Упраўленне Генеральнага інспектара (КГИ) распрацавала і выпусціла адмысловыя папярэджання махлярства з правайдэрам супольнасці аховы здароўя. Гэтыя папярэджанні былі закліканы прапагандаваць нацыянальныя тэндэнцыі махлярства для шырокай публікі. Гэта таксама спосаб забяспечыць разуменне і дасведчанасць аб ашуканскіх дзеяннях у рамках галіновых і адрасных парушэнняў , характэрных для Medicare і Medicaid Anti-Адкат закона.
Medicare і Medicaid Анты Аддача-Law
Закон супраць Аддача ўсталёўвае палажэнні па выяўленню i пакаранне любога вінаватага ў прыняцці пэўных рашэнняў у галіне аховы здароўя ў абмен на грошы. Палажэнні шырокія, але падпадаюць пад дзве катэгорыі:
- Любыя грошы, здзелка, якая ўплывае на кірунак індывіда для любой службы, якая выплачваецца ў рамках праграмы Medicare або Medicaid
- Любыя грошы, здзелка, якая вядзе да куплі любога тавару, якая выплачваецца ў рамках праграмы Medicare або Medicaid
Пакарання за парушэнне супраць аддачы статута могуць быць вельмі сур'ёзнымі. Парушаючы Анты-KickBack статут з'яўляецца федэральным злачынствам, якое можа прывесці да штрафу ў памеры да $ 25 000 за кожнае парушэнне і / або пазбаўленнем волі на тэрмін да пяці гадоў. У дадатак да штрафаў і пазбаўлення волі, пастаўшчыкі таксама могуць быць выключаны з удзелу ў федэральнай праграме аховы здароўя. Пасля таго, як пастаўшчык выключаецца з ўдзелу ў федэральнай праграме аховы здароўя, пастаўшчык больш не зможа атрымліваць плацяжы за любыя паслугі або прадметы, прадастаўленыя для пацыентаў.
Гэта ўключае ў сябе паслугу або прадметы, аформленай у кірунку або прадпісанні выключанага пастаўшчыка.
Абвесткі Спецыяльнага Махлярства
КГИ назваў пяць абласцей, якія могуць сведчыць аб парушэнні закона аб барацьбе з адкатамі. Яны ніякім чынам не прызначаныя для іншых мэтаў, акрамя выяўлення патэнцыйна ашуканскай дзейнасці.
- Сумеснае прадпрыемства Дамоўленасць: Любое сумеснае прадпрыемства, якое структураваны , каб атрымаць паток зваротаў ад лекара інвестараў , у якіх яны кампенсуюцца ўскосна можа быць сумніўнымі. Любы ўрач, які ў фінансавым стаўленні выгады ад Рэфералы могуць замовіць або выконваць непатрэбныя паслугі, якія з'яўляюцца дарагімі праграмамі Medicare і Medicaid.
- Адмаўляюцца Соплатежи або Франшызы: адмова ад даплат планавага парадку або франшызы для пацыентаў Medicare без вызначэння вынікаў фінансавых цяжкасцяў у празмерным выкарыстанні паслуг , аплатных па медыцынскую дапамогу . Пастаўшчык можа падказаць пацыент у тавары ці паслугі, якія з медыцынскай пунктам гледжання няма неабходнасці. Пацыенты гатовыя выконваць проста таму, што прадметы і паслугі з'яўляюцца бясплатнымі.
- Бальнічныя Стымулы для дактароў: У хутка расце галіны, лекары могуць быць цяжка прыцягнуць і ўтрымаць. Бальніцы, якія звяртаюцца да прыцягнення лекараў з адмысловымі стымуламі маюць на ўвазе, што лекар ставіцца ўвесь яго пацыенты да іх. Гэта рашэнне будзе грунтавацца на фінансавае ўплыў, а не якасць медыцынскай дапамогі.
- Прадпісанне Маркетынг Drug: Дактары або правізары , якія прымаюць падарункі або плацяжы ў абмен на прызначэння сваіх пацыентаў з канкрэтнымі адпускаюцца па рэцэпце лекаў прымаюць рызыкі з іх сыходу. Плацяжы, дадзеныя пацыентаў для змены рэцэпт ад аднаго прадукту да іншага таксама з'яўляецца індыкатарам рызыкоўных паводзінаў.
- Клінічныя Лабараторныя паслугі: У некаторых выпадках, па-за лабараторыі могуць прапанаваць лекар, шпіталь або спецыяльныя паслугі іншага правайдэра па-за сферай іх звычайных або дамоўных чаканняў. Яго можна разглядаць як дапаможнік ў абмен на Рэфералы ў лабараторыю.
справаздачнасць інфармацыя
Для таго, каб дапамагчы паменшыць махлярства, ОГИ просіць Вас звярнуцца ў Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў або Упраўлення Генеральнага інспектара з інфармацыяй вы можаце мець адносна тых, хто ў патэнцыйна незаконнай практыкі ў галіне аховы здароўя.
крыніцы:
Браўн, Чэрвень Гібс. Генеральны інспектар Заўвага. Упраўленне Генеральнага інспектара. Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў. Дата 2 снежня 1994 годзе, www.oig.hhs.gov.