Дыскінезія ўяўляе сабой тып рухальных засмучэнняў, якое характарызуецца міжвольнымі эпізодамі скручвання або выгінаючыся тэл. Руху, як правіла, звязаныя рукі ці ногі, але яны могуць ўключаць у сябе тулава, галава, або асоба, а таксама. Асобныя эпізоды могуць доўжыцца ад некалькіх секунд да 15 хвілін або даўжэй, і наогул вырашыць самастойна. З часам, эпізоды маюць тэндэнцыю да павелічэння частаты і становяцца больш сур'ёзнымі.
Жыццё з дыскінезіі
Дыскінезіі не перашкаджаюць са свядомасцю, і яны не з'яўляюцца якім - небудзь чынам звязаны з прыпадку або канвульсіі , хоць яны могуць спачатку здацца некалькі падобныя на выпадковых мінакоў.
Калі вы выпрабоўваеце дыскінезіі, вы можаце чакаць, каб заставацца цалкам пільнымі і усведамляючыя руху, а часам вы маглі б сказаць, што яны збіраюцца пачаць. Большая частка часу, людзі з дыскінезіі не маюць ніякага кантролю або вельмі мала кантролю рухаў.
Ёсць некалькі клапотна аспектаў дыскінезіі, якія ўплываюць на паўсядзённае жыццё. Яны звычайна па вонкавым выглядзе і можа прыцягнуць непажаданае ўвага з боку іншых. Гэтыя непажаданыя руху могуць быць адцягваючым перапыненне для вас, нават калі вы ў адзіночку. Дыскінезіі могуць раптоўна і нечакана паўстаць, душачы вашу здольнасць кантраляваць сваё цела так, як вы хочаце. Яны могуць перашкаджаць вашай дзейнасці і вашых мэтанакіраваных рухаў. Часам, дыскінезія можа быць фізічна нязручна, і яны могуць быць балючымі, хоць гэта не з'яўляецца распаўсюджанай з'явай.
прычыны дыскінезіі
Ёсць некалькі прычын дыскінезіі; яны ўключаюць інсульт, цэрэбральны параліч , рассеяны склероз , і антипсихотические прэпараты. Найбольш распаўсюджаная прычына дыскінезіі называецца леводопы-індукаваны дыскінезія (LID.) Апісвае LID дыскінезіі , якія адбываюцца ў якасці пабочнага эфекту лекавых прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Паркінсана сімптомаў.
Чаму дыскінезія Развіваецца ў выніку хваробы Паркінсана Лекі
Хвароба Паркінсана ўяўляе сабой рухальная засмучэнне ідэнтыфікуецца адпачынак тремора і рыгіднасці цягліц. Лекавыя прэпараты , якія выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Паркінсана з'яўляюцца аднымі з самых вядомых прычын дыскінезіі. Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для кантролю сімптомаў хваробы Паркінсана называюць дофаминергические прэпараты. Паколькі гэтыя дофаминергические прэпараты павялічваюць колькасць дофаміна ў галаўным мозгу, яны эфектыўна паменшыць сімптомы хваробы Паркінсана.
Дыскінезія звычайна не адбываецца ў выніку ўсяго толькі некалькіх доз дофаминергических прэпаратаў або пры выкарыстанні гэтых прэпаратаў на працягу кароткага перыяду часу. Паколькі хвароба Паркінсана з'яўляецца пажыццёвым станам, людзям, якія маюць захворванне неабходна прымаць дофаминергические прэпараты на працягу многіх гадоў. Пасля некалькіх гадоў прымаць гэтыя лекі, людзі з хваробай Паркінсана могуць развіваць даволі агульны адтэрмінаванай пабочны эфект дыскінезіі.
