У некаторых пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю можа паўстаць значнае паляпшэнне сімптомаў, менш шпіталізацыі, а таксама зніжэнне рызыкі смерці з тыпам спецыялізаванага кардыёстымулятара пад назвай СРТ (CRT). Калі вы былі дыягнаставаны з сардэчнай недастатковасцю, вы павінны пагаварыць з лекарам аб магчымасці выкарыстання CRT.
Колькі CRT працы
CRT выкарыстоўвае сэрца тэхналогіі стымуляцыі зноў каардынаваць дзеянне правага і левага страўнічкаў у некаторых пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю з прычыны дылатацыйную кардыяміяпатыі .
Амаль адзін з трох людзей з сардэчнай недастатковасцю ненармальнасці ў сэрцы электрычнай сістэмы , якая праводзіць называецца левай ножка пучок Гіс (БЛНПГ) (ці варыянт БЛНПГ вядомы як «внутрижелудочковая затрымка праводнасці»). У гэтых людзях, адхіленне ад нормы праводнасці выклікае права і левы страўнічкі выбіваць сінхранізаваныя. іншымі словамі, замест таго, каб біць адначасова двух страўнічкаў злёгку выбіваць фазы, адзін за адным. Гэта Асінхроннасьць значна зніжае эфектыўнасць функцыі сэрца ў пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю, і робіць сімптомы сардэчнай недастатковасці горш.
CRT выкарыстоўвае спецыялізаваны кардыёстымулятар, які здольны крочыць абодва страўнічка незалежна адзін ад аднаго. Гэта адрозніваецца ад тыповых кардыястымулятараў, якія тэмп толькі правы жалудачак.
Пры адпаведным яго сінхранізацыі Шагане двух страўнічкаў, ЭПТ можа паўторна сінхранізаваць іх біццё, так што страўнічкі заключаюць кантракт адначасова, а не паслядоўна.
Калі праца двух страўнічкаў каардынуецца такім чынам, павышаецца эфектыўнасць працы сэрца, і аб'ём працы патрабуецца для сэрца перапампоўваць кроў зніжаецца.
эфектыўнасць CRT
Некалькі рандомізірованный клінічных даследаванняў ацэньвалі эфектыўнасць і бяспеку CRT ў пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю і жменькі Гиса.
Мета-аналіз, гледзячы на 14 з гэтых выпрабаванняў, якія ўключалі 4420 пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю, прыйшлі да высновы, што ў належным чынам адабраных пацыентаў, ЭПТ пэўна паляпшае сімптомы і функцыянальную здольнасць, зніжае хуткасць шпіталізацыі, і зніжае смяротнасць.
Даследаванні таксама паказалі , што ЭПТ можа палепшыць як анатоміі і функцыі сэрца, імкнучыся паменшыць памер дылатацыйную левага страўнічка, тым самым паляпшаючы страўнічкаў левую фракцыю выкіду .
ўскладненні ЭПТ
ЭПТ кардыёстымулятар, таму ён нясе той жа рызыка ускладненняў вы ўбачылі б з любым іншым кардыёстымулятарам, уключаючы невялікі рызыка інфекцыі, пашкоджанне сэрца і крывяносныя пасудзіны, і крывацёк. Акрамя таго, дадатковы рызыка ўдзельнічае ў размяшчэнні кардиостимуляции свінцу, здольны хадзіць у левы страўнічак. Прыкладна ў аднаго з 20 пацыентаў, левы страўнічак стымуляцыя не можа быць дасягнута, і ЭЛТО не можа быць выкарыстаны.
Якія людзі з сардэчнай недастатковасцю павінны быць разгледжаны для CRT?
Фармальныя прынцыпы рэкамендуюць CRT разглядаць для пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю, што выклікае істотныя прыкметы, якія маюць фракцыі выкіду левага страўнічка 0.35 або ніжэй, а левай ножкі пучка Гиса.
Характэрна, што большасць пацыентаў , якія адказваюць гэтым крытэрам ЭПТ таксама адказваюць крытэрам имплантируемого дефібріллятора ( ИКД ).
Такім чынам, найбольш распаўсюджаны тып ЭПТ прылады, які выкарыстоўваецца ў клінічнай медыцыне з'яўляецца спалучэнне ICD-CRT прылада.
Прывітальнае слова
Калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць , якая абмяжоўвае вашу здольнасць нармальна функцыянаваць, і вы ўжо атрымліваеце агрэсіўную медыкаментозную тэрапію па нагоды сардэчнай недастатковасці , варта абмеркаваць магчымасць CRT з вашым доктарам. Ваш лекар дапаможа вам вызначыць, ці з'яўляецеся Вы добрым кандыдатам для гэтай формы тэрапіі і ці з'яўляецца CRT з'яўляецца правільным для Вас.
> Крыніцы:
> Буркхардт, JD, Wilkoff, BL. Інтэрвенцыйнай электрафізіялогіі і СРТ: дастаўка электрычнай тэрапіі сардэчнай недастатковасці. Circulation 2007; 115: 2208.
> Макэлистер Ф., Ezekowitz Дж, Хутон Н, і інш. СРТ ў хворых з сісталічны дысфункцыяй левага страўнічка: сістэматычны агляд. JAMA 2007; 297: 2502.
> Енс CW, Джессеп М, Базкурт У, і інш. 2013 ACCF / AHA кіраўніцтва для кіравання сардэчнай недастатковасці: Выканаўчае рэзюмэ: даклад Амерыканскага каледжа кардыялогіі Фонду / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па кіруючым прынцыпам практыкі. Circulation 2013; 128: 1810.