Асептычны некроз тазасцегнавага сустава
Hip остеонекроза, таксама званы асептычны некроз, з'яўляецца праблема , звязаная з кровазабеспячэння косткі тазасцегнавага сустава . Гэты стан узнікае, калі маецца перапыненне патоку крыві да галавы сцегнавой косткі (шар, з шаравога гнязда тазасцегнавага сустава). Адсутнасць нармальнага кровазабеспячэння касцяных клетак прыводзіць да зніжэння дастаўкі кіслароду і пажыўных рэчываў да касцяной тканіны, а затым касцяныя клеткі паміраюць.
Калі клеткі костак пашкоджаны, трываласць косткі значна памяншаецца, і костка схільная разбурэння.
прычыны
Ніхто дакладна не ведае, што выклікае хіп остеонекроза. Калі адбываецца хіп остеонекроза, костка руйнуецца і сустаўную паверхню храстка, губляе сваю падтрымку. Паколькі храсток губляе падтрымку косткі ўнізе, сумесная паверхню хутка зношваецца, і артрыт хутка прагрэсуе.
Большасць пацыентаў з сцягном остеонекрозы звязаны альбо з алкагалізмам або выкарыстаннем стэроідаў . Іншыя фактары рызыкі для развіцця хипа остеонекрозы ўключаюць серпападобна-клеткавую анемію, траўму сцягна (дыслакацыю або пералом), ваўчанку, і некаторыя генетычныя расстройства.
сімптомы
Hip некроз звычайна мае некалькі папераджальных знакаў. Пацыенты часта скардзяцца ўпершыню выяўленай болі ў тазасцегнавым суставе і цяжкасці пры хадзе. Агульныя сімптомы хіп остеонекроза ўключаюць:
- Ныючыя болі ў пахвіннай вобласці
- Боль з рухам сцягна
- Цяжкасці пры хадзе або кульгаў
Два выпрабаванні, якія найбольш карысныя ў дыягностыцы і лячэнні хіп остеонекроза з'яўляюцца рэнтгенаўскія прамяні і магнітна - рэзанансную тамаграфію . Рэнтгенаўскія прамяні могуць быць зусім нармальнымі, ці ён можа паказаць сур'ёзнае пашкоджанне тазасцегнавага сустава. Калі рэнтген нармальны, МРТ можа быць выканана, каб паглядзець на раннія прыкметы хіп остеонекроза.
Ранняе некроз сцягна можа не адлюстроўвацца на звычайным рэнтгенам, але заўсёды павінен адлюстроўвацца на тэст МРТ. На пазнейшых стадыях остеонекроза лёгка паказаць на рэнтген і МРТ не патрэбныя і, як правіла, не карысна. На жаль, часта па часе хіп остеонекроза відаць на рэнтгенам, толькі хірургічныя метады лячэння, якія могуць быць даступныя працэдуры замены.
Іншыя ўмовы , якія могуць мець падобныя сімптомы ўключаюць Осцеоартріт сцягна , пераходны астэапароз сцягна , і праблемы са спіной .
Лячэнне
Лячэнне тазасцегнавага сустава остеонекрозы цяжка, таму што праблема мае тэндэнцыю хутка прагрэсаваць нягледзячы на ўмяшанне. На ранніх стадыях хіп остеонекроза, мыліцы і супрацьзапаленчыя прэпараты могуць быць карысныя.
Хірургічныя варыянты на ранніх стадыях хіп остеонекроза ўключаюць сцягна дэкампрэсію і касцяной пластыкі. Hip дэкампрэсія робіцца , каб паменшыць падвышаны ціск усярэдзіне галоўкі сцегнавой косткі , што можа быць адной з прычын адсутнасці нармальнага крывацёку. Тазабедраны дэкампрэсіі робіцца з пацыентам спіць у аперацыйнай. Невялікія адтуліны свідруюць у вобласць сцягна остеонекрозы, каб паменшыць ціск у галоўцы сцегнавой косткі.
Васкуляризации касцяны трансплантаты рухаецца здаровай костка з ніжняй частцы ногі (разам з крывяноснымі пасудзінамі , прымацаваных да косткі), і месцамі гэта ў вобласць тазасцегнавага сустава остеонекрозы.
Мэтай гэтай аперацыі з'яўляецца забеспячэнне нармальнага крывацёку ў здзіўленае сцягно. Хірургі таксама эксперыменты з іншымі тыпамі трансплантанта (у тым ліку трупнай косці і сінтэтычных трансплантаты), каб стымуляваць гаенне косткі ў галоўцы сцегнавой косткі. Гэтыя працэдуры праводзяцца толькі на ранніх стадыях хіп остеонекроза; калі храсток ўжо разваліўся, гэтыя хірургічныя працэдуры могуць апынуцца неэфектыўнымі.
Найбольш распаўсюджанае хірургічнае лячэнне тазасцегнавага сустава остеонекрозы з'яўляецца поўнай заменай сцягна . Калі ёсць пашкоджанні храстка сустава, то замена тазасцегнавага сустава, верагодна, самы лепшы варыянт. У той час як замена тазасцегнавага сустава працуе добра, замены будуць зношвацца з цягам часу.
Гэта ўяўляе сур'ёзную праблему ў маладых пацыентаў з дыягназам хіп остеонекроза. Яшчэ адзін варыянт для маладых пацыентаў , называецца хіп шліфоўка хірургіі . Гэтая працэдура аналагічная стандартнай замены тазасцегнавага сустава , але здымае менш нармальную косць.
крыніцы:
Zalavras CG і Ліберман JR. «Остеонекроз галоўкі сцегнавой косткі: Ацэнка і лячэнне» J Am Acad Orthop Surg ліпеня 2014 аб. 22 няма. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra і FR Грык "Остеонекроз галоўкі сцегнавой косткі" , J. Am. Акад. Орта. Surg, Ліпень 1999. 7: 250 - 261.