Новыя метады Deliver прамянёвай тэрапіі больш дакладна
Прамянёвая тэрапія гуляе важную ролю ў лячэнні многіх розных тыпаў рака. Мноства розных відаў выпраменьвання выкарыстоўваюцца, каб паспрабаваць мэтавай злаякасныя клеткі і тканіны. Часцей за ўсё, фатоны (рэнтгенаўскія прамяні), выкарыстоўваюцца ў тэхніцы пад назвай знешняй прамянёвай тэрапіі або ДГТ.
Ёсць таксама цэлы шэраг новых метадаў прамянёвай тэрапіі, а некаторыя з іх паказалі абяцанне ў больш эфектыўна арыентацыі ракавай тканіны, шкадуючы навакольныя структуры.
Новыя метады ўключаюць пучкі пратонаў і 4D мадэляванне
- ПБТ ставіцца да пратонны прамянёвай тэрапіі.
- 3D конформный ДЛТ ставіцца да ўключэнню камп'ютэрнага аналізу малюнкаў для планавання дастаўкі дозы апраменьвання больш дакладна да сваёй мэты.
- IMRT выступае за мадуляцыяй інтэнсіўнасці прамянёвай тэрапіі, і гэта яшчэ адзін метад прызначаны для знішчэння ракавай тканіны , але літаваць навакольныя тканіны.
- IGRT пазначае малюнак навядзення прамянёвай тэрапіі, і яна ўключае ў сябе выкарыстанне сканавання малюнкаў у ходзе прамянёвай тэрапіі, каб накіраваць выпраменьванне фактычных каардынатаў малюнкаў , якія былі распрацаваны на этапе планавання лячэння прамянёвай тэрапіі.
- РММ ставіцца да сістэм кіравання рухам органаў дыхання ў радыётэрапіі , якія складаюць руху грудной сценкі, дыяфрагмы мышцы і іншыя структуры , якія рухаюцца падчас дыхання , так што выпраменьванне ўсё - ткі трапляе ў патрэбнае месца , нават калі мэтавая вобласць рухаецца.
- 4D CT мадэляванне выкарыстоўвае той жа прынцып, што і ў РММ у тым , што сканаванне набываецца ў той час як пацыент дыхае, і мэтавай аб'ём ўлічвае ўсе пазіцыі пухліны падчас даследаванні малюнкаў, у працягу доўгага часу.
Што такое Пратон прамянёвай тэрапіі?
Некаторыя цэнтры рака пачынаюць выкарыстоўваць радыяцыйныя машыны, якія дастаўляюць пучкі пратонаў замест фатонаў, або рэнтгенаўскія прамяні.
Пратонных пучкоў паток станоўча зараджаных часціц, якія дастаўляюць энергію на працягу кароткага адлегласці. Тэарэтычна, пратоны могуць дасягнуць пухліны глыбока ўнутры цела з меншай колькасцю шкоды суседніх тканін.
Такія арганізацыі, як Нацыянальны ўсёабдымная сетка рака, або NCCN, пачынаюць ўключаць прамянёвую тэрапію пратонны або ПЮТ, у кіраўніцтвах і рэкамендацыях. Напрыклад, у дачыненні да некаторых выпадкаў перыферычных Т-клетачнай лімфа, радыётэрапіі Кампендыум NCCN ўключае ў сябе спасылку на пратоны і іншыя новыя метады »... дасягненне [а] вельмі конформный размеркаванне дозы важнае для гаючых пацыентаў з чаканай працягласцю жыцця. " Іншымі словамі, ёсць чаканне, што дастаўкі выпраменьвання да шчыльна прадпісанай вобласці і пазбаўляючы навакольных тканін прывядзе да лепшых вынікаў і меншай колькасцю доўгатэрміновых ускладненняў прамянёвай тэрапіі.
Якія выгады могуць Тэрапіі Як PBT прапанову?
Да гэтага часу, руцінная выкарыстанне PBT не рэкамендуецца ў лячэнні лимфомы. Для пацыентаў з лимфомой, аднак, метад, такі як пратонны тэрапія можа калі-небудзь быць пераважным, каб фатоны ў некаторых выпадках і для мноства прычын. Нягледзячы на сваю эфектыўнасць, хіміятэрапія выкарыстоўваецца для лячэння лимфомы могуць мець некаторую таксічнасць як для сэрца і лёгкіх.
