Альтэрнатыва татальнага эндапратэзавання каленнага сустава ў некаторых хворых артрытам
Калена остеотомия з'яўляецца аперацыяй, якая можа быць выканана замест поўнай замены каленнага сустава, каб выправіць апорныя сілы ў незбалансаваным коленном суставе. Але гэта толькі правільны выбар для канкрэтных пацыентаў.
У пацыентаў з дэгенератыўным артрытам , ці осцеоартрітом, коленном суставе, дэфармацыя каленнага сустава з'яўляецца агульнай. Гэтыя уродства ўключаюць у сябе крываногі або кульгавы знешні выгляд.
Тэхнічна, гэтыя уродства называюцца Genu Варум (крываногі) або Genu valgum (стук каленямі).
Што выклікае крываногія або накульгваў пачварнасць ў артрыце?
Па меры развіцця артрыту, храсток сустава носіць тонкі. Меніска, або сумесныя падушкі, таксама пашкоджаныя і сцірацца. Калі пашкоджанне больш на адным баку сустава, чым іншыя, як гэта звычайна бывае, то калена будзе прымаць на дэфармаваным знешнім выглядзе. Калі ўсярэдзіне або медыяльнай бок, сустаў носіць тонкімі, варусная дэфармацыя прывядзе (крываногі). Калі знешнія або бакавыя бок, сустаў носіць тонкімі, а вынікі вальгусная дэфармацыі (накаўт-калена).
У чым праблема з гэтым тыпам Дэфармацыя?
Калі калена апранаюцца больш на адным баку, сілы, якія перадаюцца праз злучэнне змяняецца. Калі ўнутраная ( медыяльнай бок ) носіць тонкі, сіла вагі цела становіцца больш засяроджаным на зношанай часткі сустава.
Такім чынам, здаравей частка калена пазбаўлена ад цяжару вагі вашага цела, і пашкоджаная частка атрымлівае ўдар вашага вагі. Гэта становіцца заганным колам, які прыводзіць да прагрэсаванню артрыту.
Як дапамагчы Ці остеотомию каленнага сустава?
Ідэя остеотомии заключаецца ў зняцці апорных сіл, каб «разгрузіць» зношаную бок сустава, а таксама размясціць свае сілы на здаровым боку сустава.
Хто з'яўляецца ідэальным кандыдатам для Калена остеотомии хірургіі?
Праблема з каленам остеотомией ў тым , што знайсці правільны пацыент вельмі цяжка. Замена каленнага сустава хірургія з'яўляецца вельмі паспяховай, і калі не існуе добрая прычына , каб не выконваць замену поўнай замены каленнага сустава звычайна спрыянне. Некаторыя пацыенты, аднак, не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі для замены каленнага сустава , асабліва ў пацыентаў , якія маладыя. Паколькі замены калена зношваюцца з часу, маладыя пацыенты павінны быць абследаваны на альтэрнатыўныя працэдуры.
Ідэальны пацыент для каленнага остеотомии з'яўляецца маладым, актыўным чалавекам, якога артрыт абмяжоўваецца аднаго боку каленнага сустава . Пацыент павінен мець моцную боль і інваліднасць, такія, што хірургічнае ўмяшанне апраўданым. Пацыент павінен зразумець, што аднаўленне ад гэтай аперацыі з'яўляецца доўгім і цяжкім. Нарэшце, остеотомии вакол калена, як правіла, доўжыцца менш, чым адно дзесяцігоддзе. Потым што - то яшчэ, як правіла, замена калена , павінна быць зроблена. Некаторыя пацыенты могуць знайсці доўгачасовае палёгку з остеотомией, але большасць пацыентаў выкарыстоўвае аперацыю калена остеотомии як сродак затрымаць магчымую аперацыю замены калена .
Добрыя кандыдаты для гэтай аперацыі павінны адпавядаць наступным крытэрам:
- Істотная боль і інваліднасць
- Рэнтгенаўскія прамяні, якія паказваюць ўцягванне толькі з аднаго боку каленнага сустава
- Магчымасць супрацоўнічаць з фізічнай тэрапіі і рэабілітацыі
Хто не з'яўляецца добрым кандыдатам для каленнага сустава остеотомии?
