Інфармацыя аб працэдурах па стабілізацыі галёнкаступнёвага сустава
Расцяжэння звязкаў галёнкаступнёвага сустава з'яўляюцца агульнай спартыўнай траўмы , якія могуць выклікаць боль і ацёк сустава. У пераважнай большасці пацыентаў, нехирургическое лячэнне будзе палегчыць боль і аднавіць функцыю сустава. Тым не менш, ёсць некаторыя сітуацыі, калі хірургічнае ўмяшанне можа быць неабходна для стабілізацыі галёнкаступнёвага сустава, каб вярнуцца да поўнай дзейнасці для пацыента.
Паказанні да хірургіі Пасля расцяжэння звязкаў галёнкаступнёвага сустава
Увогуле, ёсць дзве сітуацыі, у якіх могуць быць разгледжаны аперацыі.
- вострыя траўмы
Першая сітуацыя вострай траўмы, той, які зусім нядаўна адбыўся. У такіх сітуацыях, хірургія вельмі рэдка лячэнне. Толькі ў вельмі цяжкіх траўмаў у спартсменаў высокай прадукцыйнасці, з'яўляецца аперацыя лічыцца. Гэтыя пацыенты, як правіла, вытрымаўшы расцяжэнне звязак лодыжкі Grade III і маюць клінічныя і рэнтгеналагічныя вынікі асабліва нестабільнага лодыжкі. Ранні рамонт у гэтых выпадках можа дапамагчы аднаўленні хуткасці спартыўных мерапрыемстваў. - хранічная нестабільнасць
Часцей за ўсё, аперацыя выконваецца, калі спартовец мае рэцыдывавальныя сімптомы лодыжкі нестабільнасці - лодыжкі часта выдае і паўторна атрымалі раненні. Гэтыя пацыенты звычайна спрабавалі больш простыя метады лячэння, уключаючы лячэнне, умацаванне, распоркі, і да гэтага часу ёсць скаргі на лодыжцы выпінання.
Хірургічныя працэдуры - Мадыфікаваная Брострый і больш
Ёсць дзесяткі розных хірургічных працэдур, якія былі апісаны для стабілізацыі лодыжкі ў абстаноўцы лодыжкі нестабільнасці.
Да гэтага часу найбольш распаўсюджаная хірургічная працэдура, выкарыстоўваная сёння называецца «мадыфікаваная працэдура Брострой.» Д-р Брострый першапачаткова апісана хірургічная працэдура, якая з тых часоў была зменена, і стала найбольш часта выкарыстоўванай хірургічнай працэдурай для лодыжкі нестабільнасці.
Мадыфікаваная працэдура Бростром істотна звужае бакавых звязкаў галёнкаступнёвага.
Часцей за ўсё ваш хірург выдаліць ўкладанне косткі гэтых звязкаў на малоберцовой косткі, і прымацаваць звязка ў тужэй пазіцыі.
Працэдура Бростром называецца анатамічнай рэканструкцыяй, паколькі ён спрабуе аднавіць нармальную механіку галёнкаступнёвага шляхам аднаўлення нармальнай анатоміі. Іншыя хірургічныя працэдуры лiчацца не анатамічныя рэканструкцыямі, так як яны звязаны з выкарыстаннем сухажыллі рэканструкцыі , каб абмежаваць рухомасць галёнкаступнёвага сустава, тым самым прадухіляючы нестабільнасць. Гэтыя ня анатамічныя рэканструкцыі значна радзей выконваецца. Імёны не-анатамічных рэканструкцый ўключаюць Chrisman-Снук, Уотсан-Джонс і Эванс працэдуру; зноў жа, усё названыя ў гонар хірургаў, якія апісалі тэхніку.
У некаторых сітуацыях, звязкі былі выцягнутыя значна, і аднаўленне звязкаў могуць прывесці да ўстойлівага нестабільнасці , калі тканіна не адчуваецца , каб быць досыць моцнымі. У гэтых хворых, некаторыя лекары аддаюць перавагу не-анатамічную рэканструкцыю. Іншы варыянт заключаецца ў даданне трансплантанта тканіны ў звязкі, каб дадаць сілу. У такіх сітуацыях некаторыя хірургі рэкамендуюць выкарыстоўваць трансплантаты з іншай частцы вашага цела, або донарскага трансплантанта .
Галёнкаступнёвага артроскопия становіцца ўсё больш шырока выкарыстоўваюцца ў якасці кампанента звязкаў галенастопа хірургіі.
Часта артроскоп выкарыстоўваецца для пацверджання дыягназу і пераканайцеся, што храсткі і сустаўныя знаходзяцца ў добрым стане. Хоць лодыжкі артроскопия ў цяперашні час не выкарыстоўваюцца ў якасці працэдуры для аднаўлення пашкоджаных звязкаў , гэта становіцца ўсё больш шырока выкарыстоўваецца ў спалучэнні з звязкамі галенастопа хірургіяй.
хірургічнае аднаўленне
Аднаўленне пасля стабілізацыі лодыжкі аперацыі залежыць ад працэдуры, якая выконваецца. Вынікі аперацыі былі добрыя, з вывучэннем мадыфікаванай працэдуры Бростром паказвае больш чым 90% пацыентаў, аднаўлення нармальнай дзейнасці пасля аперацыі.
Ўскладненні пасля аперацыі, якія найбольш часта сустракаюцца падчас фазы аднаўлення.
Калянасць галёнкаступнёвага сустава або рэцыдывавальны нестабільнасці з'яўляюцца магчымымі ўскладненнямі пасля стабілізацыі аперацыі. Іншыя рызыкі ўключаюць інфекцыю, гаенне раны і траўму нервовай сістэмы.
> Крыніцы:
> Maffulli Н і Феран Н.А .. «Упраўленне вострай і хранічнай галёнкаступнёвага сустава Нестабільнасць» J Am Acad Orthop Surg кастрычніка 2008; 16: 608-615.