Там было шмат расследавання, ці магчыма прадухіліць дыскінезіі ад распрацоўкі і ці будзе адкладаючы дофаминергические прэпараты могуць затрымаць або паменшыць развіццё або цяжар дыскінезіі. Але не былі ніякіх доказаў таго, што затрымка дофаминергического лячэння можа прадухіліць гэты пабочны эфект ад распрацоўкі ў канчатковым рахунку, або зрабіць яго менш сур'ёзным у доўгатэрміновай перспектыве.
Большасць людзі з хваробай Паркінсана прыведзены падрабязныя тлумачэнні аб патэнцыяле развіцця отсроченного пабочнага эфекту дыскінезіі загадзя. У цэлым, таму што дофаминергические прэпараты настолькі эфектыўныя ў зніжэнні сімптомаў прыкметы хваробы Паркінсана, людзі з хваробай Паркінсана лічаць паляпшэнне якасці жыцця, стаяць рызыкаваць пабочны эфект дыскінезіі ўніз па дарозе.
лячэнне дыскінезіі
Увогуле, калі вы пачынаеце адчуваць дыскінезіі пасля многіх гадоў прымаць лекі Паркінсана, вашы лекары могуць кіраваць гэтым пабочным эфектам, рэгулюючы свае лекі .
Карэкціроўкі могуць быць звязаныя з больш часу, якія дзейнічаюць лекі або распрацоўкі стратэгіі вашага графіка лекі на працягу ўсяго дня. Вашы лекары могуць дадаць некалькі розных прэпаратаў пры нізкіх дозах, якія працуюць разам, замест выкарыстання высокай дозы, пабочны эфект прадуцыруюць лекі. Гэтыя адаптаваныя налады могуць збалансаваць патрэба паменшыць сімптомы вашага Паркінсана, а таксама мінімізацыі дыскінезіі.
Гэтыя падыходы працуюць для некаторых людзей з LID, але яны не працуюць для ўсіх. Калі карэкціроўкі лекі не дастаткова для дакладнай налады балансу паміж скарачэннем сімптомаў і мінімізацыяй пабочных эфектаў, ёсць хірургічныя метады, якія могуць паменшыць дыскінезіі, якія развіваюцца ад прыняцця дофаминергических прэпаратаў.
Глыбокая стымуляцыя мозгу (DBS) для дыскінезіі
DBS гэта хірургічная працэдура выкарыстоўваецца для кіравання дыскінезіі, якая з'яўляецца вынікам лячэння хваробы Паркінсана. Гэтая працэдура ўключае ў сябе размяшчэнне электрычнага стымулятара ў галіне галаўнога мозгу.
Ёсць некалькі абласцей, якія лічацца аптымальнымі для размяшчэння прылады DBS, а некаторыя перадаперацыйную тэставанне можа дапамагчы вызначыць ідэальнае месца ў вашай канкрэтнай сітуацыі. Гэтыя вобласці ўключаюць ўнутраныя бледны шар і субталамическое ядро, абодва з якіх з'яўляюцца адносна невялікіх участкаў, размешчаных у глыбіні мозгу.
DBS прылады ўключаюць у сябе электроды, якія размешчаны ў адной або абедзвюх бакоў ад бледнага шара або субталамического ядра. Генератар, які запраграмаваны для кіравання правільнай электрычнай стымуляцыі, імплантуюцца ў верхняй вобласці грудной клеткі. Прылада абсталявана батарэяй для бесперапыннай функцыі, і гэтая батарэя звычайна патрабуе замены кожныя некалькі гадоў.
Як DBS дапамагае дыскінезіі
Механізм, з дапамогай якога DBS дапамагае паменшыць дыскінезіі даволі актыўны ўдзел. Прылада выклікае стымуляцыю мозгу, які можа ўзбуджаць або душыць актыўнасць мозгу. У залежнасці ад размяшчэння электродаў, электрычная стымуляцыя можа паменшыць дыскінезіі прамым дзеяннем на мозг, ці гэта можа ўскосна паменшыць дыскінезіі за кошт зніжэння патрэбнасці ў дофаминергической лекі, якія, у сваю чаргу, памяншае пабочны эфект дофаминергических дыскінезіі.
