Падагра з'яўляецца формай артрыту, які закранае больш за тры мільёны амерыканцаў кожны год. Таксама вядомы як падагрычны артрыт, захворванне, выкліканае адукацыяй крышталяў мачавой кіслаты ў сумесным (часцей за ўсё вялікага пальца ступні), выклікаючы моцную боль, пачырваненне і пяшчота. У той час як некаторыя фактары, як генетыка або захворванне нырак, можа схіляць вас падагру, харчаванне, алкаголь і атлусценне таксама можа ўнесці свой уклад.
Лячэнне можа ўключаць у сябе больш-лічыльнік (ОТС) і па рэцэпце лекаў, каб палегчыць боль і знізіць ўзровень мачавой кіслаты. Вы можаце яшчэ больш паменшыць частату прыступаў шляхам страты вагі, трэніруючыся рэгулярна, і пазбегнуць запуску прадуктаў.
сімптомы
У сімптомы падагры , як правіла, прагрэсавальнае і будзе пагаршацца з цягам часу , калі не лячыць. Цяжару і рэцыдыў сімптомаў у значнай ступені звязаны са стадыяй захворвання.
Бессімптомна падагра перыяд да першага прыступу. Менавіта на працягу гэтага часу , што ўстойлівае павышэнне мачавой кіслаты ў крыві будзе выклікаць ураты (соль , атрыманая з мачавой кіслаты) , каб звязваць і крышталі формы. У той час як вы не будзеце выпрабоўваць якіх-небудзь сімптомаў на дадзеным этапе, паступовае назапашванне крышталяў практычна непазбежна вядзе атаку.
Вострая перамежная падагры з'яўляецца стадыяй , калі вы пачынаеце адчуваць атакі працягласці ад трох да 10 дзён. Атакі (часцей за ўсё, якія ўплываюць на вялікі палец ногі, але і калена, шчыкалатка, пятка, сярэдняй частцы ступні, локця, запясці і пальцаў) будзе выклікаць раптоўную і моцную боль суправаджаецца ацёк, жорсткасць, пачырваненне, стомленасць, а часам і невялікае павышэнне тэмпературы.
Хранічны падагрычны падагра з'яўляецца прасунутай стадыяй хваробы , у якой мочекислые крышталі замацавання ў загартаваным Камкова званых тофусами . Фарміраванне гэтых мас мінералізаваных можа паступова разбурае косці і храстковую тканіну і прывесці да хранічнага артрыту і дэфармацыі суставаў .
Ўскладненні неапрацаванай падагры ўключаюць камяні ў нырках і пагаршэнне функцыі нырак .
прычыны
Некаторыя медыцынскія ўмовы могуць павялічыць рызыку падагры , альбо таму , што яны пагаршаюць функцыю нырак (дазваляючы мачавой кіслаты назапашваюцца) або выклікаюць хранічнае запаленне (якое некаторыя навукоўцы лічаць , спрыяюць выпрацоўцы мачавой кіслаты). Прыклады ўключаюць хранічныя захворванні нырак (CKD) , застойную сардэчную недастатковасць (CHF) , цукровы дыябет , і псоріатіческій артрыт .
Аналагічным чынам, генетыка можа гуляць пэўную ролю. Адным з такіх прыкладаў з'яўляецца генетычная мутацыя гена SLC2A9 або SLC22A12 , які дапамагае рэгуляваць , колькі мачавая кіслата выпрацоўваецца арганізмам і колькі выкідваецца. Іншыя спадчынныя засмучэнні ўключаюць полікістоз нырак (PKD) і хвароба Фабры.
Некаторыя фактары рызыкі ладу жыцця могуць уплываць як на развіццё і прагрэсаванне захворвання. Яны ўключаюць у сябе:
- Атлусценне , які звязаны з паніжанай функцыяй нырак
- Дыеты , багатыя пуринами , злучэнне ўтрымліваецца ў некаторых прадуктах , якія ўтвараюць мачавая кіслату
- High-фруктоза напоі і алкагольныя напоі, якія пагаршаюць функцыю нырак
Некаторыя лекі маюць мочегонное дзеянне , што можа павялічыць канцэнтрацыю мачавой кіслаты ў крыві, у тым ліку циклоспорина , Lasix (фурасемід) , нізкія дозы аспірыну, і ніацін (вітамін B3).
дыягностыка
Падагра , як правіла , дыягнастуецца на падставе лабараторных выпрабаванняў і фізічнага экзамену.
