T4T3 для страты вагі? Даследаванні паказваюць Combo тэрапія Карыснае
Гэта агульнавядома сярод пацыентаў, а таксама некаторыя медыцынскія работнікі, што значная колькасць пацыентаў з гіпатырэёз будзе працягваць мець розныя скаргі і сімптомы, нягледзячы на лячэнне левотироксина , які падтрымлівае так званы «нармальны» тіреотропного гармон узроўнем (ТТГ).
Адно даследаванне паказала, што, у параўнанні з кантрольнай групай, больш за 13% не задаволеныя станам іх здароўя, што адлюстроўвае нездаволенасць іх лячэння.
Асноўныя скаргі былі стомленасць, павелічэнне вагі , болі ў целе / болю і нязграбнасць.
Па словах доктара Бенто Appelhof, MD, з Універсітэта Амстэрдама ў Нідэрландах і яго калегі: «Супярэчнасць захаваецца пра кошту камбінаванага лячэння з L-T4 і LT3, у параўнанні з хіміятэрапіяй, у L-T4 першаснага гіпатэрыёзу Гэта добра вядомы клінічны. паняцце аб тым , што справядлівая доля пацыентаў з гіпатырэёз застаецца са скаргамі на здароўе, нягледзячы на замяшчальную тэрапію з левотироксина і нармалізацыі ўзроўню ТТГ [тіреотропного гармона] каштоўнасцяў «.
Іншыя даследаванні на жывёл паказалі, што замяшчальная тэрапія левотироксина (L-T4) само па сабе не забяспечвае эутиреоза - нармальныя ўзроўні шчытападобнай залозы - ва ўсіх тканінах. Замест гэтага, эутиреоз можа быць дасягнута толькі з дапамогай камбінаванага лячэння і L-T4 лиотиронин (LT3). Розныя даследаванні былі засяроджаныя на гэтым пытанні, гледзячы, ці можа LT4 тэрапія не можа быць недастаткова для аднаўлення эутиреоза ў чалавечых тканінах.
У той час як пацыенты пастаянна паведамляюць перавагу камбінаваных даследаванняў, даследчыкі не змаглі вылучыць спецыфічны фактар паляпшэння, якія з'яўляюцца клінічны вымерна.
Цяпер даследчыкі вызначылі па меншай меры, адзін фактар, які, як уяўляецца, звязана з камбінаванай тэрапіі - страта вагі.
Даследаванне , апублікаванае ў Часопісе клінічнай эндакрыналогіі і абмену рэчываў паведамілі пра даследаванні , якое паказала , што пацыенты аддавалі перавагу лячэнне шчытападобнай залозы , які ўключае камбінацыю левотироксина (Т4) і T3, а не звычайны левотироксин (толькі T4) лячэнне, і што камбінаванае лячэнне было звязана з стратай вагі.
Гэта вялікае клінічнае даследаванне пацвердзіла высновы з даследавання Bunevicius, апублікаванае ў New England Journal медыцыны, што знайшло станоўчы эфект камбінацыя T4 / T3 тэрапіі для гіпатэрыёзу.
Падвойнае сляпое, рандомізірованное, кантраляванае клінічнае даследаванне глядзеў на 141 хворых з першасным аутоіммунного гіпатэрыёзу, якія былі разбітыя на групы, якія былі апрацаваны T4 / T3 ў суадносінах 5: 1, 10: 1, а таксама гурты, якія працягвалі з іх папярэднім T4 толькі лячэнне. Пасля 15 тыдняў, даследаванне паказала відавочную перавагу з боку пацыентаў для камбінаванай тэрапіі, і ў прыватнасці, 5: лячэнне-паказваючы высокі ўзровень Т3, Т4 ў параўнанні з толькі лячэннем.
Некаторыя канкрэтныя высновы, якія прадстаўляюць інтарэс:
- Зніжэнне масы цела - але не зніжэнне ўзроўню ТТГ - карэлявала з павелічэннем задаволенасці доследнага прэпарата.
- У абедзвюх групах камбінацыі, назіралася зніжэнне вагі, найбольш выяўленым у 5: суадносіны 1-й групе, які меў сярэдняе зніжэнне на 1,7 кг, або 3,75 фунтаў. 10: 1 група мела сярэднюю страту вагі 1 фунт. T4 толькі група не мела ніякіх зменаў у вазе.
- З пацыентаў, якія аддалі перавагу камбінаванай тэрапіі, 44% мелі ў сыроватцы ТТГ менш, чым 0,11.
- Вымерна змены настрою, стомленасць, дабрабыт і нейрокогнитивные функцыі не могуць быць вызначаны для тлумачэння пераваг пацыента для камбінаванага лячэння.
Адным з ключавога заганы ў даследаванні было тое, што ў некаторых пацыенты, якія атрымлівалі камбінаванае лячэнне атрымлівалі душаць дозы, што лічыцца залішняй лячэннем. Яны мелі ўзроўні ТТГ ніжэй нармальнага дыяпазону, і, такім чынам, будзе лічыцца гіпертіреоз.
«Пацыенты аддавалі перавагу ў спалучэнне LT4 / LT3 тэрапіі для звычайнай LT4 тэрапіі, але змены настрою, стомленасць, дабрабыт і нейрокогнитивных функцыі не могуць здавальняюча растлумачыць, чаму першасны зыход быў на карысць LT4 / LT3 камбінаванай тэрапіі», пішуць аўтары. «Зніжэнне масы цела было звязана з задаволенасцю даследуемых прэпаратам.»
Хоць аўтары даследаванні не змаглі знайсці якое-небудзь вымерна падстава рэкамендаваць камбінаваную тэрапію, яны заключаюць: «Тым не менш, вынікі дадзенага даследавання не выключаюць магчымасці таго, што некаторая падгрупа пацыентаў можа атрымаць выгаду з камбінаванага LT4 / LT3 тэрапіі.»
крыніцы:
Appelhof да н.э., і інш. і інш. «Камбінаваная тэрапія з левотироксина і лиотиронин ў двух суадносінах, у параўнанні з монотерапіі левотироксина ў першасным гіпатэрыёзе: падвойнае сляпое, рандомізірованное, кантраляванае клінічнае выпрабаванне.»
Saravanan і інш. і інш. Псіхалагічны дабрабыт у хворых на '' адэкватных доз L-тыраксіну: Clin Эндокринол (Oxf) 57: 577-585)