Доксорубицин (гандлёвая назва адриамицин) з'яўляецца шырока выкарыстоўваным хіміятэрапіі агент , які з'яўляецца вельмі эфектыўным ў абодвух Ходжкина і неходжкинской лимфомы . Ён выкарыстоўваецца практычна ва ўсіх хіміотерапевтіческіх схемах першай лініі для лімфа. Ён належыць да класа прэпаратаў хіміятэрапіі пад назвай антрациклинов.
Доксорубицин можа выклікаць пашкоджанне сардэчнай
Добра вядома, што доксорубицин можа прывесці да пашкоджання сэрца ў некаторых людзей.
У той час як іншыя антрациклины (напрыклад, эпирубицин і митоксантрон) таксама могуць прывесці да пашкоджання сэрца, шанцы з'яўляюцца больш распаўсюджанымі з доксорубицином. Доксорубицин выклікае як ранняе і пазней пашкоджанне сэрца (таксама называецца кардиотоксичность). Ранняе пашкоджанне адбываецца адразу пасля ўвядзення прэпарата або на працягу 1 да 2 дзён. Ёсць нязначныя эфекты, якія падбіраюць на электракардыяграме (ЭКГ) і ў большасці выпадкаў вырашыць, не выклікаючы якія-небудзь сур'ёзныя праблемы. Гэта позна, пачынаючы шкоду, які з'яўляецца важным і больш сур'ёзным.
Пазней пашкоджанне сэрца
Пазней пашкоджанне сэрца пачынаецца прыкладна праз год ці больш пасля хіміятэрапіі. Доксорубицин галоўным чынам ўплывае на сардэчныя мышцы. Гэта аслабляе мышцы сэрца і робіць перапампоўку крыві больш цяжкай для сэрца. Пры цяжкай, гэта прыводзіць да стану , званаму застойнай сардэчнай недастатковасці (ХСН). Асобы з ХСН скардзяцца на шэраг сімптомаў
- Паступова пагаршаецца цяжкасці ў напружанай працы, што прыводзіць да стомленасці або дыханне непрыемнасці, калі пад'ём па лесвіцы або хадзіць
- Кашаль, які ўзмацняецца ў начны час
- ацёк ног
- Абцяжаранае дыханне ў спакоі
Калі цяжкая ХСН можа прывесці да цяжкай інваліднасці і нават смерці.
Якая Damage Доксорубицин Сэрца?
Доксорубицин рэагуе з некаторымі хімічнымі рэчывамі ў арганізме (званыя ферменты), каб вырабіць шкодныя рэчывы, званыя вольнымі радыкаламі. Вытворчасць гэтых шкодных свабодных радыкалаў ўзмацняецца ў органах, як сэрца, дзе ёсць больш кіслароду і жалеза.
У той час як некаторыя органы маюць спецыяльныя ферменты, разбуральныя гэтыя свабодныя радыкалы, сэрца мае адносна нізкі запас гэтых ферментаў. Гэта робіць мышцы сэрца схільныя пашкоджанняў з вольнымі радыкаламі.
Фактары, якія ўплываюць на сэрцы пашкоджанні
Шматлікія фактары павялічваюць верагоднасць пашкоджання сэрца з доксорубицином.
- Высокая доза доксорубицина, больш верагодна, каб вырабіць пашкоджанне сэрца. Сумарная доза доксорубицина, атрыманы на працягу жыцця чалавека павінна быць у ідэале менш за 400 мг на квадратны метр (паверхні цела). Рызыка CHF з гэтай дозай складае менш за 1 працэнт. Пры больш высокіх дозах, верагоднасць пашкоджання сэрца павялічваецца. На шчасце, большасць графікаў химио патрабуюць больш нізкіх доз.
- Адначасовае прымяненне іншых хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, якія ўздзейнічаюць на сэрца напрыклад, высокія дозы циклофосфамида
- Прамянёвая тэрапія ў грудзях
- Ужо існуючыя хваробы сэрца
- малодшы ўзрост
- пацыенткі
Тэставанне сэрца Пашкоджанне
пашкоджанне сэрца, як правіла, праходзяць з эхокардиографии (звычайна называецца «рэха») або MUGA сканавання для праверкі колькасці крыві, што сэрца можна адпампаваць. З медыцынскага пункту гледжання, гэта называецца «фракцыя выкіду левага страўнічка» або ФВ. ФВ вымяраецца для большасці людзей, перш чым пачаць лячэнне, каб выключыць любыя ужо існуючыя праблемы з сэрцам.
Пасля яна можа быць вымераная зноў падчас лячэння і пазнейшых перыядаў, каб даведацца, ці ёсць падзенне ў ФВ. Часам сардэчныя праблемы могуць паказаць на ЭКГ, а таксама.
Шляхі зніжэння шкоды
Ёсць некалькі спосабаў, у якіх пашкоджанне сэрца можа быць папярэджаныя або прыніжэньня
- Падтрыманне агульнай дозы доксорубицина ў бяспечных межах
- Ўвядзення лекавага сродку ў выглядзе інфузорыя ў фізіялагічным растворы, а не ў выглядзе ін'екцый
- Выкарыстанне новага прэпарата доксорубицина пад назвай «липосомальный доксорубицин» - прэпарат пастаўляецца зняволены ў тлушчавай пакрыцця пад назвай липосомы. Гэта пакрыццё ламаецца толькі ў межах рака з вызваленнем лекавага сродку. Нармальныя органы, як сэрца ў меншай ступені.
- Выкарыстоўваючы рэчыва, званае Дексразоксан як ўліванне неўзабаве пасля доксорубицина. Гэта можа паменшыць верагоднасць пашкоджання сэрца і ўхвалены FDA ў метастатическом раку малочнай залозы.
лячэнне CCF
Сардэчнай недастатковасці, выкліканай доксорубицин апрацоўваюць па той жа схеме, як і іншыя віды сардэчнай недастатковасці. Там няма ніякіх спецыяльных лекаў для доксорубицина, звязаных з пашкоджаннем сэрца. Адпачынак, кісларод і таблеткі паменшыць сімптомы ХСН і стабілізацыі сардэчнай інваліднасці. Цяжкія сімптомы могуць запатрабаваць шпіталізацыі.
Ці павінны мы спыніць выкарыстанне доксорубицина?
Доксорубицин з'яўляецца надзвычай эфектыўным прэпаратам хіміятэрапіі. Ён гуляе важную ролю ў лячэнні шматлікіх відаў раку. У той час як існуе пэўная асацыяцыя доксорубицина з пашкоджаннем сэрца, перавага выкарыстання доксорубицина пераважвае рызыкі. пашкоджанне сэрца з гэтым прэпаратам цалкам добра разумеюць, і калі доксорубицин выкарыстоўваецца ў межах бяспечных доз, няма ніякіх прычын, каб спыніць выкарыстанне прэпарата ў якасці карыснага, як гэта.
> Крыніцы:
Рак - Прынцыпы і практыка анкалогіі (7-е выданне). Рэдактары - Vicent T Devita малодшы, Сэмюэл Хеллмана, Стывен Розенберг. (Кіраўнік 15: Фармакалогія хіміятэрапіі рака: Раздзел 7 :. Топоизомеразы Інтэрактыўныя Agents)
Доксорубицин гідрахларыд, Нацыянальны інстытут рака, 17 верасня 2014.
Доксорубицин, Medline Plus, ЗША Нацыянальная бібліятэка медыцыны, 01/15/2012.