Уплыў павышанага нутрачарапнога ціску ў мозгу
Што менавіта гэта азначае, калі чалавек падвышаны нутрачарапнога ціск? Якія сімптомы павышанага нутрачарапнога ціску, што выклікае яго, і як яе лячыць? Што можа адбыцца з мозгам, калі ціск у галаве застаецца занадта высокім?
Падвышаны нутрачарапнога ціску - Вызначэнне
Нутрачарапнога ціску з'яўляецца мерай ціску ў галаўным мозгу і навакольных спіннамазгавую вадкасць.
Пры гэтым павялічваецца ціск на нейкай прычыне, няхай гэта будзе з-за кровазліцця ў мозг (кровазліцця), інфекцыі або траўмы галавы-мозгу можа панесці сур'ёзны ўрон. На самай справе, падвышаны нутрачарапнога ціску з'яўляецца адным з самых небяспечных ускладненняў чэрапна-мазгавой траўмы. Растлумачым чаму.
Мозг, спіннамазгавая вадкасць і нутрачарапнога ціску
Чэрап, калі вы думаеце пра гэта, не вельмі вялікі. У тых некалькіх квадратных цалях пустотелой косткі ўсё, што вы памятаеце, што кожны вёрткі чорт асобы, кожны з вашых спецыяльных навыкаў або талентаў, усё праводзіцца ў некалькіх каштоўных фунтах мозгу.
Як маленькі, як і прастора, мозг павінен падзяліцца. Спіннамазгавая вадкасць (ліквора) акружае мозг, зняволены і абараняе мозг ад калатнечы супраць чэрапа з кожным штуршком вашай галавы. Кроў цячэ ў гэты нутрачарапны прастору, а таксама, забеспячэнне мозгу з кіслародам ён прагне і збавенне мозгу таксічных пабочных прадуктаў.
Іншыя кампаненты цела павінны падзяляць прасторы, а таксама, але гэтыя раёны не прыкладаецца зусім так жорстка, як мозг. Ёсць толькі некалькі адтулін з гэтага чэрапа, праз якія нервы і спінны мозг можа падарожнічаць. Акрамя таго, няма ніякага спосабу, у або з гэтага нутрачарапнога прасторы.
Усё гэта досыць добра ў з дня ў дзень жыцця.
Гэта добра, што наш мозг так добра абаронены з такога роду натуральнага шлема, або мы былі б схільныя да ўсіх відах чэрапна-мазгавой траўмай. Праблемы ўзнікаюць, аднак, калі адзін з трох асноўных кампанентаў нутрачарапнога прасторы патрабуе больш месца. Гэтыя кампаненты ўключаюць у сябе:
- нутрачарапныя крыві
- мазгавая тканіна
- спіннамазгавая вадкасць
Калі нешта трэба больш месца, нешта яшчэ павінна даць. Па-першае, компенсаторные дзеянні адбываюцца паміж гэтымі трыма кампанентамі. Калі гэта ўжо не магчыма, аднак, так як гэта адбываецца ў жорсткай абалонцы чэрапа, нутрачарапнога ціску пачынае хутка расці.
Што выклікае павышаную нутрачарапнога ціску?
Ёсць некалькі розных працэсаў і механізмаў, якія могуць прывесці да павелічэння нутрачарапнога ціску.
Часам, нешта ў галаве, што не павінна быць там. Прыклады ўключаюць у сябе пухліна галаўнога мозгу , крыві з - за кровазліцця ў мозг. Часам інфекцыя ці запаленне прыводзіць да набракання і гной ў галаўным мозгу.
Іншыя часы, нармальны шлях вадкасці зрух у і з нутрачарапнога прасторы перарываецца. Так, напрыклад, CSF, як правіла, працякае з страўнічкаў у цэнтры мозгу праз невялікія адтуліны, вядомыя як адтуліны. Калі CSF паток блакуецца нейкім чынам, і CSF працягвае быць, ціск расце.
Некаторыя фактары рызыкі павышанага нутрачарапнога ціску ўключаюць у сябе:
- траўма галавы
- Пухліны, такія як пухліны галаўнога мозгу або метастазы ў мозг ад іншых пухлін
- Крывацёк, альбо Унутрымазгавое кровазліццё ці субарахноидальное кровазліццё
- ішэмічны інсульт
- гідрацэфалія
- Інфекцыі , такія як менінгіт і энцэфаліт
Часам назіраецца павышэнне нутрачарапнога ціску па невядомых прычынах. Гэта згадваецца як «ідыяпатычнай» падвышаны нутрачарапнога ціску.
