Для большасці людзей сёння, хіміётэрапія ставіцца да тыпу цітотоксіческой або клетак які забівае прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння рака. Першапачаткова, аднак, хіміётэрапія быў тэрмін, прыдуманы нямецкім хімікам Пол Эрліх, які выкарыстаў гэта азначае проста выкарыстанне хімічных рэчываў для лячэння захворванняў. Тэхнічна, «хіміётэрапія» можа ўключаць у сябе што - небудзь ад антыбіётыкаў ці нават дапаўняюць адзін аднаго, прыродных раслінных лекавых сродкаў , так як яны ўтрымліваюць хімічныя рэчывы і выкарыстоўваюцца для лячэння захворванняў.
Сёння некаторыя лічаць « мэтавай тэрапіі рака » сярод тых , з найменшай колькасцю пабочных эфектаў. Аднак, часта бывае так , што гэтыя новыя метады лячэння выкарыстоўваюцца ў спалучэнні са стандартнай хіміятэрапіяй, а ня ў адзіночку. І, хоць мэтавыя прэпараты тэрапіі не ўплываюць на арганізм гэтак жа, як стандартныя хіміятэрапеўтычнага агенты робяць, яны ўсё роўна могуць выклікаць пабочныя эфекты. Ракавыя клеткі могуць мець больш вызначанага рэцэптара або мэты, чым здаровыя клеткі - што мэтавай тэрапіі, безумоўна, можа скарыстацца - але здаровыя клеткі могуць усё яшчэ быць закрануты.
Magic Bullet
Ідэальная тэрапія рака будзе што - то накшталт чароўнай кулі, і для большасці злаякасных пухлін, ідэальная тэрапія яшчэ не існуе. У канцы 1800-х і пачатку 1900-х гадоў, навукоўцы сталі вывучаць аб бактэрыя і інфекцыйных прычын захворвання. Пол Эрліх быў лекарам , які працаваў з бактэрыямі, і ён лічыў , што, так як ён можа выпацкаць бактэрыі і ўбачыць іх пад мікраскопам, ён таксама павінен мець магчымасць атакаваць гэтыя мікробы , ці можа ён знайсці хімічнае рэчыва , якое будзе прымацоўвацца да парасткі і забіць яго, пакінуўшы ўсё астатняе цэлым.
Ён завецца «чароўных куль». Такія хімічныя рэчывы
Сёння ў нас ёсць версіі гэтых чароўных куль, вядомых як антыбіётыкі, але нават слабыя антыбіётыкі ўсё яшчэ можа мець пабочныя эфекты - ці нават горш, можа выклікаць небяспечную рэакцыю ў некаторых людзей, званых гіперчувствітельность. Гэта не азначае адмову ад ідэі чароўнай кулі, аднак.
Эфектыўнасць супраць таксічнасці
На жаль, многія эфектыўныя метады лячэння рака таксама звязаныя са значнай таксічнасцю. Ракавыя клеткі звычайна ўзнікаюць з нармальных, здаровых клетак, якія назапасіліся дэфекты - у выніку некантралюемага росту. Яны досыць адрозніваюцца ад нармальных клетак, што лекары могуць выкарыстоўваць лекі, каб выбарачна пашкодзіць ракавыя клеткі ў большай прапорцыі, чым здаровыя клеткі, але некаторыя здаровыя клеткі нязменна ўплываюць; гэтыя таксічныя вытрыманыя пацыентамі і кіруюцца лекарамі, у інтарэсах забойства ракавых клетак і спрабуе падоўжыць жыццё чалавека.
Часам існуе прамая сувязь паміж павелічэннем эфектыўнасці супрацьракавай і павышэннем таксічнасці. З іншага боку, навукоўцы, якія аналізуюць вынікі клінічных выпрабаванняў заўсёды напагатове для кропак, у якіх павелічэнне дозы прэпарата не вырабляе прыбытак, але звязана з большай таксічнасцю. Часта, гэта балансаванне, што лекары і пацыенты робяць разам - імкнучыся да найбольшай эфектыўнасці з узроўнем таксічнасці, якая з'яўляецца прымальнай для таго, каб рэалізаваць доўгатэрміновыя выгады.