Тэсты адлюстравання таксама могуць быць выкарыстаны для пацверджання дыягназу і / або ацаніць характарыстыкі пашкоджанні суставаў.
Залатым стандартам дыягностыкі з'яўляецца аналіз сіновіальной вадкасці , у якой аб'яднаныя вадкасці экстрагируют з дапамогай іголкі і шпрыца і даследуюць пад мікраскопам на наяўнасць крышталяў уратов. Іншыя дыягнастычныя сродкі ўключаюць у сябе функцыянальныя тэсты нырак і аналіз мачы , каб дапамагчы ацаніць рызыку адукацыі камянёў у нырках.
Розныя тэсты адлюстравання могуць быць выкарыстаны для ацэнкі, наколькі сустаў быў пашкоджаны. Сярод іх:
- Ультразвук з'яўляецца пераважным метадам тэставання , паколькі яны могуць выявіць раннія пашкоджанні суставаў.
- Рэнтгенаўскія прамяні могуць выявіць сумесную эрозію, але не на ранніх стадыях.
- Магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ) і кампутарная тамаграфія (КТ) сканаванне можа забяспечыць дакладнае доказ пашкоджанні , але таксама маюць свае абмежаванні ў пачатку хваробы.
Лячэнне
Падыход да лячэння падагры складаецца з трох частак: кіраваць боль і запаленне, паменшыць узровень мачавой кіслаты ў крыві, а таксама абмежаваць спажыванне ежы ці лекавых прэпаратаў , якія спрыяюць вытворчасці мачавой кіслаты.
Падагра боль часта можна лячыць з адпачынкам і лёдам, каб паменшыць лакалізаваны ацёк. Безрецептурные несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), такія як Advil (ібупрофен) або Aleve (напроксен) таксама можа дапамагчы.
Цяжкія або рэцыдывавальныя выпадкі могуць выйграць ад запалення зніжэння ўплыву кортікостероідов (пастаўляецца альбо таблеткі ці ін'екцыі ў сустаў) або перорально прэпарата пад назвай Colcyrs (колхицин) , які блакуе запаленчыя ферменты выпушчанаму мачавой кіслаты.
Калі дыета і іншыя меры не забяспечваюць дапамогі, мачавая кіслату зніжэння наркотыкі , такія як Uloric (Febuxostat) або Zyloprim (аллопуринол) можа быць загадана. Пабочныя эфекты ўключаюць нястраўнасць, млоснасць, болі ў суставах і цягліцавую боль.
Krystexxa (pegloticase), новая біялагічная прэпарат дастаўляецца шляхам нутравеннай інфузорыя, як правіла , зарэзерваваны для людзей , у якіх не змаглі іншыя ўсе іншыя метады лячэння падагры.
справіцца
У той час як падагра можа кіравацца ў значнай ступені з лекамі і адпачынку, ёсць цэлы шэраг стратэгій самадапамогі вы можаце звярнуцца для лячэння або памяншэнні рэцыдываў вострых прыступаў. Яны ўключаюць у сябе:
- Як пазбегнуць высокага пурынавых прадукты , такія як печань, цяляціны, мідыі, тунец, бекону, і піва
- Павялічыўшы спажыванне садавіны, гародніны, суцэльнага збожжа, і абястлушчаных малочных прадуктаў
- Пітныя восем да 16 шклянак вады ў дзень, каб дапамагчы ачысціць мачавая кіслату праз мачавыпусканне і разбавіць канцэнтрацыю ў крыві
- Уступаючы структураваны план страты вагі, калі ў вас залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем
- Пад'ёмная нагу падчас вострага прыступу і абледзяненне яго бяспечна
- Выкарыстанне трысняговага або мабільнасць прылады, каб трымаць ціск з нагі
- Выкарыстоўваючы метады рэлаксацыі , каб лепш кіраваць болем
Калі вашы сімптомы не палепшыцца пасля 48 гадзін або доўжыцца больш за тыдзень, звярніцеся да лекара, каб прызначыць сустрэчу. У некаторых выпадках, лекі, магчыма, павінна быць зменена або скарэктавана, калі яны не ў стане забяспечыць палёгку.
> Крыніцы:
> Hanier, У; Матесон, Е. і Вільк, Т. «Дыягностыка, лячэнне і прафілактыка падагры.» Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, П. і бард Т. "падагра." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Чжан, Y.; Чэн, С.; Choi H. і інш. «Спажыванне пурина багатых прадуктаў і перыядычныя прыступы падагры.» Эн Rheum Дыс. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.