Якія прыкметы і сімптомы павышанага нутрачарапнога ціску?
Нармальнае нутрачарапнога ціску дзе - то ад 8 да 20 міліметраў ртутнага слупа (мм рт.сл.). Больш чым гэта і структуры ў галаўным мозгу можа пачаць быць закранута.
Адным з першых структур, каб адчуваць напружанне з'яўляюцца тканіны, вядомыя як мазгавыя абалонкі, якія атачаюць мозг. У той час як мозг сам па сабе не мае болевыя рэцэптары, мазгавыя абалонкі могуць выпаліць паведамлення болю, якія прыводзяць да жудаснай галаўнога болю.
Высокае нутрачарапнога ціску часта выклікае класічную галаўны боль або адчуванне ціску ў галаве , калі лежачы; таму што высокая нутрачарапны ціск падвышаецца за кошт стоячы і пагаршаецца лежачы. Пастаянны дазваляе частка ціску, каб спускацца ўніз пазваночніка, у той час кладкі плоскай выраўноўвае градыент ціску, што прыводзіць да больш высокім ціскам, навакольнага мозг.
Яшчэ адна структура, будуць закрануты адносна рана, як нутрачарапныя ціск павышаецца з'яўляюцца глядзельныя нервы, нервы, якія вандруюць з задняй частцы вочы (сятчаткі) у галіне галаўнога мозгу, дзе інтэрпрэтуецца бачанне (патылічныя долі). Людзі з высокім узроўнем ВЧД можа пачаць скардзіцца на невыразнасць іх бачання, як глядзельныя нервы пашкоджаны. У дадатак да страты гледжання, часта страта гледжання поля і лекар можа адзначыць на Ацёк дыска глядзельнага нерва вочнага дна экзамен, калі лекар выкарыстоўвае інструмент побач з інструментам, які глядзіць на вашыя вушы, каб паглядзець на сятчатцы-вока. Калі нутрачарапны ціск не фіксуецца ў разумным колькасці часу, можа прывесці да пастаяннай страты гледжання.
Іншыя сімптомы павышанага нутрачарапнога ціску могуць ўключаць млоснасць і ваніты, паводніцкія змены, і курчы. Змена псіхічнага стану, такія як млявасць і ў рэшце рэшт каму гэта сур'ёзны знак.
У дзяцей прыкмета павышанага нутрачарапнога ціску выпінанне крынічкі (мяккае месца), а часам падзел швоў (грабяні на чэрапе дзіцяці.)
Ўскладненні павышанага нутрачарапнога ціску
Яшчэ больш, чым у дачыненні да пашкоджання глядзельнага нерва (і, як следства пашкоджанні гледжання), як ПМС можа паўплываць на сам мозг. Калі ціск ўнутры падымецца частцы чэрапа, мозг можа быць вылучаны ў вобласць больш нізкага ціску. Лопасці мозгу падзеленыя жорсткімі кавалачкамі тканіны. Напрыклад, левае паўшар'е аддзяляецца ад правага паўшар'я у верхняй часткі галаўнога мозгу з дапамогай тканіны, званай серп мозгу. Калі што адбіраецца ў левым паўшар'і стварае дастатковую ціск, гэта можа падштурхнуць мозг левага паўшар'я пад серп мозгу, драбільна тканіны мозгу і заступаць крывяносныя пасудзіны. Пашкоджанне галаўнога мозгу і інсульт можа прывесці.
Аналагічным чынам, мазжачок аддзяляецца ад астатняй часткі мозгу з дапамогай текториальной мембраны. Калі ціск расце вышэй гэтай мембраны, тканіны мозгу могуць быць штурхнуў ўніз праз невялікую адтуліну каля ствала, наносячы непапраўную шкоду коротколатентных. Гэта можа прывесці да паралічу, кома, і смерць.
Дыягнаставанне падвышаны нутрачарапнога ціску
Падвышаны нутрачарапнога ціску можа быць дыягнаставана ў шэрагу розных спосабаў. Сімптомы, адзначаныя вышэй, можна меркаваць, што ціск павышаецца. Вочнага дна экзамен вачэй можа выявіць ацёк дыска глядзельнага нерва. Спіннамазгавая пункцыя можа таксама даць інфармацыю аб нутрачарапным ціску, хоць гэта можа быць небяспечна, калі ціск вельмі высока.