пажылыя пацыенты
Хоць гэта можа быць шакавальнымі для многіх, некаторыя ракавыя выпрабаванні выкарыстоўваюць ўзрост 60-65 гадоў як парог для «пажылых» пацыентаў.
Відавочна, што слова пажылым можа быць суб'ектыўным, як некаторыя людзі ў іх 80-х і 90-х гадах, знаходзяцца ў лепшым стане, чым многія людзі, якія дзесяцігоддзі маладзей. Паколькі мы старэем, аднак, мы схільныя да развіцця больш хранічных захворванняў, як высокае крывяны ціск. І нашы ныркі часта не гэтак эфектыўныя пры фільтрацыі нашай крыві, як яны калісьці былі. Па гэтых прычынах, а таксама для цэлага шэрагу іншых фактараў, нашай здольнасці пераносіць моцную хіміётэрапію, у сярэднім, не так добрая ў 85 гадоў, як гэта магло б быць ва ўзросце 20 гадоў.
Дыфузная крупноклеточной У-клеткавая лимфома (ККЛ) і іншыя віды раку могуць быць даволі часта сустракаецца ў людзей , якія ў старэчым узросце.
Сапраўды, колькасць людзей у ўзросце 80 гадоў і старэй з агрэсіўнай B-клетачнай неходжкинской лимфомы (У-НХЛ) павялічылася ў клінічных умовах. Схемы лячэння для ДВККЛА ў маладых людзей адносна стандартызаваны або ўрэгуляваны, па меншай меры на дадзены момант. Намаганні па аптымізацыі балансаваць паміж эфектыўнасцю і таксічнасцю У цяперашні час праводзяцца для пажылых людзей таксама.
менш Таксічнасць
Група навукоўцаў, добра вядомых у свеце даследаванняў лимфома - Groupe d'Etude дез Lymphomes дэ l'Adulte (Гел) - разгледзела гэтае пытанне ў людзях з DLBCL узростам ад 80 да 95. Яны накіраваны на вывучэнне эфектыўнасці і бяспекі зменшыліся дозы СНОР (циклофосфамида, доксорубицина, винкристина і преднизона) хіміятэрапіі з звычайнай дозай ритуксимаба - моноклональные антыцелы арыентацыі клеткі з цэтлікам «» CD20 , - у пажылых пацыентаў з ДВККЛО.
Да гэтага часу на два гадоў з, вынікі былі абнадзейлівымі, а таксама падкрэсліць важнасць індывідуальных асаблівасцяў пацыента ў гэтай узроставай групе. Пры больш нізкі рэжым хіміятэрапіі, або R- «miniCHOP," быў выкарыстаны, эфектыўнасць апынулася прыкладна параўнальны з 2 гады да стандартнай дозы, але з паменшанай частатой хіміятэрапіі, звязанымі са шпіталізацыяй.
Якія праводзяцца выпрабаванні таксама разглядаюць пытанне аб тым, ці з'яўляецца новая імуннай прахадной інгібітары і мэтавая тэрапія могуць быць аб'яднаная для зніжэння таксічнасці пры лячэнні рака ў пацыентаў пажылога ўзросту.
крыніцы
Перад Р, Р Jardin, Thieblemont С. і інш. Groupe d'Эцюд дэ Lymphomes дэ l'Adulte (Гела) даследчыкі. Саслабленая рэжым иммунохимиотерапия (R-miniCHOP) ў пажылых пацыентаў старэйшыя за 80 гадоў з дыфузнай У-клетачнай лимфомы: многоцентровое однорукавной, фаза 2 выпрабаванняў. Lancet онкол. 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka Ж, Izumi Да, Kamoda Y, і інш. Вынікі вельмі пажылых пацыентаў з агрэсіўнай У-клетачнай неходжкинской лимфомы, апрацаванай зніжанай дозай хіміятэрапіі. Int J Clin Oncol. 2015 Кастрычнік 13. [Epub перад пячаткай]
Навукова-Based Medicine. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Accessed студзеня 2016.
Вывучэнне гісторыі медыцыны. Magic Bullet. Accessed студзеня 2016.