Калі хірургія Неабходная для болі ў пятках?
Хірургічнае ўмяшанне патрабуецца рэдка ў лячэнні падэшвеннай фасцыі . Пераважная большасць пацыентаў з дыягназам падэшвеннай фасцыі адновяцца дастаткова часу ,. З некаторых асноўных этапаў лячэння , больш чым 90% пацыентаў дамагчыся поўнага акрыяння ад сімптомаў падэшвеннай фасцыі ў працягу аднаго года пасля пачатку лячэння.
Простыя метады лячэння ўключаюць супрацьзапаленчыя прэпараты, абутковыя ўстаўкі, і практыкаванне на расцяжку.
У пацыентаў, дзе добрае высілак з гэтымі прэпаратамі не ў стане забяспечыць адэкватную дапамогу, некаторыя больш агрэсіўныя метады лячэння могуць быць прыняты. Яны ўключаюць у сябе ін'екцыі корцізона ці экстракарпаральнае метадаў лячэння ўдарнай хвалі .
Хірургія ў якасці опцыі
Хірургія павінны быць зарэзэрваваныя для пацыентаў, якія зрабілі ўсё магчымае, каб у поўнай меры ўдзельнічаць у кансерватыўных метадаў лячэння, але працягваюць адчуваць боль ад падэшвеннай фасцыі. Пацыенты павінны адпавядаць наступным крытэрам:
- Сімптомы на працягу па меншай меры 9 месяцаў лячэння
- Удзел у штодзённых працэдурах (практыкаванні, расцягваюць і г.д.)
- Разуменне патэнцыйных рызык і пераваг хірургіі
Калі вы соответствуете гэтым крытэрам, то аперацыя можа быць варыянтам лячэння вашай падэшвеннай фасцыі.
На жаль, аперацыя для лячэння падэшвеннай фасцыі не так прадказальныя, як хірург можа спадабацца. Напрыклад, хірургі могуць пэўна прадказаць , што ў пацыентаў з цяжкім артрытам каленнага сустава будуць добра пасля замены каленнага сустава каля 95% часу.
Гэта вельмі добрыя вынікі. На жаль, гэта не адносіцца пацыентаў з падэшвеннай фасцыі.
Некаторыя з ускладненняў хірургіі для падэшвеннай фасцыі ўключаюць:
- Над выпускам падэшвеннай фасцыі
Калі ваш хірург вызваляе падэшвеннай фасцыі, важна толькі выпусціць каля 30-50% ад фасцыі. Выпуск больш фасцыі падчас аперацыі можа прывесці да плоскай дэфармацыі ступні ў сувязі са стратай збору ступні. Стопе пасля аперацыі можа прывесці да хранічных праблем, якія могуць быць гэтак жа дрэнна, як падэшвеннай фасцыі.
- Пашкоджанне нерва ў назе
Ёсць невялікія нервы, якія падарожнічаюць толькі побач з падэшвеннай фасцыі. Гэтыя нервы, нават з абаронай, могуць быць пашкоджаны падчас аперацыі, каб вызваліць падэшвеннай фасцыі. З-за гэтага, невялікі працэнт пацыентаў можа мець боль ці здранцвенне ў абласцях ступні наступных падэшвеннай фасцыі хірургіі. - сталасць сімптомаў
Як ужо гаварылася раней у гэтым артыкуле, боль вакол пяткі ступні не заўсёды можа быць з-за падэшвеннай фасцыі. Сімптомы падэшвеннай фасцыі могуць блізка нагадваюць сімптомы іншых праблем ступні . Такім чынам, некаторыя пацыенты не могуць знайсці палёгку сімптомаў нават пасля аперацыі. - інфекцыя
На жаль, інфекцыя з'яўляецца магчымым ўскладненнем пасля любой аперацыі. Калі пацыент падтрымлівае інфекцыю пасля аперацыі, яны будуць патрабаваць антыбіётыкаў, і могуць спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя, каб выдаліць якую-небудзь інфекцыю.
Хірургія для падэшвеннай фасцыі можа быць вельмі паспяховым у правільных пацыентаў. Хоць ёсць патэнцыйныя ўскладненні, каля 70-80% пацыентаў знаходзяць палёгку пасля аперацыі вызвалення фасцыі. Гэта не можа быць ідэальным, але калі падэшвеннай фасцыі было запавольваючы Вас на працягу года або больш, гэта цалкам можа быць варта гэтыя патэнцыйныя рызыкі хірургіі.
Новыя хірургічныя метады дазваляюць хірургіі, каб вызваліць фасцыі быць выкананы праз невялікія разрэзы з дапамогай малюсенькай камеры, каб знайсці і выразаць фасцыі.
Гэтая працэдура называецца эндаскапічнай падэшвеннай фасцыі выпуск. Некаторыя хірургі занепакоеныя тым, што эндаскапічнае падэшвеннай фасцыі працэдура вызвалення павялічвае рызыка пашкоджанні дробных нерваў ступні. Пакуль няма адназначнага адказу, што гэта эндаскапічны падэшвеннай фасцыі рэліз лепш ці горш, чым традыцыйны выпуск падэшвеннай фасцыі, большасць хірургаў па-ранейшаму аддаюць перавагу традыцыйны падыход.
> Крыніцы:
> Нойфельд SK і Cerrato Р. "падэшвеннай фасцыі: Ацэнка і лячэнне" J Am Acad Orthop Surg чэрвеня 2008; 16: 338-346.