Мазалі хірургія: Лячэнне, рэабілітацыя і магчымыя ўскладненні
Хірургічнае лячэнне бурсіты вялікага пальца ступні можа быць неабходна, калі простыя метады лячэння не дастаткова, каб палегчыць сімптомы. Простыя крокі лячэння заўсёды павінны быць прыняты, перш чым разглядаць аперацыі. Гэта справядліва па многіх прычынах, найбольш важнымі з якіх з'яўляюцца, што простыя метады лячэння часта працуюць, і інвазівные метады лячэння не заўсёды працуюць. Па гэтых прычынах, простыя крокі павінны быць прыняты да разгляду больш інвазівных метадаў.
Калі час не прыходзіць, што нехирургические метады лячэння ўжо не эфектыўныя, то аперацыя можа быць разгледжана. Хірургічнае лячэнне павінна вырашыць дзве задачы:
- Аднаўленне нармальнага выраўноўвання і механікі ступні
- Выдаленне балючых пратуберанцы і прадухіліць іх паўтарэнне
мазалёў хірургія
Рэдка, бурсіт вялікага пальца ступні можа быць проста пагаліў. Гэта часта здаецца, лагічнай апрацоўкі, проста выдаліць шышку, якая ўтварае ў падставы вялікага пальца. На жаль, гэта лячэнне рэдка аказваецца эфектыўнае для кіравання праблемай мазалёў уродства. Калі шышка проста пагаліў бурсіт вялікага пальца ступні проста вярнуцца на працягу доўгага часу.
Мазалёў аперацыі , як правіла , уключае ў сябе парушэнне сыходжання косткі (плюсневых) , каб ліквідаваць праблему выраўноўвання , якая выклікала бурсіт вялікага пальца ступні з адукацыяй, гэтая частка працэдуры называецца остеотомии . Аперацыя таксама прадугледжвае ўзмацненне жорсткасці звязкі на вонкавым боку шкарпэткі, і разрыхленне звязкаў на ўнутранай, так што напружанне на звязках трымае палец, які паказвае ў правільным кірунку.
Некаторыя хірургі аддаюць перавагу выкарыстоўваць штыфты, пласціны або шрубы, ўтрымлівальныя зламаную костка, пакуль яна гоіцца. Іншыя выбіраюць, каб дазволіць косткі гояцца без металу трымае пазіцыю.
Пасля аперацыі нага павінна быць абаронена, каб дазволіць зламанай косткі, каб зажыць, і запаленне спадаць. Прымяненне імабілізацыі і / або мыліцы будзе залежаць ад канкрэтнай працэдуры, якая павінна быць выканана.
Ёсць варыянты, дзе і як зламаць косці ў залежнасці як ад пераваг хірурга і цяжару дэфармацыі.
ўскладненні хірургіі
Магчымыя ўскладненні аперацыі ўключаюць у сябе:
- Рэцыдыў мазалёў месяцаў ці гадоў ўніз па дарозе. Гэта асабліва дакладна, калі ёсьць неадэкватнай карэкцыя пачатковай дэфармацыі. Як згадвалася раней, калі бурсіт вялікага пальца ступні проста пагаліў, яны часта вяртаюцца. Па гэтай прычыне, больш шырокія аперацыі, як правіла, патрабуецца. Дасведчаны нага хірург павінен быць у стане вызначыць неабходны аб'ём хірургічнага ўмяшання.
- Гиперкоррекции уродства. Часам аперацыя выпраўляе праблему, але пасля прыводзіць да новай праблеме з формай мыском. Адна з праблем , называецца Hallux варусной, ўмова , якое выклікае вялікія кропкі пальца да кропкі ўнутр.
- Нервовыя траўмы. Нервы праходзяць па баках ног і забяспечваюць адчуванне кончыкаў пальцаў ног. Хірургічны разрэз размешчаны блізка да месца, дзе надрэз для мазалёў аперацыі вырабляецца і можа быць расцягнуць або пашкоджаны падчас аперацыі, якая прыводзіць да здранцвеннем пальцаў.
- Інфекцыя. Заражэнне часцей, чым многія думаюць. Хірургія ступні схільная да праблем, таму што вылячэнне на назе можа быць ўскладнена абуткам, weightbearing і інфекцыяй.
- Несращение і няправільнае зрастанне тканін пасля пашкоджанні. Несращение адбываецца, калі косці не гояцца пасля остеотомии і перагрупоўкі. Каб прадухіліць гэта ўскладненне, большасць хірургаў абмежаваць актыўнасць пасля аперацыі, але і іншыя фактары могуць прывесці да развіцця несращения або пасля аперацыі няправільнага зрастання тканін пасля пашкоджанні.
Пацыенты таксама павінны разумець, што шырыня плюсны робіць значна не змяняецца пры выкананні карэкцыі бурсіт вялікага пальца ступні. Сярэдняя карэкцыя шырыні шкарпэткі з'яўляецца толькі невялікай доляй цалі. Таму, калі бурсіт вялікага пальца ступні аперацыя выконваецца, таму што пацыенты хочуць насіць абутак зграбней, вынік часта менш спрыяльным.
Rehab Пасля мазалёў хірургіі
Пасля мазалёў аперацыі пацыенты носяць спецыяльныя пасляаперацыйныя абутку, каб прадухіліць ціск на гаенні косткі. Большасць людзей будуць выкарыстоўваць мыліцы, па меншай меры, пакуль пачатковая боль не сціхла. Мазалі аперацыя можа быць вельмі нязручна, і можа спатрэбіцца каля 3 месяцаў або больш, каб цалкам вылечыць.
крыніцы:
Ман, Р. «Засмучэнне Першага плюснефаланговые Джойнта» J. Amer Акадо Orthop Surg; Тым 3, № 1 1995; р 34-43.