ўвядзенне
Ёсць два асноўных тыпу інсульту . У канчатковым рахунку, абедзве праблемы характарызуюцца крыві не ў стане ісці туды, дзе ён павінен. У ішэмічным інсульце, кроў не цячэ праз закаркаваную артэрыю і клетка мозгу памірае ад недахопу кіслароду.
Што такое Унутрымазгавое кровазліцця?
У гемарагічным інсульце, кроў выліваецца з разарванай артэрыі непасрэдна ў тканіну галаўнога мозгу, а не цячэ праз кроў vessels.When артэрыі А.М. парывы ў мозгу, кроў штурхае мазгавую тканіна ў баку, як ён змагаецца за прастору ўнутры чэрапа.
У выніку тканіна мозгу траўма і можа памерці. Калі тканіна мозгу ссоўваецца занадта шмат, можа прывесці да незваротнага пашкоджання і смерці.
Якія прычыны Унутрымазгавое кровазліццё?
Адной з распаўсюджаных прычын Унутрымазгавое кровазліццё траўмы ; Аднак, часам кровазліццё толькі здаецца, што адбудзецца само па сабе.
Найбольш частай прычынай спантанага Унутрымазгавое кровазліццё высокае крывяны ціск ( гіпертанія ). Хранічна высокае крывяны ціск можа аслабіць сценкі артэрый, асабліва глыбока ў мозгу, дзе дробныя сасуды адгаліноўваюцца больш буйных артэрый. Калі высокі ціск выштурхвае супраць гэтых слабых сценак крывяносных сасудаў, артэрыя можа лопнуць.
Гэта таксама ня незвычайна для ішэмічнага інсульту ператварыць у зону крывацёку. Гэты працэс называецца гемарагічным пераўтварэннем. Ішэмічны інсульт забівае тканіна галаўнога мозгу, і мёртвыя тканіны галаўнога мозгу з'яўляецца больш далікатнай, чым жывым мозгам. Гэта ўключае ў сябе далікатнасці сценак іншых крывяносных сасудаў, якія затым больш верагодна, да разрыву.
Бо ішэмічны інсульт, як правіла, апрацоўваюць разрэджвання крыві, прэпараты таксама спрыяюць такога роду Унутрымазгавое кровазліццё.
У той час як высокае крывяны ціск з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай спантанага Унутрымазгавое кровазліцця ў цэлым, найбольш верагоднай прычынай крывацёку вар'іруецца ў залежнасці ад узросту. У пажылых людзей, засмучэнне называецца цэрэбральным амилоида ангиопатия можа прывесці да Унутрымазгавое кровазліццё.
У гэтым расстройстве, ненармальныя вавёркі, званыя амилоидом назапашваюцца ў сценках крывяносных сасудаў. Гэта робіць крывяносныя пасудзіны больш далікатнымі і лёгка ламаюцца. У адрозненні ад гіпертанічнага Унутрымазгавое кровазліццё, якія часта здараецца глыбока ўнутры мозгу, амилоидные ангиопатии часцей выклікае крывацёк у краю галаўнога мозгу. У дзяцей, прыроджаныя судзінкавыя анамаліі з'яўляюцца больш частым чыннікам спантанага Унутрымазгавое кровазліццё. На шчасце, гэта даволі рэдка.
Іншыя аўтары ў Унутрымазгавое кровазліццё ўключаюць:
- пухліны галаўнога мозгу
- Васкул
- сэптычныя эмбаліі
- мойа-мойа
- какаін і амфетаміны
- інфекцый , такіх як герпес сімплекс энцэфаліт
- прэпараты, разрэджваюць кроў
- прыроджаныя засмучэнні крывацёку
Якія прыкметы Унутрымазгавое кровазліцця?
Хто - то з Унутрымазгавое кровазліццё могуць мець неўралагічныя сімптомы , такія як здранцвенне, паколванне ці слабасць, так жа, як ішэмічны інсульт. Гэтыя неўралагічныя сімптомы будуць залежаць ад месца размяшчэння прадзьмухванні. Акрамя таго, кроў можа прывесці да падвышэння ціску ў чэрапе, што прыводзіць да галаўнога болю, млоснасці, ваніты, і памяншэннем свядомасці .
Паколькі тканіна мозгу супраціўляецца сціск крыві, сімптомы Унутрымазгавое кровазліццё маюць тэндэнцыю да пагаршэння на працягу хвілін да некалькіх гадзін.
Гэта ў адрозненне ад субарахноидального кровазліцця, якое адбываецца раптоўна.
Як дыягнастуюцца Унутрымазгавое кровазліцця?
Акрамя агляду пацыента, лекары хочуць замовіць тэрміновую кампутарную тамаграфію ( КТ ) сканаванне галавы. Новая кроў будзе адлюстроўвацца ярка на КТ.
Якія метады лячэння Унутрымазгавое кровазліццё?
Да таго часу, Унутрымазгавое кровазліццё дыягнаставана, пэўная сума шкоды ўжо было зроблена. Ўвага будзе засяроджана на прыпынку крывацёку ад атрымання горш. Артэрыяльны ціск неабходна будзе жорстка кантраляваць. Калі ёсць кроў танчэй ў сістэме пацыента, лячэнне можа быць дадзена павярнуць яго назад.
Наступным крокам з'яўляецца прадухіленне якіх-небудзь пабочных эфектаў ад кровазліцця, такія як павышаную нутрачарапнога ціску. Для таго, каб гарантаваць , што пацыент добра клапоцяцца, большасць пацыентаў з нутрачарапной гемарагіі пераносяць у неўралагічным аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі .
Якія шанцы аднаўлення ад Унутрымазгавое кровазліццё?
Паміж 30 да 50 адсоткаў людзей з Унутрымазгавое кровазліцця не пражыве больш за год. Размяшчэнне і памер крывацёку, а таксама ўзрост, стан здароўя і ўзровень свядомасці ахвяры, усё фактар у верагоднасці выжывання. Калі ахвяра была на разрэджваюць кроў лекі, вынік, верагодна, будзе яшчэ горш.
Цяжка сказаць, як часта людзі з Унутрымазгавое кровазліццё вярнуцца на добры ўзровень незалежнага функцыянавання. Некаторыя людзі лічаць, што кроў ссоўвае тканіна мозгу, а не непасрэдна рабуе яго кісларод, людзі, якія перажылі інсульт гемарагічнага фактычна могуць мець адносна добрыя вынікаў у параўнанні з людзьмі з ішэмічнымі інсультамі аналагічнага памеру. Тым не менш, цяжка быць упэўненым. Нядаўнія ацэнкі адносна добрага выніку пасля Унутрымазгавое кровазліццё дыяпазону ад 12 да 39 працэнтаў. Больш падрабязная інфармацыя відавочна неабходная.
крыніцы:
Алан Х. Ropper, Дэрыл Р. Гресс, Майкл .N Diringer, Дэбора М. Грын, Стывен А. Майер, Томас П. Блек, неўралагічнай і нейрахірургічнай інтэнсіўнай тэрапіі, чацвёртае выданне, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Сака ~ d S, Marini C, Toni D, L Olivieri, Караль А. Захворванне і 10-гадовая выжывальнасць Унутрымазгавое кровазліцця ў рэестры насельніцтва на аснове. Інсульт. 2009; 40 (2): 394.
ван Аш CJ, Luitse MJ, Ринкель GJ, ван - дэр - Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Захворванне, лятальнасць і функцыянальныя вынікі Унутрымазгавое кровазліцця ў працягу доўгага часу, у залежнасці ад узросту, полу і этнічнага паходжання: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.