Пахвіну з'яўляецца найбольш распаўсюджаным размяшчэнне адчуваць боль тазасцегнавага сустава
Калі людзі адчуваюць боль у ніжняй частцы жывата, дзе ніжняя канечнасць сустракаецца таз, яны часта спасылаюцца на гэта як пахвіннай болю. Пахвіну боль можа быць выклікана шырокім спектрам медыцынскіх умоў, а часам крыніца болю можа быць з розных анатамічных абласцей. Праблемы ў ніжняй частцы жывата, праблемы ў або вакол тазасцегнавага сустава, а таксама праблемы ў машонку (у мужчын), усё гэта можа прывесці да з'яўлення сімптомаў пахвіннай болю.
З артапедычнай пункту гледжання, пахвінная боль часта з'яўляецца прыкметай праблем ў або вакол тазасцегнавага сустава. Боль у тазасцегнавым суставе найбольш часта - але не заўсёды - вопыт у пахвіне. Боль па вонкавым боку сцягна, як правіла , не выклікана тазасцегнавага сустава праблемы і больш звычайна звязана з сцягна бурсіт або зашчымленне нерва ў спіне . Боль за сцягна часцей прыходзяць з паяснічнага аддзела пазваночніка. Гэта боль, якая глыбока ў пахвіне, што часта з'яўляецца прыкметай праблемы ў тазасцегнавым суставе.
Дзе хіп?
Большасць людзей, якія просяць пункту іх сцягна інстынктыўна паказваюць на вонкавым боку свайго цела. Як і варта было чакаць, тазасцегнавы сустаў, фактычна, знаходзіцца глыбока ўнутры цела на стыку таза і верхняй часткі сцегнавой косткі (сцегнавой косткі). Дык чаму ж тазасцегнавых суставаў балюча ў пахвіне?
Гэтак жа , як у пацыентаў з сардэчным прыступам могуць адчуваць боль рукі ці пацыент з праблемамі жоўцевай бурбалкі можа адчуваць болю ў плячы , пацыенты з праблемамі сцягна звычайна скардзяцца на болі пахвіннай вобласці.
Гэта называецца «называюць боль», і гэта звязана з арганізацыяй нерваў ў нашым арганізме. У той час як пах не будзе, што б вы паказаць на сцягно, гэта калі ваша цела мае тэндэнцыю адчуваць сімптомы тазасцегнавага сустава праблемы.
Лепшы спосаб вызначыць, калі тазасцегнавы сустаў з'яўляецца прычынай вашага пахвіны болю легчы і мець экзаменатар перамясціць сцягна з дапамогай розных рухаў.
Калі гэта паўтарае вашы сімптомы пахвіннай болю, то тазабедраны сустаў, верагодна, крыніцай гэтых сімптомаў. Людзі з тазасцегнавых суставаў часта скардзяцца на дыскамфорт пры манеўрах, якія ўключаюць згінанне (выгіб) і кручэнне ў тазасцегнавым суставе. Гэта было б манеўр, паклаўшы шчыкалатку на сцягно, а ў сядзячым становішчы, каб надзець чаравікі або шкарпэткі. Людзі з тазасцегнавых суставаў, часта скардзіцца на цяжкасці, атрымаць яе шкарпэткі з-за праблем прасунуўшы нагу ў гэтым становішчы. З медыцынскага пункту гледжання, гэта называецца FABER манеўр (F LEXION, AB чай, E xternal R otation), або 'Патрыка Test'.
