Перасаджаным клеткі Лячыць Пашкоджанне храстка
Autologous хандрацытаў імплантацыі, або ACI, гэта працэдура, якая была распрацавана ў канцы 1980-х гадоў для лячэння вобласці пашкоджанні храстка ў калене. МСА таксама выкарыстоўваецца рэдка ў іншых суставах, такіх як лодыжкі, але часцей за ўсё выконваецца ў калене.
Ідэя працэдуры ACI з'яўляецца заняць некалькі храстковых клетак з племя, вырасціць іх у лабараторыі, і калісьці мільёны клетак былі вырашчаны яны імплантаваны ў вобласць пашкоджання храстка.
агляд
ACI з'яўляецца двухступеністая працэдура, якая патрабуе дзве аперацыі некалькі тыдняў. Першыя клеткі збіраюць, а затым яны імплантуюцца.
Крок першы: Артроскопия
Першы крок ACI заключаецца ў правядзенні аперацыі артраскапічныя , каб вызначыць вобласць пашкоджання храстка, а таксама вызначыць , калі яна падыходзіць для працэдуры ACI.
Падчас працэдуры артроскопии, храстковыя клеткі збіраюць. Гэтыя клеткі накіроўваюцца ў лабараторыю пашырэння клеткі, дзе яны памнажаюцца растуць у культуры. Які расце дастатковую колькасць клетак займае каля чатырох да шасці тыдняў. Пасля таго, як дастатковую колькасць клетак вырашчаны, яны накіроўваюцца да хірурга, а другая аперацыя прызначаная.
Крок другі: Імплантацыя хірургіі
Пасля таго, як дастатковую колькасць храстковыя клеткі былі вырашчаны, другая аперацыя прызначаная. Падчас гэтай аперацыі, большы разрэз выкарыстоўваюцца для непасрэднага прагляду галіне пашкоджанні храстка (не артроскопия). Другі разрэз зроблены па косці галёнкі і вобласць тканіны называецца надкосніца збірае.
Надкосніцы з'яўляецца тоўстая тканіна, якая ахоплівае галёнка. А «надкосніцы патч," прыкладна памер вобласці пашкоджанні храстка, збіраюць.
Периостальная патч затым сшываюцца па плошчы пашкоджаных храсткоў. Пасля таго, як герметычнае ўшчыльненне ствараюцца паміж пластырам і навакольным храстком, якія культывуюцца клеткі храстка ўпырскваюць пад пластырам.
Периостальная патч выкарыстоўваюцца для захоўвання новых храстковых клетак у зоне пашкоджанні храстка.
кандыдаты
ACI з'яўляецца важнай працэдурай. Аднаўленне з'яўляецца доўгім, і пацыенты павінны быць гатовыя прыняць удзел у інтэнсіўнай фізічнай тэрапіі . ACI падыходзіць толькі для пацыентаў з невялікімі ўчасткамі пашкоджанні храстка, а ня шырокага знос храстковай характарыстыкі артрыту калена . Пацыенты з улікам НКД павінен адпавядаць наступны профіль:
- Факальнай вобласць пашкоджання храстка, ня атрымала шырокага распаўсюджвання артрыту
- Ёсць боль ці прыпухласць, што абмяжоўвае іх актыўнасць
- Стабільная калена, не звязанага пашкоджанні звязак
- Вага падыходзіць для вышыні (не якія пакутуюць атлусценнем)
Акрамя таго, пацыенты павінны паспрабавалі іншыя нехирургические метады лячэння, перш чым разглядаць гэтую знамянальную працэдуру. Акрамя таго, пацыенты павінны мець дакладнае ўяўленне аб пасляаперацыйнай рэабілітацыі ад ACI хірургіі. Гэты крок мае вырашальнае значэнне для поспеху працэдуры ACI. Без належнай рэабілітацыі вынікі, як правіла, менш, чым ідэал.
ўскладненні
Поспех ACI вельмі зменлівы, з рознымі хірургамі справаздач рознай ступенню поспеху. Найбольш частае ўскладненне звязана з адукацыяй рубцовай тканіны вакол краю надкосніцы пластыру, званым периостальной гіпертрафію.
Гэтая праблема часта патрабуе дадатковай аперацыі артраскапічныя, каб выдаліць лішак рубцовай тканіны.
Іншыя ўскладненні ўключаюць недастатковасць імплантаваных клетак , каб правільна інтэграваць, інфекцыю калена і каленны калянасць .
рэабілітацыя
Аднаўленне ад ACI вельмі падобна на рэабілітацыю наступных мікротрэшчыны , і гэта залежыць ад памеру і размяшчэння галіне пашкоджанні храстка. Асноўныя прынцыпы рэабілітацыі ад ACI з'яўляюцца:
- Вага падшыпніка: вага павінен быць абмежаваны ў галіне храстковага імплантата. Прычынай абмежавання вагі з'яўляецца тое, што гэтыя клеткі павінны мець магчымасць прыліпаць да вобласці, якая зазнала працэдура ACI.
Як абмежаваць вага на плошчы ACI залежыць ад месцазнаходжання. Калі ACI знаходзіцца на большеберцовой косткі ( у верхняй частцы галёнкі косткі) або сцегнавой косткі (канец сцегнавой косткі), вага абмяжоўваецца наяўнасцю ў пацыента выкарыстанне мыліц . Калі ACI знаходзіцца на каленным кубачкі (надколенника) або ўнутры канаўкі для каленным кубачкі (The) блок, рух павінен быць абмежаваны, так як гэта выкліча сціск імплантаваных клетак.
- Дыяпазон-оф-руху: дыяпазон руху звычайна пачынаецца на ранняй стадыі пасля аперацыі. Аднак, як было сказана вышэй, калі плошчу апрацоўкі ACI на каленным кубачку або ў канаўцы, то рух будзе абмежаваны ў працягу шасці-васьмі тыдняў.
Прычына для пачатку руху як мага раней, што рух дапамагае стымуляваць здаровы рост храстка. Тым не менш, гэта рух павінен быць ўраўнаважана з ціскам, выкліканым рухам. Вы павінны строга прытрымлівацца рэкамендацый які лечыць лекара, паколькі яны будуць спецыфічныя для траўмы і лячэння.
Вага падшыпніка звычайна абмяжоўваецца , па меншай меры , ад шасці да васьмі тыдняў, а затым паступова прагрэсавала ў працягу доўгага часу. Пасля трох да шасці месяцаў, навучанне можа павялічыць нагрузкі і інтэнсіўнасці. Спорт-канкрэтныя мерапрыемствы могуць пачацца каля 12 месяцаў пасля аперацыі. Большасць атлетаў ня не вяртаюцца ў поўным выглядзе спорту прыкладна да 16 месяцаў пасля аперацыі.
крыніцы:
Джонс Д., Петэрсан Л. «Autologous хандрацытаў імплантацыі» Instr курс Lect. 2007; 56: 429-45.