Самы надзейны метад вымярэння нутрачарапнога ціску праз ўстаўку манітора пад чэрапам. Гэтая працэдура забяспечвае бесперапыннае счытванне нутрачарапнога ціску. З некаторымі аперацыямі галаўнога мозгу або з чэрапна - мазгавой траўмай Манітор нутрачарапнога ціску , як правіла , размешчаны адразу.
Варыянты лячэння для павышэння нутрачарапнога ціску
Цяпер павінна быць ясна, што падвышаны нутрачарапнога ціску можа быць небяспечным. Тым не менш, неўролагі маюць высокую кваліфікацыю ў дыягностыцы і часта лячэння гэтага захворвання, якое з'яўляецца агульным неўралагічным ўскладненнем для многіх хворых у крытычным стане.
Большая частка часу, нутрачарапная ціск звыш 20 да 25 апрацоўвае агрэсіўна.
Да шчасця, неўролагі маюць шэраг спосабаў кіраваць высокай ПМС , калі час сутнасці. Пакуль нічога не гарантавана, своечасовае ўмяшанне можа прадухіліць сур'ёзнае знясіленне.
Першая мэта складаецца ў тым, каб стабілізаваць пацыента, забяспечыць седатыўны эфект, калі гэта неабходна, і палегчыць боль. Калі павелічэнне толькі нязначна, простыя меры, такія як ўздым галавы можа паменшыць нутрачарапнога ціску ў малой ступені, дазваляючы крыві ў вобласці шыі, каб цячы назад у сэрца.
Наступны крок складаецца ў максімізацыі пакоя ў мозгу для адчувальнай нервовай тканіны. Такія рашэнні, як маннит або гіпертанічнага раствора часта даюцца як яны засмоктваць вадкасць у кроў і ад мозгу. Стэроіды могуць таксама паменшыць пухліну ў галаўным мозгу. Лекавыя прэпараты, такія як ацетазоламид могуць запаволіць выпрацоўку спіннамазгавой вадкасці. Калі пацыент знаходзіцца на штучнай вентыляцыі лёгкіх, частата дыхання часта таксама павялічваецца. Трэці этап лячэння можа ўключаць у сябе гіпатэрмію, метабалічны падаўленне, або выдаленне фрагментаў костак чэрапа. Ўключае ў сябе выдаленне выдаленне фрагментаў костак чэрапа частка чэрапа, каб даць мозгу больш магчымасцяў для пашырэння, як ён брыняе.
Даведайцеся больш пра медыцынскім і хірургічным лячэнні павышанага нутрачарапнога ціску .
Прагноз Павышаныя нутрачарапнога ціску
Прагноз падвышаны нутрачарапнога ціск можа змяняцца ў шырокіх межах, у залежнасці ад прычыны, як высока падымаецца ціск, і як доўга ціск застаецца павышаным. Гэта таксама будзе залежаць ад канкрэтных метадаў лячэння, якія выкарыстоўваюцца.
Bottom Line на павышаную нутрачарапнога ціску
Падвышаны нутрачарапнога ціску з'яўляецца распаўсюджаным і сур'ёзным ускладненнем многіх захворванняў, якія ўплываюць на мозг. Тым не менш, ранняе распазнаванне і агрэсіўныя лячэнне могуць прайсці доўгі шлях у зніжэнні ускладненняў. Калі вы сутыкнуліся з гэтай праблемай з каханым чалавекам, задаваць пытанні. Любая медыцынская клопат можа быць страшна, але тыя, якія ўплываюць на нашу здольнасць думаць, вучыцца і марыць несці яшчэ больш турботы. Разуменне таго, што адбываецца і што наступныя крокі могуць быць могуць дапамагчы вам справіцца, як вы справіцца з гэтай складанай праблемай.
крыніцы
- Czosnyka, М., Пікард, J., і Л. Штайнер. Прынцыпы нутрачарапнога кантролю ціску і лячэнне. Даведнік па клінічнай неўралогіі. 2017. 140: 67-89.
- дэ Алівейра Маноэль А., Goffi А., Zampieri Ф. і інш. Крытычнае кіраванне Сыход Спантаннае нутрачарапны кровазліццё: Сучаснік Агляд. Critical Care. 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Энтані С. ФАКі, і Стывен L .. Hauser. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб. Нью - Ёрк: Mc Граў-Хіл Адукацыя, 2015. Друк.