Имплантируемые прылады Маніторы сардэчнага рытму, зніжае рызыку раптоўнай смерці
Имплантируемый дэфібрылятар - таксама званы имплантируемый дэфібрылятар (ИКД) - гэта хірургічна імплантавалі медыцынскі прыбор , які кантралюе сардэчны рытм і аўтаматычна забяспечвае выратавальнае лячэнне , калі вы раптам развіваць небяспечныя сардэчныя арытміі , вядомыя як фібрыляцыя страўнічкаў і жалудачкавай тахікардыі . ИКД рэкамендуюцца для людзей , якія , як вядома, маюць высокі рызыка раптоўнай смерці ад прыпынку сэрца .
Ці што Паглядзіце ИКД, як?
Большасць ИКД складаецца з маленькага, тонкага, акумулятарнага прывада тытана «генератара», які ўстаўляецца пад скуру ледзь ніжэй ключыцы, і два ці тры «вядзе» (драты), якія далучаны да генератара. Драты праходзяць праз бліжэйшыя крывяносныя пасудзіны і размешчаны ў пэўных месцах у сэрца.
Малюнак на гэтай старонцы параўноўвае памер тыповага генератара ICD на чвэрць.
У апошні час, падскурная ICD была распрацавана, у якім як генератар і провад размешчаны пад скурай, а не ў крывяносных пасудзінах і сэрца. Гэты новы, менш інвазівной тып МКБ мае шэраг пераваг, і некаторыя недахопы, у параўнанні са стандартным МКБ. У гэтым артыкуле канкрэтна разглядаецца толькі стандартны ИКД, але вы можаце прачытаць пра падскурнай МКБ тут.
Генератар ICD ўтрымлівае батарэю, кандэнсатары, кампутар і іншыя складаныя электронныя. Драты перадаюць малюсенькія электрычныя сігналы сэрца (сігналы, якія кантралююць сардэчны рытм) зваротна ў генератар, дзе яны бесперапынна аналізуе.
Калі небяспечная арытмія выяўленая, ICD неадкладна лечыць яе альбо стымуляцыяй або шакавальныя сэрца праз высновы.
Ці што МКБ?
Асноўная задача ИКД з'яўляецца прадухіленне раптоўнай сардэчнай смерці ад прыпынку сэрца , выкліканай жалудачкавай тахікардыі або фібрыляцыю жалудачкаў.
МКБ аўтаматычна выявіць раптоўнае пачатак гэтых небяспечных арытмій, і ў межах ад 10 да 20 секунд, аўтаматычна забяспечвае вялікі электрычны разрад (гэта значыць, шок) да сэрца, якое спыняе арытмію і дазваляе нармальны сардэчны рытм, каб вярнуцца.
ИКД з'яўляецца вельмі эфектыўным. Правільна імплантуюць, добра функцыянуе ICD спыніць гэтыя жизнеугрожающих арытмій больш чым на 99% часу.
У дадатак да пастаўкі шокаў, якія спыняюць прыпынак сэрца, ИКД можа таксама функцыянаваць як кардыёстымулятар. Кардыёстымулятар выкарыстоўваюць малюсенькія электрычныя разрады , каб стымуляваць сэрца біцца , калі частата сардэчных скарачэнняў занадта павольна. (Заўвага: кардыёстымулятар аспект падскурнага ИКДА вельмі абмежавана - гэта адзін з недахопаў гэтых менш інвазівных прылад.)
У некаторых пацыентаў, функцыя кардыёстымулятара ИКД можа таксама выкарыстоўвацца, каб спыніць эпізоды жалудачкавай тахікардыі (але не фібрыляцыя страўнічкаў), што дазваляе пазбегнуць неабходнасці даць шок. Нарэшце, некаторыя ИКД можа таксама забяспечыць СРТ (ЭПТ) , што можа палепшыць сімптомы ў людзей , у якіх ёсць сардэчная недастатковасць .
Усе ИКД з'яўляюцца «праграмуемымі», што азначае, што з дапамогай спецыяльнага программатора прылады, бесправадныя ўзаемадзейнічае з ИКД, лекар можа лёгка змяніць спосаб функцыі прылады ў любы час яго параметры павінны быць скарэктавана.
Але ў той час як ИКД можа быць у стане зрабіць усе гэтыя розныя рэчы, іх асноўная функцыя заключаецца ў прадухіленні раптоўнай сардэчнай смерці ў людзей, якія схільныя падвышанай рызыцы прыпынку сэрца.
Як ўстаўляецца МКБ?
Аперацыя па імплантацыі ИКД лічыцца мінімальна інвазівным, і, як правіла, ажыццяўляецца кардыёлаг, з выкарыстаннем мясцовай анестэзіі, у лабараторыі катэтэрызацыі сэрца.
Невялікі разрэз зроблены пад ключыцай, а драты устаўленыя і размешчаны ў сэрцы з дапамогай flouroscopy (рэнтген «відэа») у якасці кіраўніцтва. Затым драты далучаны да генератара ICD; генератар змяшчаецца пад скуру; і разрэз зачынены.
Пасля таго, як ICD быў імплантаваны, лекар можа праверыць прылада, каб гарантаваць, што ён будзе працаваць як задумана, калі і калі спыненне сэрца павінна адбыцца. Гэта робіцца шляхам памяшкання пацыента ў лёгкі сон з кароткім дзеяннем седатыўным, затым выклікаючы арытмію і дазваляючы ICD выявіць і аўтаматычна спыніць арытмію.
Працэдура ўстаўкі звычайна займае каля гадзіны ці каля таго, і ў большасці выпадкаў пацыент можа вярнуцца дадому ў той жа дзень.
Што такое Follow-Up, як з ИКД?
Пасля таго, як ICD імплантуюць, лекар будзе бачыць пацыента ў чатыры-шэсць тыдняў, каб пераканацца, што хірургічны ўчастак цалкам зажыла. Доўгатэрміновае назіранне звычайна патрабуе наведвання офіса два-чатыры разы на год. Ва ўсіх гэтых наведванняў, МКБ бесправадным «дапытваў» з дапамогай программатора. Гэты апытанне дае лекару важную інфармацыю аб тым, як ICD функцыянуе, статус яго батарэі, статус высноў і ці будзе і як часта ICD патрабавалася паставіць тэрапію - як крочыць тэрапія і шакавальным тэрапія.
Многія сучасныя ИКД маюць магчымасць бесправадной перадачы такога роду інфармацыі да ўрача з дому, праз Інтэрнэт. Гэта функцыя «дыстанцыйны апытанне» дазваляе лекару ацаніць ИКД чалавека кожны раз, калі гэта неабходна, не патрабуючы ад пацыента прыйсці ў офіс.
Больш падрабязна пра ИКД:
крыніцы:
Русо А.М., Stainback РФ, Бейлі Р., і інш. ACCF / HRS / AHA / ASE / Вука / SCAI / SCCT / ГКЗ 2013 адпаведныя крытэрыі выкарыстання для имплантируемого кардиовертера-дефібріллятора і сардэчнай ресинхронизации: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі Фонд адпаведных крытэраў выкарыстання мэтавай групы, сардэчны рытм грамадства, American Heart асацыяцыя, амерыканскае грамадства эхокардиографии, сардэчнай недастатковасці грамадства Амерыкі, грамадства сардэчна - сасудзістай ангіяграфіі і інтэрвенцый, грамадства сардэчна - сасудзістай кампутарнай тамаграфіі і грамадства сардэчна - сасудзістай магнітнага рэзанансу. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.