Калі вы не можаце сагнуць або выпрастаць калена пасля замены каленнага сустава
Аперацыя эндапратэзавання каленнага сустава выконваецца замена зношанага храстка каленнага сустава. Замена каленнага сустава з'яўляецца выдатнай працэдурай цяжкага артрыту калена . На жаль, могуць узнікнуць ўскладненні пасля замены каленнага сустава, нават калі ўсё ідзе добра падчас аперацыі. Адным з магчымых ускладненняў замены каленнага сустава з'яўляецца калянасць пасля аперацыі была выкананая.
Пацыенты з жорсткім каленам пасля замены каленнага сустава могуць узнікнуць няздольнасць цалкам выпрастаць нагу, сагнуць калена назад, або абодва.
Пры спробе прадказаць верагоднасць калянасці пасля замены каленнага сустава, найбольш важнай зменнай з'яўляецца мабільнасць да аперацыі. Людзі, якія маюць жорсткія калена, якія накіроўваюцца ў каленны хірургію замены, як правіла, маюць больш жорсткія калена пасля замены каленнага сустава. З іншага боку, тыя, хто мае лепшую рухомасць да аперацыі, менш верагодна, будзе мець жорсткасць пасля аперацыі. Ёсць крокі, якія могуць быць прыняты пад час аперацыі, каб дапамагчы вызваліць жорсткія звязкі і тканіны вакол сустава і выдаліць касцяныя перашкоды на шляху мабільнасці, але часам гнуткасць тканін абмяжоўваецца кропкай, якая не можа быць цалкам выпраўлена.
Нармальны рух пасля замены каленнага сустава
Нармальны рух пасля замены каленнага сустава звычайна вызначаюцца як здольнасць атрымаць у межах каля 5 градусаў па прамым калена, і здольнасць сагнуць калена назад на 90 градусаў.
Большасць мерапрыемстваў могуць быць выкананы з гэтым рухам, але хірургі імкнуцца мець замены каленнага сустава з рухам ад 0 градусаў (цалкам прамых) да 110 градусаў і больш. Часта поўнае рух не не дасягаецца да 3 да 6 месяцаў з моманту аперацыі.
Пасля замены каленнага сустава , важна працаваць з фізіятэрапеўтам , каб дасягнуць максімальнага дыяпазону руху .
Некаторыя хірургі рэкамендуюць выкарыстоўваць машыну , каб сагнуць калена, называецца CPM , нягледзячы на адсутнасць доказаў, якія пацвярджаюць выкарыстанне гэтых машын. Аптымальнае рух замененай калена можа быць дасягнута з дапамогай камбінацыі адрэзкаў, практыкаванняў і паступовага аднаўлення нармальнай дзейнасці.
Калі коленный сустаў жорсткі
У некаторых людзей, рух калена можа быць цяжка аднавіць пасля аперацыі. Адсутнасць ці нармальны рух пасля замены каленнага сустава можа быць звязана з адной з некалькіх прычын, або спалучэнне прычын:
- Недастатковы кантроль болю
Абязбольванне пасля замены сустава, як правіла, можа кiравацца праблема, але ў некаторых людзей, гэта можа быць даволі цяжка. Некаторыя пацыенты лічаць , што пабочныя эфекты абязбольвальнага невыносным, але адсутнасць адэкватнага кантролю болю можа прывесці да цяжкасці ў рабоце па руху зноў замененай сустава. Важна працаваць з вашым лекарам, каб распрацаваць план лячэння болю, якая працуе для вас. - Кепскі рух Перад аперацыяй
Ваша рух да аперацыі можа быць выкарыстана для прагназавання вашага руху пасля аперацыі. Пацыенты з калянасцю да іх хірургічнай працэдуры, больш верагодна, мае калянасць пасля аперацыі. - Багаты шнар Фарміраванне
Некаторыя людзі, здаецца, зрабіць Рубцова тканіна больш багата, чым іншыя, і ёсць некаторыя сітуацыі, у якіх адукацыю рубцовай больш багатымі. Пацыенты , якія прайшлі папярэднюю сумесную хірургію, або якія маюць рэвізію пратэзавання каленнага сустава , больш верагодна , будзе мець жорсткасць пасля аперацыі.