Прычыны боляў крещатых
Вызначэнне прычыны сімптомаў болі ў пахвіне з'яўляецца важным першым крокам для таго, каб накіроўваць найбольш падыходнае лячэнне. Як ужо гаварылася раней, існуе цэлы шэраг розных прычын пахвіннай болю. Для мэтаў гэтай дыскусіі, мы будзем падзяляць гэтыя магчымыя крыніцы пахвіннай болі ў:
- Ўмовы, звязаныя з прычынамі пахвіны болю
- Траўмы, звязаныя з прычынамі пахвіны болю
- Іншыя крыніцы пахвіннай болю
Умовы Звязаныя з Прычыны болі крещатого
Ёсць некалькі артапедычнага ўмовы, якія звычайна прыводзяць да сімптомаў пахвіннай болю. Найбольш распаўсюджанымі з іх з'яўляюцца:
- Hip артрыт : Артрыт тазасцегнавага сустава звычайна адбываецца , калі гладкі вузел у верхняй частцы сцегнавой косткі з тазам (тазабедраны сустаў) сціраюцца. Гэты шаравой шарнір дазваляе плаўна, без болю руху ніжняй канечнасці. Калі храсток зношваецца, гэтыя рухі становяцца хваравітымі і жорсткімі. Лячэнне тазасцегнавага сустава артрыту звычайна пачынаюць з простых крокаў, але можа прагрэсаваць да ўмяшання, уключаючы аперацыі эндапратэзавання тазасцегнавага сустава.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, часам званы асептычны некроз, з'яўляецца захворваннем , якое выклікае касцяныя клеткі паміраюць у выніку адсутнасці належнага кровазабеспячэння. Калі клетка косткі, якая падтрымлівае тазабедраны сустаў не мае нармальнае кровазабеспячэнне, яны пачынаюць разбурацца дазваляюць пагаршэнне тазасцегнавага сустава. Часам некроз выклікае толькі абмежаваную пашкоджанне, дзе, як часам гэта можа прывесці да замены тазасцегнавага сустава.
- Сцегнавая вертлужной западзіна Импинджмент : сцегнавой вертлужной соударение, скарочана ФАИ, як правіла , разглядаць як раннюю стадыю артрыту у тазасцегнавым суставе. Калі костка шпоры развіваюцца вакол шаравой тазасцегнавага сустава, што прыводзіць да абмежаванняў рухомасці тазасцегнавага сустава і болі ў межах руху. Там было ўсё большы інтарэс у працягу апошняга дзесяцігоддзя пра лячэнне ФАИ з артроскопии тазасцегнавага сустава .
Траўмы Звязаныя з Прычыны болі крещатого
Пахвіну боль, якая раптоўна ў пачатку і варта за траўмы падзей або спорту, як правіла, ставяцца да аднаго з наступных умоў:
- Пахвіну Штамы : Траўма цягліц, называецца дэфармацыяй, з'яўляецца , верагодна, найбольш распаўсюджанай прычынай болю пахвіны. На жаль, многія іншыя праблемы, якія калена пахвіны болю часта дыягнастуюцца як напружанне цягліц. Цягліцавыя штамы звычайна ўзнікаюць у выніку спартыўнай траўмы або нязручнага руху тазасцегнавага сустава. Звычайна пачатак крута, і прычына болю ясная. Лячэнне дэфармацыі пахвіны звычайна можа быць дасягнута з некалькі простых крокаў.
- Hip Labrum раздзіраючы : Верхняя губа тазасцегнавага сустава ўяўляе сабой пласт храстка , які абгортваецца вакол шара шаравога шарніра. Многае, як меніска ў калене, сцягно labral разрыў можа выклікаць сімптомы болі, які вылучаецца, і пляскаць у сцягне. Hip labral сляза часта дыягнастуецца як спартыўныя траўмы і можа прывесці да цяжкасцяў з пэўнымі рухамі тазасцегнавага сустава. Не ўсе labral слёзы сцягна патрабуюць хірургічнага ўмяшання, але часам артраскапічныя хірургіі сцягна варыянт.
- Спорт Грыжа : Спартыўны кіла з'яўляецца незвычайнай траўмай , што тлумачыцца тонкім паслабленне брушной сценкі. Спартыўныя кіл былі дыягнаставаны ў асноўным у футбол і хакеістамі, і выклікае боль непасрэдна над пярэдняй ніжняй частцы жывата / вобласці пахвіны. Спартыўны кіла можа быць цяжка дыягнаставаць, і, як правіла, адзіным метадам лячэння з'яўляецца адпачынак або хірургічнае ўмяшанне.
