Параксізмальная начная дыхавіца, часта называюць «НПРОМ» лекарамі, з'яўляецца асабліва засмучае сімптом , як правіла , выкліканым сардэчнай недастатковасцю . Чалавек , які мае PND раптам абуджаюцца ад глыбокага сну з цяжкай дыхавіцы (дыхавіца), і знайсці яго ці сама-хапаючы ротам паветра, кашаль і пачуццё вымушаны ўстаць з ложка і прыняць вертыкальнае становішча.
Прынамсі, ахвяра будзе сядзець на краі ложка, і часта можа адчуваць патрэба пайсці ў адкрытае акно для паветра.
Дыхавіцы ў цэлым паляпшае працягу некалькіх хвілін. Нават пасля таго, як сімптомы знікнуць, аднак, ён усё яшчэ можа быць немагчыма вярнуцца спаць пасля эпізоду PND, з-за турботы, што гэта вельмі цяжка і драматычна сімптом звычайна вырабляе.
Часам PND не вырашае хутка і замест гэтага можа захоўвацца. Паколькі сімптомы нязменна занадта сур'ёзныя, каб ігнараваць, упартая эпізод PND прымушае выклік 911 ці паездку ў аддзяленні неадкладнай дапамогі.
Ці з'яўляецца ён ці не вырашае самастойна, PND заўсёды небяспечны прыкмета, які звычайна паказвае на тое, што сардэчная недастатковасць чалавека становіцца значна горш. Такім чынам, любы, хто адчувае PND павінен звярнуцца да свайго лекара адразу ж, нават калі сімптомы вырашыць хутка.
прычыны
Параксізмальная начная дыхавіца звычайна выклікаецца застойнай сардэчнай недастатковасці , часцей за ўсё (але не заўсёды) у людзей , якія таксама мелі эпізоды дыхавіцы пры фізічнай нагрузцы, або ортопноэ (дыхавіца ў становішчы лежачы).
Людзі , якія адчуваюць PND таксама , як правіла, па меншай меры , некаторыя ацёк (ацёк) у нагах і нагах , якія, пры сардэчнай недастатковасці, як правіла , паказвае на перагрузку вадкасці.
У людзей, у якіх ёсць сардэчная недастатковасць, залягаюць ісці спаць можа выклікаць значныя зрухі вадкасці ў арганізме. Па-першае, вадкасць мае тэндэнцыю пераходзіць з тканін у плазму, што павялічвае аб'ём плазмы.
Акрамя таго, частка залішняй вадкасці, што гравітацыя «аб'яднаныя» у нагах ці жываце на працягу дня можа перайсці ад ніжніх частак цела, калі чалавек кладзецца. Затым гэты лішак вадкасці можа пераразмеркаваць ў лёгкія.
Часам гэтыя вадкасці зрухі будуць выклікаць дыхавіцу, як толькі чалавек з сардэчнай недастатковасцю кладзецца. Гэта непасрэднае перасоўванне вадкасці выклікае сімптом ортопноэ. Людзі, якія маюць ортопное хутка навучыцца, каб падняць галаву сваім ложку, якая мае эфект захавання іх скрыні падвышана. Гэта дапамагае трымаць вадкасць рухацца да лёгкіх. (Гэта таксама тлумачыць, чаму лекары звычайна просяць сваіх пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю, колькі падушак яны выкарыстоўваюць у начны час. - гэта грубая ацэнка ступені ортопноэ, што чалавек адчувае)
Але PND вадкасць зрухі не выклікаюць сімптомаў адразу. Хутчэй за ўсё, ланцуг падзей адбываецца, што ў канчатковым выніку (пасля таго, як індывід меў магчымасць заснуць) вырабляе затрыманае - і, як правіла, значна больш цяжкім - пачатак дыхавіцы. Прычына затрымкі пачатку сімптомаў ў людзей з PND не зусім зразумела. Лічыцца, што, магчыма, дыхальны цэнтр у мозгу можа стаць дэпрэсія падчас сну ў людзей з сардэчнай недастатковасцю, або што зніжэнне ўзроўню адрэналіну падчас сну можа душыць функцыю сэрца, і паступова дазваляе вадкасці назапашвацца ў лёгкіх.
Можа PND быць выклікана невыкананнем ўмовы, адрозныя ад сэрца?
Шлях «права» выкарыстоўваць тэрмін «НПР» не поўнасцю ўзгоднены лекарамі. Кардыёлагі звычайна лічаць PND быць тэрмінам мастацтва, і яны, як правіла, ужываць яго выключна для хворых з застойнай сардэчнай недастатковасцю. Гэта выкарыстанне надае асаблівае значэнне «НПР». Людзі з сардэчнай недастатковасцю, якія развіваюць PND вельмі схільныя да развіцця больш цяжкай, вострай сардэчнай недастатковасці, даволі хутка. Гэта азначае, што яны павінны мець агрэсіўную тэрапію адразу ж, каб прадухіліць гэты цяжкі, магчыма, небяспечную для жыцця эпізоду сардэчнай недастатковасці адбываецца.
Так што, калі кардыёлагі кажуць «НПР» яны робяць як дыягнастычнае і прагнастычнае заяву.
Аднак, строга кажучы, «параксізмальная начную дыхавіцу» на самай справе проста азначае «раптоўная дыхавіцу ў начны час», і як такі ён можа быць ужыты для любога медыцынскага стану, якое можа выклікаць удушша падчас сну. Так, сярод медыцынскага супольнасці ў цэлым, «НПР» гэта проста апісанне сімптомаў. Такім чынам, вы будзеце чуць «НПР» ужываюцца да некалькіх розным медыцынскім умовам, якія могуць прывесці да раптоўнай дыхавіцы ў начны час. Гэтыя ўмовы даволі шматлікія і ўключаюць у сябе апноэ сну , астму і лёгачную эмбалію . Яны таксама ўключаюць у сябе , акрамя застойнай сардэчнай недастатковасці сардэчных захворванняў , такіх як дыясталічны сардэчнай недастатковасці і вострай сардэчнай ішэміі (як з вострым каранарным сіндромам ).
Прывітальнае слова
Гэта не да вас, каб высветліць, ці з'яўляецца ваша вострая дыхавіца ў начны час, у сувязі з сардэчнай недастатковасцю ці ў нейкай іншай прычыне. Гэта да вашага лекара. То , што вы павінны ведаць, што PND заўсёды паказвае на тое, што сур'ёзная медыцынская праблема адбываецца. Які б ні была прычына, аказваецца, што вам трэба, каб атрымаць медыцынскую дапамогу адразу ж, калі вы выпрабоўваеце гэты сімптом.
> Крыніцы:
> Енс CW, Джессеп М, Базкурт У, і інш. 2013 ACCF / AHA Кіраўніцтва па кіраванні сардэчнай недастатковасці: Рэзюмэ: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі Фонду / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па кіруючым прынцыпам практыкі. Circulation 2013; 128: 1810.