Стымулятары, змешчаныя ў бледным шары непасрэдна ўздзейнічаць на дыскінезіі, у той час як стымулятары, змешчаныя ў гипоталамическом ядры могуць зменшыць патрэбнасць у дофаминергическом леках, памяншаючы пабочны эфект дыскінезіі.
бяспека DBS
У цэлым, працэдура зусiм бяспечная, але, як і ўсе працэдуры, могуць быць ускладненні. Ўскладненні, звязаныя з DBS ўключаюць інфекцыі і крывацёк.
Інфекцыі могуць выклікаць галаўныя болі, млявасць, спутанность свядомасці, і ліхаманку. Крывацёк можа выклікаць моцныя галаўныя болі, змены гледжання або страту прытомнасці. Калі плануецца мець DBS хірургіі, то ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вамі пасля працэдуры. Ёсць мноства прычын для вашага пасляаперацыйнага маніторынгу, уключаючы ацэнку функцыі стымулятара, і злавіць якія-небудзь ўскладненні, перш чым яны выклікаюць працяглыя праблемы.
Іншыя хірургічныя метады Паркінсана-Associated дыскінезія
Ёсць некалькі іншых хірургічных працэдур, якія таксама могуць быць разгледжаны для кіравання LID. Гэтыя працэдуры не мяркуюць імплантацыю стымулятара; яны звязаны са стварэннем паразай адной з абласцей мозгу, які адказвае за небудзь сімптомы хваробы Паркінсана або дыскінезіі.
Як правіла, здзіўленая аперацыя таксама арыентавана на бледны шар ці гипоталамическое ядро, і яны могуць быць звязаныя з обоего бакоў, калі гэта неабходна. Гэтыя працэдуры, як DBS, лічацца бяспечнымі і эфектыўнымі. Калі вы з'яўляецеся кандыдатам для DBS хірургіі, то вельмі верагодна, што ваша медыцынская каманда будзе абмяркоўваць некалькі хірургічных варыянтаў з вамі, у дадатак да DBS.
Прывітальнае слова
Хвароба Паркінсана з'яўляецца найбольш распаўсюджаным парушэннем руху. Гэта пажыццёвае стан, якое, як чакаецца, пагоршыцца на працягу многіх гадоў. З-за пагаршэнне сімптомаў, людзі з хваробай Паркінсана часта патрабуюць карэкціровак лекі як працэсы захворванні і як пабочныя эфекты развіваюцца.
Як ні дзіўна, пабочны эфект лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Паркінсана з'яўляецца яшчэ рухальная засмучэнне, дыскінезія. Для некаторых людзей з хваробай Паркінсана, надыходзіць момант, пры якім лекі больш не можа быць памяркоўным, і хірургічныя падыходы можна лічыць лепшым варыянтам.
Добрая навіна, аднак, заключаецца ў тым, што ні хвароба Паркінсана, ні дыскінезіі небяспечныя або небяспечныя для жыцця. DBS аперацыя варыянт, які быў вакол на працягу многіх гадоў, добра разумеюць, і лічыцца бяспечным і добра пераносным. За апошнія гады былі тысячы людзей, якія пакутуюць хваробай Паркінсана, якія перанеслі аперацыю па LID, і вынікі былі добрымі. Калі вы з'яўляецеся кандыдатам на DBS, разлічваць на старанна спланаваную хірургічныя аперацыі і зачыніць наступныя пасля працэдуры, так як гэта будзе максымізаваць вашыя шанцы на лепшы зыход і аднаўленне.
> Крыніца:
> Тан ZG, Чжоу Q, T Хуанг, Цзян Y. Эфектыўнасць стымуляцыі бледнага шара і гипоталамической стымуляцыя ядра для прагрэсавальнай хваробы Паркінсана: мета-аналіз рандомізірованный кантраляваных даследаванняў, Clin ПЕРЫЯД старэння. 21 чэрвеня 2016; 11: 777-86.