На жаль, выканаць гэтую аперацыю на няправільным пацыенце можа мець дрэнныя вынікі. Такім чынам, вы павінны абмеркаваць з вашым лекарам патэнцыйныя рызыкі гэтай аперацыі. У той час як многія людзі хочуць , каб пазбегнуць замены каленнага сустава , калена остеотомии ня падыходзіць для ўсіх.
Пацыенты, як правіла, не павінны разглядаць гэтую аперацыю, калі ў іх ёсць:
- Шырока распаўсюджаны артрыт каленнага сустава (не абмяжоўваецца аднаго боку)
- Нестабільнасьць каленнага сустава або большеберцовой падвывіх
- Значныя абмежаванні руху каленнага
- Такое істотнае пачварнасць было б цяжка выправіць
- Запаленчы артрыт (напрыклад, рэўматоідны артрыт )
Як гэта робіцца остеотомия?
Выкарыстоўвае остеотомия з'яўляецца працэдурай, дзе хірург рэжа костка, а затым пераарыентуе косць. Існуюць два асноўных тыпу остеотомии: закрыццё кліну, дзе клін косткі выдаляецца, каб змяніць выраўноўванне косткі; і, адкрыўшы клін, дзе костка ГЭП адкрыта з аднаго боку, каб перабудаваць косткі. У залежнасці ад тыпу дэфармацыі і размяшчэння вашай остеотомии, хірург будзе выбраць адзін з гэтых варыянтаў.
Пасля таго, як костка рэжацца, а затым перабудавана, хірург можа выкарыстоўваць металічную пласціну і шрубы, ўтрымлівальныя косткі ў новым становішчы.
Як доўга рэаніматар З калена остеотомии?
Аднаўленне ад калена остеотомии можа быць абцяжарана. Паколькі косці выразаюць, яму трэба час, каб загаіць. Агульны час гаення складае не менш за 8 тыдняў і можа заняць больш часу. Большасць пацыентаў маюць патрэбу ў фізічнай тэрапіі , каб аднавіць сваё рух калена .
Якія ўскладненні Калена остеотомии хірургіі?
Найбольш распаўсюджаная праблема з гэтай аперацыяй з'яўляецца тое , што яна амаль заўсёды церпіць няўдачу ў працягу доўгага часу. Цяпер, калі вы можаце адчуваць сябе лепш у працягу амаль дзесяці гадоў, і затрымаць калена хірургіі замены, гэта можа быць добра варта. Тым ня менш, гэта не рэдкасць для пацыентаў патрабуюць пераўтварэнняў у замену каленнага сустава ў працягу некалькіх гадоў пасля аперацыі.
Артапедычныя хірургі таксама сутыкаюцца з праблемай выканання аперацыі такім чынам , што не будзе рабіць наступную замену аперацыю на калене больш цяжкімі. Пошук лекара вопыту ў гэтай працэдуры з'яўляецца добрай ідэяй.
Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць праблемы з гаеннем остеотомии (а несращение), болем , ад артрыту, згусткамі крыві і інфекцыяй.
Наколькі паспяхова гэта аперацыя?
Калі гэта зроблена ў правільных пацыентаў, каленныя остеотомии , як правіла , паспяховыя ў памяншэнні болю , выкліканай артрытам. Яны аперацыя , як правіла, доўжыцца каля 8 да 10 гадоў, і пасля гэтага часу, многія пацыенты патрабуюць поўнай замены каленнага сустава . У вялікай групе пацыентаў, калена остеотомия дае добрую выдатныя вынікі ў аб:
- 80% пацыентаў на працягу 5 гадоў
- 50% пацыентаў на працягу 10 гадоў
- 30% пацыентаў на працягу 20 гадоў
З - за гэтага, калена остеотомии , як правіла , зарэзерваваны для маладых, актыўных пацыентаў, якія хочуць , каб адцягнуць час да замены калена .
> Крыніцы:
> Naudie, D і інш. «Выжывальнасць з высокіх большеберцовой VALGUS остеотомии» клінічнай артапедыі і сумежных даследаванняў; 1999; 367: 18-27.