Маючы другую замену калена на тым жа калене
Перагляд замены калена хірургіі з'яўляецца працэдура , якая выконваецца для замены каленнага імплантата , які больш не функцыянуе належным чынам. Эндапратэзаванне каленнага сустава імплантаты прызначаныя для доўжыцца доўга, але яны не вечныя, і існуе цэлы шэраг праблем , якія могуць паўстаць патрабуючы паўторнага хірургічнага ўмяшання для замены імплантата.
Замена Revision калена з'яўляецца сур'ёзнай аперацыі , паколькі выкананне аперацыі замены можа быць значна больш складаным , другі (ці трэці, ці чацвёрты ...) Час у суставе.
З часам, рубцовай тканіны, страты касцяной масы і нестабільнасці могуць спрыяць , каб зрабіць паўторную аперацыю значна больш складанай апрацоўкі.
Як доўга Замены Апошняя
Большасць каленных замены апошніх некалькі дзесяцігоддзяў, некаторыя даўжэй. Тым не менш, ёсць таксама выпадкі, калі замена каленнага сустава павінна быць перароблена пасля некалькіх гадоў ці нават за некалькі месяцаў. Разуменне таго, чаму замена калена зношаная мае вырашальнае значэнне для выканання паспяховай замены рэвізіі каленнага сустава.
Сярэдняя замена каленнага сустава доўжыцца больш за два дзесяцігоддзі, але ёсць паведамленні пра імплантат , якія доўжацца даўжэй, і новыя матэрыялы і хірургічныя метады спадзяваліся забяспечыць яшчэ больш працяглыя замены калена. Тым не менш, бываюць выпадкі, калі замена калена можа доўжыцца вельмі кароткі час, нават у здаровых пацыентаў. Невялікі працэнт пацыентаў (каля 1-2%) заканчвае тым, што маючы патрэбу іх заменай калена перагледжанай на працягу некалькіх гадоў пасля іх пачатковай аперацыі.
Прычыны, па якіх Revision неабходная замена
замены Рэдакцыя выконваюцца па шэрагу прычын.
Некаторыя з найбольш распаўсюджаных адносяцца:
- рыхленне імплантата
- заражэнне сустава
- Нестабільнасьць каленнага сустава
- зрушэнне частак
Многія людзі, у канчатковым рахунку, ёсць замена перагляду калена, таму што праблема выклікае моцную боль. У той час як боль можа быць праблема сама па сабе, перагляд калена замена аперацыя не павінна быць выканана, не разумеючы, чаму боль адбываецца.
Выкананне такога роду аперацыя для лячэння болю без выяўленых прычын наўрад ці прынясуць добрыя вынікі. Замест гэтага, прычынай праблемы з заменай каленнага сустава неабходна дакладна разумець, і там павінен быць план, каб вырашыць гэтую праблему з імплантатам. Аперацыя без выразнага плану для вырашэння гэтай праблемы наўрад ці будуць карыснымі.
Як Імплантаты зношваюцца
Большасць замены калена выкананы з металічнымі вечкамі , якія пакрываюць канец сцегнавой косці і верхнюю частку костак галёнкі. Паміж гэтымі металічнымі каўпачкамі ўяўляе сабой кавалак пластыка, які забяспечвае гладкую паверхню для выгінання імплантата. Пластык можа зношвацца з цягам часу, альбо як павольнае, паступовае зношванне, або раптоўнае катастрафічнае разбурэнне.
Ёсць некаторыя сітуацыі, калі зношваецца можа быць паскораны. Гэтыя сітуацыі ўключаюць, калі выраўноўванне імплантат не было ідэальным, калі калена нестабільна (занадта свабодна), або калі пацыент выконвае дзеянні, якія ставяць занадта шмат стрэсу на імплантат. Ведаючы , якія віды дзейнасці могуць прывесці да пашкоджання замены каленнага сустава імплантатаў можа дапамагчы забяспечыць дэталі апошняй як мага даўжэй.
Чаму Рэвізіі з'яўляюцца больш складанымі
замена Revision цяжка па некалькіх прычынах. Ва- першых, калі хто - то аперацыю, рубцовай тканіны развіваецца, і мяккія тканіны становяцца менш ідэнтыфікаваць.
Выкананне другой аперацыі заўсёды складаней. Па-другое, пры выкананні замены каленнага сустава, косткі выдаленыя. Пры выкананні рэвізіі калена, часта больш костка павінна быць выдаленая, і некаторыя з іх могуць быць страчаныя ў выніку праблемы з імплантатам. Падтрыманне адэкватнай косткі, каб падтрымаць новы імплантат можа быць праблемай. Нарэшце, атрымаўшы калена, якое з'яўляецца досыць гнуткім, каб забяспечыць рух, але дастаткова, каб трымаць вас устойлівымі стабільным, таксама з'яўляецца больш складаным у рэвізійных сітуацыях.
Вынікі рэвізіі каленнага сустава
Вынікі перагляду эндапратэзавання каленнага сустава меней спрыяльныя , чым пры першай аперацыі замены .
Тым не менш, вынікі вельмі розныя, так як некаторыя праблемы, якія патрабуюць паўторнай аперацыі значна больш простыя ў кіраванні, і іншыя вельмі складаныя.
Праблема з спробы параўнаць вынікі замены рэвізіі каленнага сустава з'яўляецца тое, што прычыны для выканання аперацыі, а таксама ступень хірургічнай працэдуры, так пераменная, што цяжка зрабіць высновы пра дадзеныя. Тым не менш, большасць даследаванняў перагляду замены каленнага сустава паказалі палепшаную функцыю ў большасці пацыентаў (80% ці больш).
крыніцы:
Дэніс Д. А., і інш. "Перагляд татальным эндапратэзавання каленнага сустава" J Am Acad Orthop Surg жніўня 2008 аб. 16 няма. 8 442-454.