгітаў. Гэта сямейства вірусаў, таксама, як правіла, выклікае сып, млоснасць, ваніты і некаторыя рэспіраторныя сімптомы, а таксама болі ў мышцы, што мы часта асацыюем з нядужаннем (міалгія). Толькі крыху больш за палову дзяцей, старэйшых за аднаго або двух гадоў, маюць патылічнай калянасць. У той час як большасць людзей здаравеюць без асаблівых цяжкасцяў, адзін варыянт, званага энтэравірусы 71 з'яўляецца асабліва агідным і можа выклікаць паралічы чэрапных нерваў, параліч і ацёк лёгкіх.
Іншае сямейства вірусаў , вядомых выклікаючы менінгіт з'яўляецца вірус простага герпесу сям'і (HSV). Большасць з нас думае, што гэты вірус як венерычныя захворванні, але на самой справе, ён можа распаўсюджвацца з дапамогай іншых сродкаў, а таксама. Як правіла, наша імунная сістэма трымаць HSV ад выклікаючы сур'ёзныя праблемы, але калі HSV выходзіць з-пад кантроль, гэта з'яўляецца вельмі сур'ёзнымі неўралагічнымі надзвычайнымі сітуацыямі. Энцэфаліт з'яўляецца агульным, што можа прывесці да курчаў і неўралагічным парушэнняў , такім як слабасць, здранцвенне і блытаніна. Многія людзі з HSV энцэфалітам паміраюць, нават калі яны атрымліваюць лячэнне. Без лячэння смяротнасць яшчэ вышэй.
На шчасце, HSV звычайна выклікае класічныя сімптомы, такія як ліхаманка, рыгіднасць патылічных цягліц і галаўны боль, што робіць яго лягчэй распазнаць і лячыць як мага хутчэй.
Арбовирусы з'яўляюцца вірус сям'і пераносіцца камарамі і кляшчамі. Як правіла, гэтыя формы менінгоэнцефаліта даволі мяккія, з некаторымі крайнімі выключэннямі. Вірус, які выклікае энцэфаліт Сэнт-Луіс вагаецца ад лёгкай грыпознай менінгіту да смяротнай хваробы. La Crosse энцэфаліт часта выклікае курчы і очаговые неўралагічныя сімптомы. Вірус Заходняга Ніла можа таксама выклікаць шырокі спектр захворванняў, уключаючы параліч і кома, асабліва ў пажылых людзей. У адрозненне ад заходняга конскага энцэфаліту выклікае больш сур'ёзныя сімптомы ў дзяцей , чым у дарослых, у тым ліку курчаў .
Многія іншыя вірусы могуць выклікаць асептычны менінгіт. Немаўляты могуць быць інфікаваныя чалавека парэховирусы (HPeV), якія могуць выклікаць менингоэнцефалит і нават параліч. Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, аднак, толькі раздражняльнасць, ліхаманка і сып. Нованароджаныя могуць таксама пакутаваць ад прыроджанага віруса лимфоцитарного хориоменингита, што можа выклікаць сур'ёзныя неўралагічныя праблемы ў дадатку да менінгіту. Вірус шаленства звычайна выклікае энцэфаліт без менінгіту , але можа прывесці да менінгіту , а таксама. Свінка менінгіт рэдка ў цяперашні час з-за прышчэпкі, хоць часам усё яшчэ можна ўбачыць. На шчасце, менінгіт у свінкі яны рэдкія і адносна бясшкодныя.
Як Лекары Дыягнаставаць асептычны менінгіт і энцэфаліт?
Калі ёсць асцярога, што хтосьці можа мець цяжкую форму менінгіту ці энцэфаліту, лекары звычайна пачынаюць антыбіётыкі адразу ж, яшчэ да заканчэння іх дыягнастычнай апрацоўкі. Паколькі некаторыя формы менінгоэнцефаліта настолькі смяротна, нават чакае некалькі дадатковых гадзін для тэстаў, каб вярнуцца патэнцыйна можа мець катастрафічныя наступствы.
