Каротидный стэноз звужэнне ўнутраных сонных артэрый, два буйных артэрый у вобласці шыі, якія забяспечваюць найбольшую частку кровазабеспячэння мозгу.
Сімптомы, прычыны і дыягностыка стэнозу
Стэноз соннай артэрыі можа прывесці да часовага блакаванні крывацёку ў некаторых абласцях мозгу, якія праяўляюцца ў выглядзе міні інсульты або Транзістарныя ішэмічныя атакі (Tias.) Тым ня менш, большасць людзей з стэнозам не адчуваюць частыя або рэцыдывавальныя сімптомы, і можа быць у небяспекі маючы раптоўны ўдар без папярэджання.
Найбольш распаўсюджанай прычынай стэнозу сонных артэрый з'яўляецца атэрасклероз, які зацвярдзенне артэрый. Гіпертанія і высокі ўзровень халестэрыну можа спрыяць развіццю атэрасклерозу, хоць некаторыя людзі больш схільныя да гэтай умове, чым іншыя.
Звужэнне соннай артэрыі дыягнастуецца з дапамогай шэрагу метадаў, і найбольш добра Заснаваны соннай дуплекснай УГД.
Вам трэба Лячэнне для стэнозу?
Калі ў вас ёсць памежнае стэноз соннай артэрыі (50-69% аклюзія сонных артэрый), вы павінны пераканацца, што ўважліва сачыць з вашым лекарам, каб ацаніць, ці можа вам трэба мець інтэрвенцыйнай лячэнне ў нейкі момант. рашэнне аб тым, ці з'яўляецца ці не трэба медыцынскім або хірургічным лячэнне з'яўляецца складаным і залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку стану артэрый і агульны стан здароўя.
Найбольш распаўсюджаныя варыянты лячэння стэнозу сонных артэрый
каротидная эндартерэктомия
Гэта працэдура, з дапамогай якой хірург выдаляе атэрасклератычныя бляшкі, што выклікае звужэнне соннай артэрыі і прадухіляе нармальны крывацёк праз здзіўленую ўнутраную сонную артэрыю.
Шматлікія даследаванні ўсталявалі, што гэта самы бяспечны спосаб лячэння сімптаматычнага стэнозу соннай артэрыі.
Патэнцыйныя ўскладненні каротидной эндартерэктомии
Як і большасць аперацый, каротидная эндартерэктомия нясе невялікі рызыка крывацёку і інфекцыі. Паколькі аперацыя выконваецца ўнутры сасудаў, якія прыносяць кроў да мозгу, ёсць таксама невялікі рызыка інсульту.
Існуе таксама рызыка сардэчнага прыступу падчас або пасля аперацыі. Гэтыя рызыкі могуць быць больш істотнымі для некаторых людзей з прагрэсавальным захворваннем сэрца або іншымі сур'ёзнымі захворваннямі, і, такім чынам, не кожны з'яўляецца добрым кандыдатам для каротидной эндартерэктомии.
Большасць рызык аперацый з'яўляюцца нізкім, асабліва калі хірург мае досвед з гэтым тыпам аперацыі.
Чрескожная лячэння стэнозу: Магчымыя два варыянты
У гэтым тыпе працэдуры, тонкі провад называецца ангіяграфіі катетер устаўлены ў адзін з буйных крывяносных сасудаў ў арганізме і павольна прасунуўся праз некалькі крывяносных сасудаў на ўсім шляху ў сонную артэрыю, дзе стэноз, ці звужэнне, знаходзіцца. Як толькі там, вобласць, якая звужаецца можа быць пашырана або праз ангіяпластыкі або стэнціраванне.
Percutanous працэдуры маюць некаторыя перавагі ў параўнанні з каротидной эндартерэктомии, таму што яны менш агрэсіўныя, а таму, што яны могуць быць выкананы пад мясцовай анестэзіяй. Тым не менш, многія даследаванні паказалі, што каротидная эндартерэктомия з'яўляецца больш бяспечнай працэдурай для большасці пацыентаў. Большасць медыцынскіх цэнтры Пакідаюць чрескожное лячэнне стэнозу соннай артэрыі ў пацыентаў, якія маюць значны рызыка смерці ад каротидной эндартерэктомии хірургіі.
Пацыенты, якія павінны атрымаць чрескожное лячэнне замест каротидной эндартерэктомии хірургіі ставяцца пацыенты, якія прасунулі хвароба сэрца або якія мелі прамянёвую тэрапію шыі падчас лячэння рака.
Пацыенты, у якіх былі папярэднія аперацыі на шыі могуць быць разгледжаны для чрескожной працэдуры замест каротидной эндартерэктомии хірургіі. Ёсць два асноўных чрескожных умяшанняў, якія ў цяперашні час выконваюцца для стэнозу :
- Каротидная ангіяпластыка: У гэтай працэдуры, ангіяграфія катетер мае невялікі спушчаны паветраны шар , злучаны з яго кончыкам. Пасля таго, як катетер прасоўваюць у галіне соннай артэрыі, дзе размешчаны стэноз, паветраны шар павольна надзімаецца выклікаючы вузкія ўчасткі сасуда пашырацца. Звычайна каротидная ангіяпластыка праводзіцца разам з устаноўкай стэнты .
- Стэнціраванне соннай артэрыі : стэнціраванне соннай артэрыі з'яўляецца адносна неинвазивной працэдурай , з дапамогай якой стент (металічная сетка, як труба) выкарыстоўваюцца ў якасці тунэля. Стент змяшчаюць па-над атэрасклератычнай бляшкі , каб стабілізаваць яго і даць магчымасць лепшага крывацёку.
Патэнцыйныя Ускладненні чрескожных метадаў лячэння чрескожной працэдур могуць выпадкова выбіць фрагменты бляшкі і выклікаць эмбаліі інсульту. маніпуляцыя Катетер можа прывесці да разрыву артэрыі і выклікаць сур'ёзнае крывацёк. Існуе таксама невялікі рызыка інфекцыі.
Каротидная ангіяпластыка мае надзвычай высокую хуткасць паўторнай аклюзіі, якія былі паведамленыя ў да 15 працэнтаў людзей. Пяці адсоткаў людзей таксама могуць быць закрануты сонным рассечаныя. Сонныя артэрыі стэнты могуць часам прыводзіць да адукацыі тромбаў. У тых выпадках, каротидная эндартерэктомия не можа быць магчымай, каб пакрыць шкоду. Інтэнсіўныя даследаванні ў цяперашні час ажыццяўляецца з мэтай стварэння абсталявання і метадаў, якія дазваляюць пазбегнуць гэтых ускладненняў.
Прывітальнае слова
стэноз соннай артэрыі часта працякае бессімптомна і выяўляцца выпадкова. Гэта азначае, што яна часта выяўляюцца на аснове скрынінгавых тэстаў, перш чым яна выклікае сур'ёзныя наступствы. Інсульт з'яўляецца найбольш важным наступствам стэнозу соннай артэрыі.
Калі вы былі дыягнаставаны з стэнозам соннай артэрыі, важна не ігнараваць гэтую праблему. Вам можа спатрэбіцца інтэрвенцыйнай працэдуры, каб знізіць рызыку інсульту, або можа спатрэбіцца блізка прытрымлівацца з перыядычнымі ўльтрагукі для ацэнкі стабільнасці вашага стану з цягам часу.
> Далейшае чытанне:
> Каротидной эндартерэктомия для сімптаматычнага стэнозу нізкагатунковага, Баллотта Е, Анджэліна А, Mazzalai F, G Piatto, Тоньято А, З Baracchini, J Vasc Surg. 2014 Jan