Гемарагічны цыстыт гэта запаленне мачавой бурбалкі, што прыводзіць да болю і гематурыі, або кроў у мачы. Ёсць цэлы шэраг прычын , чаму людзі з лейкемію і лимфомой можа быць схільныя рызыцы развіцця гемарагічнага цыстыту.
прычыны
Найбольш распаўсюджаны клас хіміотерапевтіческіх агентаў, якія выклікаюць гемарагічны цыстыт з'яўляюцца алкилирующие агенты, циклофосфамид і ифосфамид.
Гэтыя прэпараты, якія звычайна выкарыстоўваюцца пры лячэнні крыві і касцявога мозгу рака, такіх як лейкеміі і лимфомы. Іншыя менш агульныя агенты ўключаюць temozolamide, блеомицин і доксорубицин. Гемарагічны цыстыт можа таксама па іншых прычынах, не з-за алкилирующие агент ў лячэнні рака.
Калі цела ламаецца циклофосфамид або ифосфамид, пабочны прадукт называецца акролеин атрымліваюць, які адфільтроўваюць з крыві праз ныркі і становіцца высокай ступенню канцэнтрацыі ў мачы ў мачавы пузыр. Гэта раздражняе слізістую абалонку мачавой бурбалкі, што прыводзіць да дыскамфорту цыстыту, а таксама язве, якія могуць прывесці да сур'ёзнага крывацёку. Частата гемарагічнага цыстыту складае каля шасці адсоткаў у людзей, якія перанеслі трансплантацыю касцявога мозгу і якія атрымлівалі высокія дозы циклофосфамида. Ифосфамид было звязана з больш высокім узроўнем захворвання гемарагічнага цыстыту ў некаторых даследаваннях.
Некаторыя вірусы , такія як адэнавірусы, вірус BK і вірус JC, таксама могуць выклікаць гемарагічны цыстыт.
Людзі з паніжанай імуннай сістэмай схільныя падвышанай рызыкай гэтых умоў, у прыватнасці тых , якія аднаўляюцца пасля касцявога мозгу або трансплантацый ствалавых клетак .
І, нарэшце, раздражненне мачавой бурбалкі ад ўздзеяння прамянёвай тэрапіі таксама з'яўляецца прычынай гемарагічнага цыстыту ў анкалагічных хворых.
сімптомы
Калі вы калі-небудзь адчувалі дыскамфорт ад сур'ёзнай інфекцыі мачавых шляхоў, у вас ёсць уяўленне аб прыродзе некаторых з сімптомаў гемарагічнага цыстыту.
Гэтыя сімптомы ўключаюць у сябе:
- Гематурыі (кроў у мачы)
- абдамінальны дыскамфорт
- Боль ці паленне пры праходжанні мачы
- Адчуваючы, як вы не можаце апаражніць мачавая бурбалка
- Страта кантролю мачавой бурбалкі (нетрыманне мачы)
- Частая або надзённая неабходнасць апаражнення мачавога пузыра
- Устаўшы некалькі разоў за ноч, каб перадаць сваю мачу
Вы таксама можаце мець іншыя сімптомы, такія як стомленасць ад анеміі, або смутнай боль у ніжняй частцы жывата, вышэй лабковай вобласці тазавай косткі.
фактары рызыкі
Ёсць некалькі прычын, чаму людзі з лейкемію і лимфомой могуць быць больш схільныя да атрымання гемарагічнага цыстыту. Гэтыя фактары рызыкі ўключаюць у сябе:
- Прыём циклофосфамид або ифосфамид як частка вашага рэжыму хіміятэрапіі
- Наяўнасць прамянёвай тэрапіі ў галіне малога таза
- Паніжаны імунітэт робіць вас больш успрымальнымі да частых інфекцый мачавых шляхоў або вірусаў
- Частае выкарыстанне антыбіётыкаў
- Нізкі ўзровень трамбацытаў (тромбоцітопенія)
Лячэнне
Гемарагічны цыстыт можа прывесці да сур'ёзнай страты крыві і вельмі сур'ёзна. Адкрытая язва ў мачавой бурбалцы можа даць партал для бактэрый пераходзяць у кроў. Гэта можа таксама прывесці да пастаяннага адукацыі рубцоў на слізістай абалонцы мачавой бурбалкі, што можа прывесці да блакаванні шляхоў або мачавой бурбалкі звужэннем мачавой. Такім чынам, аператыўнае лячэнне гэтага стану неабходна.
