Замена зношанага галёнкаступнёвага сустава
Голеностопный замена хірургія з'яўляецца варыянтам лячэння для людзей , якія пакутуюць ад сімптомаў цяжкага галёнкаступнёвага артрыту . замена галёнкаступнёвага сустава выконваецца шляхам выдалення зношаных галёнкаступнёвага сустава, і размяшчэнне металу і пластыка імплантат на канцы галёнкі косткі (галёнка), і ў верхняй частцы косткі лодыжкі (таран косткі). Замяніць сустаў забяспечвае плыўнасць руху ў голеностопном суставе так, што нага можа лёгка выгінацца уверх і ўніз.
Знаходжанне права пацыента
Складаная частка замены лодыжкі хірургіі гарантуе, што складаная працэдура выконваецца толькі на адпаведных пацыентаў. Выступае замена галёнкаступнёвага сустава на няправільным пацыенце, як правіла, прыводзіць да дрэнных вынікаў, і часта патрабуе дадатковай аперацыі па дарозе. Толькі нешматлікія пацыенты, якія маюць лодыжкі артрыту сапраўды добрыя кандыдаты на гэтую аперацыю, так што першы, самы важны крок, каб вызначыць, ці з'яўляецца гэта правільнае лячэнне для Вас.
замена галёнкаступнёвага сустава, як правіла, рэкамендуецца ў больш старых, меней актыўных пацыентаў, якія не павінны выконваць дзеянні, якія прад'яўляюць высокія патрабаванні да імплянтавалі сустава, напрыклад, спортам або цяжкай працоўнай дзейнасці. замена галёнкаступнёвага сустава не гэтак даўгавечныя, як тазасцегнавых і каленных суставаў, так што нават больш цяжкія, больш актыўныя пацыенты атрымліваюць гэтыя аперацыі, гэта не азначае, што замена галёнкаступнёвага сустава абавязкова мэтазгодна.
Няправільныя Пацыенты для замены
Маладыя пацыенты маюць тэндэнцыю быць занадта актыўнымі для бягучых імплантатаў замены лодыжкі, так як яны занадта вялікую нагрузку на імплантаваным пратэзам.
Таму большасць пацыентаў у ўзросце да 50 гадоў будзе мець лодыжкі фьюжн хірургіі. У пацыентаў старэйшыя за 50 гадоў, фьюжн шчыкалатка ўсё яшчэ будуць прапанаваныя тым, хто больш актыўныя і паставіць больш высокія патрабаванні да сустава.
Пацыенты, якія маюць залішняя вага варта наогул пазбягаць замены лодыжкі. Атлусценне павялічвае нагрузку на імплантаваны сустаў, што можа прывесці да праблем.
Іншыя пацыенты , якія ідуць пазбягаць замен лодыжак ўключаюць у сябе: хворых з нажнымі інфекцыямі, у пацыентаў з дрэнным прытокам крыві да ног ( захворванні перыферычных сасудаў ), а таксама хворымі з моцна анамальным выраўноўвання або стабільнасцю лодыжкі.
Выкананне галёнкаступнёвага сустава Замена
Пры замене галёнкаступнёвага сустава выконваюцца, зношаныя сумесныя паверхні канца костак галёнкі (большеберцовая костка), а таксама верхняй часткай косткі лодыжкі (таран костка), выдаляюцца. Гэта ажыццяўляецца з дапамогай дакладных інструментаў для стварэння роўнай паверхні для имплантируемого пратэза. Затым хірург змяшчае метал і пластык імплантата ў косць сканчаецца, каб функцыянаваць у якасці новага галёнкаступнёвага сустава.
Пацыенты, як правіла, замена галёнкаступнёвага правесці адну ноч у бальніцы пасля аперацыі. Ціск на замене галёнкаступнёвага сустава павінна быць абмежавана з выкарыстаннем ходунков або мыліц ў працягу некалькіх тыдняў. Поўнае аднаўленне ад замены лодыжкі займае каля трох месяцаў.
Ўскладненні замены лодыжкі ўключаюць інфекцыі, ранозажыўляюшчае праблемы, і пастаянныя болі ў голеностопном суставе . Дасягненне здавальняючага ўзгаднення імплантат для забеспячэння нармальнай хады цяжка, і не заўсёды можа быць дасягнута. Калі замена галёнкаступнёвага сустава не працуе, то, магчыма, спатрэбіцца выдаліць з сустава - пасля чаго будзе выконвацца галёнкаступнёвага фьюжн хірургіі.
Вынікі хірургічнага ўмяшання
замена галёнкаступнёвага сустава хірургія з'яўляецца адносна новай працэдурай, таму доўгатэрміновыя вынікі яшчэ не вывучаныя. Тое, што мы ведаем, што правільна падабраныя пацыенты, якія маюць аперацыю ў адпаведнасці з рэкамендацыямі, пералічаных вышэй, як правіла, маюць вельмі добрыя вынікі. Нядаўнія даследаванні паказалі, што вынікі аперацыі супастаўныя з вынікамі лодыжкі фьюжн хірургіі, гэта значыць ступень задаволенасці каля 85%.
На жаль, ніхто не ведае, як доўга цяперашнія імплантанты будуць працягвацца. Новыя імплантаты былі распрацаваны, каб доўжыцца даўжэй, чым імплантаты старога стылю, але ці будзе гэта азначаць, што ёсць паляпшэнне ў даўгавечнасці імплантатаў з'яўляецца пытанне толькі час адкажа.
Даследаванні ясна паказалі, што для атрымання добрых вынікаў, пацыенты павінны адпавядаць вышэйпаказаным крытэрам. Пацыенты, якія маладзей, цяжэй, ці маюць больш актыўны лад жыццё маюць значна менш шанцаў мець паспяховую, даўгавечную замену галёнкаступнёвага сустава.
Прывітальнае слова
У той час як артрыт галёнкаступнёвага радзей, чым сцягно або калена артрыт, вынік, маюць падагрычны сустаў у сваёй ніжняй канечнасці не можа быць праблематычным, незалежна ад таго, якіх з гэтых злучэнняў ўплываюць. Ёсць некалькі варыянтаў для людзей з цяжкай формай артрыту галёнкаступнёвага сустава, і адзін з іх можа быць замена галёнкаступнёвага сустава. Галёнкаступнёвага хірургія замены перажывае пастаяннае паляпшэнне, і цяперашнія імплантанты, здаецца, доўжацца даўжэй і быць найбольш эфектыўнымі ў больш аселых людзях.
крыніцы:
Еасли, М. Я., і інш. «Агульны голеностопный сустаў» J. Am. Акад. Орта. Surg, травень / чэрвень 2002. 10: 157 - 167.