Калі выпраменьванне дадаецца да хіміятэрапіі, рызыка для здаровых органаў можа быць павялічана, так як тканіны, схільныя рызыцы адчувальныя і эфектаў хіміятэрапіі і радыяцыі.
Хіміётэрапія і радыяцыя часта плануюцца разам, але яны кіруюцца асобна, і часта, адзін будзе прытрымлівацца іншым у лячэнні лимфомы. Пратонны тэрапія прызначана для памяншэння ўздзеяння на здаровыя тканіны, якія могуць адбыцца ў арыентацыі на злаякаснасці. У многіх пацыентаў з лимфомой маладзейшы, калі дыягназ і жыць доўга пасля таго, як лячэнне, так што яны знаходзяцца ў небяспецы для пазнейшых Emerging доўгатэрміновых пабочных эфектаў, звязаных са стандартнымі метадамі лячэння.
На падставе таго, што вядома аб пратонны тэрапіі, многія мяркуюць, што пабочныя эфекты будуць зніжаны ў параўнанні з традыцыйнай тэрапіяй. Лекары і даследчыкі таксама працуюць на хіміятэрапіі баку ўраўненні, даследуючы прымяненне новых прэпаратаў з меншай колькасцю пабочных эфектаў, гледзячы на любое ўздзеянне на доўгатэрміновыя вынікі і позніх пабочных эфектаў.
У хворых з лимфомой Ходжкина , у прыватнасці, маюць высокія паказчыкі эфектыўнасці лячэння, але яны таксама маюць тэндэнцыю да развіцця пабочных эфектаў лячэння ад хіміятэрапіі і радыяцыі. На самай справе, дзіцячыя Ходжкин выжылага лимфома з'яўляюцца адной з груп найбольшага рызыкі для цяжкіх або пагрозлівай жыцця хранічных захворванняў, такіх як другі рак або хвароба сэрца . Гэтыя павышаныя рызыкі, як мяркуюць, з-за, па меншай меры, часткова на позніх эфектаў хіміятэрапіі і радыётэрапіі.
Паколькі пратонны тэрапія закліканая быць больш дакладнымі ў дастаўцы выпраменьвання, надзея на тое, што менш хваробы сэрца і менш другі рак, будуць развівацца. Да гэтага часу, у адным даследаванні, частата другога рака сярод пацыентаў, якія атрымлівалі пратонам супраць фатоннага выпраменьвання аказаліся падобнымі, але дадзеныя абмежаваныя і неабходныя дадатковыя даследаванні.
Прывітальнае слова
Анколагі, якія падтрымліваюць выкарыстанне пратонны тэрапіі для лимфомы Ходжкина апісалі балансаванне, які выконваецца паміж рэцыдывам з-за недастатковую тэрапію, з аднаго боку, і цяжкай позняй таксічнасцю ад празмерна агрэсіўнай апрацоўкі на іншым.
Некаторыя кажуць , што калі вы павялічылі курс хіміятэрапіі , каб кампенсаваць за адсутнасць прамянёвай тэрапіі, вы, верагодна , не рабіць якую - небудзь выгаду з пунктам гледжання доўгатэрміновай таксічнасці. Акрамя таго, яны раяць, што свабода ад другога рэцыдыву лимфомы з'яўляецца важным вынікам, каб сачыць, як і даследчыкі ў будучыні спрабуюць разабрацца рызыкі і перавагі новых падыходаў.
Паводле вынікаў даследавання, праведзенага Хоппе і калегамі, пратонны тэрапія пры ўмове зніжэння агульных доз апраменьвання для сэрца, лёгкіх, грудзі, стрававода і іншых структур для пераважнай большасці ўдзельнікаў даследаванні з лимфомой Ходжкина. Толькі час пакажа, калі пратонны тэрапія становіцца ўсё больш звычайнай справай.
> Крыніцы:
> Чанг CS, Yock Т., Нэльсан Да, Сюй Y, Keating Н.Л., штат Нью - Джэрсі Тарбелл. Частата другое злаякасных новаўтварэнняў у пацыентаў з пратонаў супраць фатоннага выпраменьвання. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe Б.С., Flampouri S, Su Z, і інш. Эфектыўнае зніжэнне дозы сардэчных структур з выкарыстаннем пратонаў па параўнанні з 3DCRT і IMRT ў медиастинальных лимфомах Ходжкина. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> NCCN Прамянёвая тэрапія Кампендыум. 2017.