Лячэнне можа ўключаць у сябе:
- Палёгку сімптомаў і кантролю болю
- Пераліванне трамбацытаў, каб дапамагчы кантраляваць крывацёк
- Пераліванне крыві , калі крывацёк выклікана анемія
- Антыбіётык або супрацьвірусная тэрапія, калі прычына цыстыту з'яўляецца заразнай ў прыродзе
- Абрашэнне мачавой бурбалкі з солевым растворам, каб прадухіліць адукацыю тромбаў, або лекі, каб кантраляваць крывацёк
прафілактыка
Лепшы спосаб для лячэння гемарагічнага цыстыту, каб прадухіліць яго ад падзей, якія адбываюцца ў першую чаргу. Калі вы вызначылі як высокі рызыка развіцця гэтага ўскладненні, ваша каманда аховы здароўя, верагодна, спатрэбіцца некалькі прафілактычных мер. Большасць гэтых мерапрыемстваў працуюць за кошт памяншэння колькасці часу, што слізістая мачавой бурбалкі падвяргаецца акролеина або іншыя раздражняльнікі.
Яны могуць:
- Адміністраванне лекі пад назвай месный (2-Mercaptoethanesulfonate натрыю), які дапамагае абараніць мачавая бурбалка ад наступстваў акролеина. Гэты прэпарат ўводзіцца нутравенна, альбо ў асобным пакеце ці дададзены да фактычнага мяшку хіміятэрапіі
- Дайце шмат нутравенных уліванняў, каб дапамагчы химио прайсці праз мачавы пузыр хутчэй
- Паспрабуйце даць вашай хіміятэрапіі ў пачатку дня, так што ў вас ёсць магчымасць, каб ачысціць яго ад мачавой бурбалкі, перш чым адпачывае на працягу ночы
- Заахвочваць вас, каб паспрабаваць мачыцца па меншай меры кожны гадзіну
- Адміністраванне діуретікі, якія дапамагаюць трымаць мачу, якая працякае ачысціць химио з мачавой бурбалкі
- Ўстаўце мачавы катетер, так што химио бесперапынна выдаляецца з мачавой бурбалкі, перш чым ён мае магчымасць выклікаць выязваўленне
Калі Пагаворыце са сваім лекарам
Вы павінны ўвайсці ў кантакт з вашым які лечыць лекарам, калі:
- У вас ёсць кроў у мачы
- Вы распрацоўваеце ліхаманка або дрыжыкі
- У вас ёсць мачавыя сімптомы, якія робяць вас нязручна
- У вас ёсць якія-небудзь пытанні аб сімптомах, якія вы выпрабоўваеце
Bottom Line
Гемарагічны цыстыт гэты стан, якое можа выклікаць моцнае крывацёк і незваротныя пашкоджанні мачавой бурбалкі, калі не лячыць. Ёсць шмат фактараў, якія месца лейкеміі і лимфомы у пацыентаў у групе падвышанай рызыкі развіцця гемарагічнага цыстыту. На шчасце, ёсць спосабы, каб дапамагчы прадухіліць гэта ўмова ўзнікнення, а таксама спосабы лячэння, калі яно мае месца.
Як і з любым непакоячай сімптомам, вы павінны пагаварыць з вашым які лечыць лекарам, калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі адносна таго, як вы перадаеце мачу.
> Крыніцы:
> Месный Пакет Insert. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Accessed ліпеня 2017.
> Анкалогія: навукова абгрунтаваны падыход; Alfred E. Chang, Patricia Ганцевские, Daniel F. Hayes, Цімаці Кінсэла, Харві I. Пасі, Джоан Х. Шылер, Рычард М. Стоўн, Віктар насілкі. Springer Science & Business Media, 8 снежня 2007.
> Riachy Е, Krauel л, Рыч Б. С., і інш. Фактары рызыкі і прэдыктар цяжару бала і ўскладненні ў дзяцей гемарагічнага цыстыту. J Urol. 2014; 191 (1): 186-92.