- Malpositioning з замены імплантаў
Хірургі прыкласці намаганні, каб «баланс» калена падчас аперацыі. Гэта азначае , што знайсці правільны памер і выраўноўванне замены калена так , каб коленный сустаў не надта туга і не занадта вольна, і таму гэта балансаванне тое ж самае з каленам прамой і сагнутай. Менавіта таму замена каленнага сустава з'яўляецца складанай працэдурай, і мастацтва ўдасканалення гэта займае шмат гадоў. Памылкі ў пазіцыянаванні імплантатаў падчас аперацыі могуць быць не бачныя на працоўным стале і можа выклікаць цяжкасці згінання або выпроствання калена. - Іншыя хірургічныя ўскладненні
Ўскладненні аперацыі часта прыводзяць да іншых праблемах. Пацыенты , якія адчуваюць сумесныя замены інфекцыі , комплексны рэгіянальны болевы сіндром , або іншыя ўскладненні , маюць больш высокі рызыка развіцця калянасці.
Лячэнне каленнага сустава Калянасць пасля замены
Лячэнне калянасці пасля замены каленнага сустава залежыць ад часу пасля аперацыі, і прычына жорсткасьці. Звычайныя метады лячэння калянасці з'яўляюцца:
- Агрэсіўны Фізічная Тэрапія
Фізічная тэрапія з'яўляецца карысным для лячэння жорсткага калена, асабліва на працягу першых трох месяцаў пасля замены каленнага сустава. Фізічная тэрапія таксама можа быць разгледжана пасля гэтага часу, але вынікі не гэтак добрыя , як ранняй фізічнай тэрапіі. Новы тып шыны называецца дынамічная дранкай таксама паказаў абнадзейлівыя вынікі пры выкарыстанні ў спалучэнні з фізіятэрапіяй. - Маніпуляцыі пад наркозам
Маніпуляцыя з'яўляецца працэдура, пры якой не зроблена ніякіх разрэзаў. Пацыент атрымлівае анестэзію, як правіла, праз кропельніцу, і падчас сну, ваш хірург прымусова перамяшчае калена зламаць Рубцова тканіна. Гэтая працэдура з'яўляецца найбольш карыснай у 6 да 12 тыдняў пасля аперацыі. Асноўнай праблемай пры маніпуляванні, што ёсць магчымасць костка можа зламацца вакол імплантата, калі вымушаныя занадта моцна. Гэта найбольш датычыцца , у людзях з астэапарозам або пры выкананні маніпуляцый больш чым праз год пасля замены. - Хірургічнае выдаленне рубцовай тканіны
Хірургічнае выдаленне рубцовай тканіны пасля замены каленнага сустава рэдка выконваецца, але можа быць карысным у некаторых рэдкіх выпадках. Вынікі выдалення рубцовай тканіны не былі асабліва добрыя ў паляпшэнні руху, і, такім чынам, іншыя віды лячэння, як правіла, разглядаюцца ў першую чаргу. - Перагляд эндапратэзаванне каленнага сустава
Калі вышэйпаказаныя працэдуры церпяць няўдачу, або калі замена калена частка няправільна пазіцыянаваць адзінкі, гэта можа быць неабходна, каб выдаліць імплантавалі калена і замяніць яго новую замену калена. Разрэзы костак і памер новай замены могуць быць зменены, каб дапамагчы забяспечыць лепшае рух калена.
Вызначэнне належнага лячэння жорсткага калена пасля замены залежыць ад прычыны калянасці і працягласці часу з моманту вашай замены. Ваш лекар можа даць рэкамендацыі па калене на аснове вашай канкрэтнай сітуацыі.
Прывітальнае слова
Калянасць пасля замены каленнага сустава звычайна можна пазбегнуць пры належным кантролі болю, фізічнай тэрапіі, і мер па зніжэнні верагоднасці ўзнікнення ўскладненняў. Аднак у тых выпадках, калі адбываецца калянасць, ёсць крокі, якія могуць быць выкананы, каб паспрабаваць палепшыць сітуацыю. Звяртаючыся да калянасці на ранніх стадыях пасля замены каленнага сустава значна больш шанцаў быць паспяховымі, так як затрымка лячэння калянасці (пасля 6 месяцаў) значна радзей даваць якую-небудзь істотную выгаду. У сітуацыях, калі існуе шматгадовая калянасць, звычайна паўтараюць аперацыя з'яўляецца адзіным варыянтам лячэння.
крыніца:
Гані H, N Maffulli, Khanduja В. «Упраўленне скаванасці пасля татальнай артропластики каленнага сустава: сістэматычны агляд» Калена. 2012 Dec; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. «Калянасць звязаная з татальным эндапратэзавання каленнага сустава» артапедыя. 2009 Верасень; 32 (9).