Іншыя крыніцы крещатого болю
Ёсць і іншыя прычыны пахвіннай болю, якія не могуць быць звязаныя з тазасцегнавым суставам, або артапедычным станам. Гэта таксама неабходна ўлічваць пры ацэнцы кагосьці са скаргамі на болі пахвіннай вобласці.
- пахвінная кіла
- Праблемы з ныркамі / Інфекцыі
- Тестикулярная ўмовы
- звужаныя Нервы
Пахвіну боль у дзяцей
Сумесныя праблемы ў дзяцей павінны быць разгледжаны некалькі інакш, чым у дарослых. У той час як многія дзеці адчуваюць боль у пахвіне, калі ў іх ёсць праблемы, тазасцегнавых суставаў, асабліва дзеці, як правіла, таксама адчуваюць боль спускаючыся сцягна і часта ў калене. Маленькі дзіця са скаргамі на болі ў калене без выразнага каленнага сустава праблемы неабходна іх сцягна старанна вывучыць, каб убачыць, калі гэта можа быць крыніцай болю. Ёсць некалькі ўмоў дзяцінства тазасцегнавага сустава , уключаючы эпифизеолиза галоўкі сцегнавой косткі або хвароба Пертеса , што можа прывесці да гэтых сімптомаў.
Тэсты для дыягностыкі праблем тазасцегнавых
Розныя тэсты могуць быць выкананы, каб ацаніць крыніца пахвіны болю. Найбольш часта выконваецца тэст рэнтген. Рэнтгенаўскія прамяні могуць быць карысныя пры паказе касцяную анатомію і будова тазасцегнавага сустава. Рэнтгенаўскія прамяні з'яўляюцца лепшым выпрабаваннем для таго каб вызначыць ступень пашкоджання храстка і артрыт. У той час як рэнтгенаўскія прамяні не паказваюць мяккую-тканіна, навакольнае сустаў, яны паказваюць шмат анатоміі, каб дапамагчы вашаму лекара звузіць магчымыя крыніцы болю.
МРТ тэст, які часта праводзіцца для ацэнкі мяккіх тканін вакол сустава. MRIs можа паказаць мышцы, сухажыллі, звязкі і губа, каб дапамагчы вызначыць крыніца праблем пахвіны болю. Часам МРТ праводзіцца з увядзеннем кантраснага раствора называецца, каб лепш паказаць тонкія цялесныя пашкоджанні храстка і вусны ўнутры сустава.
Нарэшце, дыягнастычная або тэрапеўтычная ін'екцыя ў сцягно можа быць вельмі карыснай, калі крыніца болю застаецца незразумелым. Дасведчаны лекар, часам артапедычны хірург або радыёлаг, можа накіроўваць іголку ў тазасцегнавым суставе. Гэта можа быць зроблена з дапамогай ультрагуку або рэнтгенаўскіх прамянёў , каб забяспечыць іголку правільна размешчаны. Пасля таго, як іголка знаходзіцца ў суставе, анестэтык (лідокаін) або лекі (кортізон) можа быць уведзена. Анестэтыка з'яўляецца вельмі карысным дыягнастычным інструментам, калі боль сыходзіць часова крыніца, верагодна, дзе анестэтык быў уведзены. Корцізона часта з'яўляецца эфектыўным лячэнне, якое можа нават забяспечыць доўгатэрміновае палёгку сімптомаў.
Прывітальнае слова
Быў момант, калі артапедычных лекары зразумелі пахвіны боль абмяжоўваецца артрытам і мышачнай траўмы. Разуменне крыніц пахвіннай болю значна пашырылася, і ў той час як гэта можа дапамагчы накіраваць лячэнне, яно можа зрабіць для складанай дыягнастычнай ацэнкі. Праца з вашым лекарам, каб дапамагчы вызначыць крыніца болю могуць дапамагчы найбольш падыходнае лячэнне. Пасля таго, як крыніца болю пахвіннай сно, план лячэння можа быць распрацаваная, што мы спадзяемся, прывядзе да паляпшэння сімптомаў.
> Крыніца:
> Джонсан Р. падыход да сцягна і пахвіннай болі ў атлета і актыўнага дарослага. Грейзел J. (рэд.) У: UpToDate. 2017.