Першы крок, каб выключыць бактэрыяльны менінгіт прысутнічае, што запатрабуе некаторыя антыбіётыкі , каб хутка пачаць. У канчатковым рахунку, лепшы спосаб дыягнаставаць менінгіт з люмбальной пункцыі . У гэтай працэдуры, іголка надзяваюцца паміж косткамі спіны ў мяшочак з спіннамазгавой вадкасці (CSF) значна ніжэй , дзе спінны мозг заканчваецца на самай справе. Лекары тады шукаць прыкметы запалення, такія як больш белыя крывяныя клеткі ў спіннамазгавой вадкасці , чым чакаліся. Грам пляма выкарыстоўваецца для пошуку бактэрый. Глюкоза і бялку вымяраюць, як добра. Калі глюкоза з'яўляецца занадта нізкім, гэта можа быць таму, што дадатковыя клеткі упісваючы, што цукар.
Калі ёсць якія - небудзь прыкметы турботы за павышанага нутрачарапнога ціску , такія як моцна змененае псіхічнае стан, галава КТ часта будзе зроблена ў першую чаргу для таго , каб паяснічны пракол не выклікае зрух ціску. Калі ціск ніжэй мозгу выдаляецца, падвышаны ціск усярэдзіне чэрапа можа зрушыць мозг праз маленькае адтуліну, праз якое выходзіць са спіннога мозгу, што можа прывесці да паралічу і смерці.
Аналізы крыві будуць разыграны шукаць прыкметы інфекцыі за межамі нервовай сістэмы, а таксама. Кроў будзе культываваць, каб убачыць, калі якія-небудзь бактэрыі растуць.
Калі ёсць якія-небудзь прыкметы або сімптомы, якія паказваюць на канкрэтны вірус або бактэрыі, тэсты могуць быць запушчаныя, каб вылучыць тыя інфекцыйныя агенты з адмыслова. Так , напрыклад, з - за сур'ёзнасці HSV інфекцый, напрыклад, тэсты часта працуюць , каб гарантаваць , што ні адзін ВПГ не прысутнічае ў спіннамазгавой вадкасці пасля люмбальной пункцыі .
Невирусных Прычыны асептычнага менінгіту
Некаторыя віды бактэрый, не вядуць сябе так, як можна было б чакаць ад мікробаў, якія выклікаюць сэптычных менінгіт. Напрыклад, у большасці выпадкаў сэптычнага менінгіту, глюкоза з'яўляецца анамальна нізкай. Аднак, глюкоза ўсё яшчэ можа быць нармальным у выпадку хваробы Лайма , лептастыроз, эрлихиоза і пранцаў .
Іншыя інфекцыі зніжаюць узровень глюкозы, але не адлюстроўваюцца ў звычайным грам-пляма выкарыстоўваецца для пошуку бактэрый. Спецыяльныя тэсты неабходныя для таго, каб даследаваць для менінгіту, выкліканых гэтымі мікраарганізмамі. Грыбковыя інфекцыі , сухоты, і Лістэр з'яўляюцца прыкладамі такога роду менш адразу відавочных прычын менінгіту , якія могуць пазбегнуць выяўлення на аналізе стандартнай CSF.
Некаторыя прэпараты могуць выклікаць запаленне мазгавых абалонак. Найбольш распаўсюджаны прэпарат , каб зрабіць гэта, верагодна , з'яўляецца больш-лічыльнік нестероідных супрацьзапаленчых прэпарат (NSAID) , такія як ібупрафен. Антыбіётыкі, як триметоприм-сульфаметоксазол, які звычайна выкарыстоўваецца для лячэння інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў, таксама можа выклікаць асептычны менінгіт.
> Крыніцы:
> Rotbart HA. Вірусны менінгіт. Сёмін Neurol 2000; 20: 277.
> John Ація; Ружа Hatala; Deborah J. Cook; ЕТ al.Does Гэта для дарослых пацыентаў з вострым На менінгіт? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.