Сцёгны і каленныя суставы хірургія з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных хірургічных працэдур, што выконваюцца артапедычнымі хірургамі. Адной з галоўных задач для сумеснай хірургіі замены заключаецца ў прадастаўленні пацыентаў, прайсці гэтую працэдуру з бязбольным, нармальным функцыянаваннем суставам, што дазваляе ім вярнуцца ў свае пажаданых дзейнасці. Тым ня менш, іншая галоўная мэта складаецца ў тым, каб забяспечыць найбольш бяспечныя лячэнне , якое зводзіць да мінімуму патэнцыйныя рызыкі і імкнецца пазбегнуць любога магчымага шкоды.
Многія аспекты сумеснай хірургіі замены палепшыліся за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў, каб знізіць патэнцыял для рызык, звязаных з хірургічным умяшаннем. Адзін з самых карысных спосабаў абмежаваць рызыкі, звязаныя з хірургічным умяшаннем, каб быць у стане прадбачыць, якія пацыенты і якія меры могуць быць звязаныя з найбольшай верагоднасцю прычынення шкоды.
Прадухіленне шкоды ад замены сустава
Большасць людзей разглядаюць сумесную замену ведаюць пра некаторыя агульных рызык, звязаных з гэтым відам лячэння. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных рызык ўключаюць інфекцыі, тромб , тугоподвіжносць суставаў , пастаянныя болі , сярод іншых.
У спробе абмежаваць патэнцыял гэтых магчымых ускладненняў, звязаных з хірургічным умяшаннем, ваша хірургічная брыгада будзе прымаць шэраг крокаў, каб паспрабаваць прадухіліць гэтыя праблемы. Акрамя таго, з'яўляецца ўсё больш намаганняў, каб паспрабаваць вызначыць, якія пацыенты могуць быць на самым высокім рызыцы для патэнцыйных ускладненняў, а таксама прыняць меры, каб паспрабаваць знізіць патэнцыял шкоды да аперацыі ў гэтых канкрэтных груп людзей.
Першы крок, неабходны, каб паспрабаваць вызначыць, якія фактары могуць прывесці да магчымасці ускладненняў пасля эндапратэзавання. У спробе, каб паспрабаваць вызначыць, якія з гэтых фактараў з'яўляюцца найбольш важнымі, было даследаванне даследаванні, якія пацыенты, хутчэй за ўсё, запатрабуе паўторнай шпіталізацыі ў бальніцу на працягу 90 дзён пасля іх хірургічнай працэдуры.
Нядаўняе даследаванне даследавалі больш за 1500 пацыентаў, якія перанеслі тазасцегнавага або каленнага замены, і паспрабаваць вызначыць, якія фактары могуць прывесці да павелічэння верагоднасці паўторнай шпіталізацыі на працягу першых 3 месяцаў пасля аперацыі.
ASA Класс
Даследаванне паказала, што адзін з найбольш важных рызык, звязаных з рэадмісіі ў бальніцу быў вышэй ASA ацэнка. Кошт ASA быў распрацаваны Амерыканскім грамадствам анестэзіёлагаў для класіфікацыі прыдатнасці пацыентаў, якія праходзяць хірургічнае лячэнне. Першапачаткова было пяць катэгорый, а шосты быў пасля дададзены. Увогуле, замена сустава можа разглядацца толькі ў катэгорыі 1 па 4.
Класіфікацыі ASA стаўкі пацыентаў , як:
- здаровы чалавек
- Мяккае сістэмнае захворванне
- Цяжкія сістэмныя захворванні
- Цяжкае сістэмнае захворванне, з'яўляецца пастаяннай пагрозай для жыцця
Людзі, якія маюць ASA бал 3 або вышэй маюць значна больш высокі рызыка паўторнага паступлення ў бальніцу. Гэтыя пацыенты павінны быць старанна ацэнены да аперацыі і крокі павінны быць разгледжаны для вырашэння сістэмных захворванняў, якія выклікаюць гэты павышаны рызыка хірургічнага ўмяшання.
разрад Размяшчэнне
Зусім нядаўна, у апошнія некалькі дзесяцігоддзяў, амаль ва ўсіх пацыентаў, якія перанеслі замену сустава былі накіраваны альбо рэабілітацыйны цэнтр або дом састарэлых пасля іх стацыянарную шпіталізацыі.
За апошнія 10 гадоў выкарыстанне пасля вострых стацыянараў рэзка скарацілася. Адной з прычын такога зніжэння з'яўляецца тым фактам, што людзі, якія ідуць альбо стацыянарныя рэабілітацыйныя цэнтры або дом састарэлага маюць больш высокі шанец патрабаваць паўторнай шпіталізацыі ў бальніцу. Іншыя пацыенты накіроўваюцца дадому паслугі хатняга аховы здароўя або амбулаторнае фізічнай тэрапіі. Акрамя таго, некаторыя хірургі пачынаюць распрацоўваць праграмы , якія дазваляюць амбулаторнай хірургіі суставаў .
Гэты зрух у планах газаразрадных для людзей, якія маюць сумесную замену вельмі характэрны. Зусім нядаўна, у канцы 1990-х гадоў, толькі 15 працэнтаў пацыентаў пайшоў прама дадому з лякарні.
Сёння, больш чым 50 адсоткаў пацыентаў, для большасці бальніц, а таксама ў некаторых бальніцах значна больш высокі працэнт, збіраюцца непасрэдна дадому з стацыянара.
Ёсць некалькі прычын, якія могуць растлумачыць, чаму пацыенты, якія патрабуюць пасля вострай стацыянарнай рэабілітацыі могуць мець больш высокі рызыка паўторнай шпіталізацыі ў бальніцу. Яны маюць тэндэнцыю быць больш далікатнымі індывіды, а часам і іншыя медыцынскія праблемы. Акрамя таго, многія лекары занепакоеныя медыцынскіх інфекцый, якія могуць адбыцца ў гэтых рэабілітацыі і лячэбніцы. Гэтыя прычыны могуць спрыяць больш высокай верагоднасці патрабуе паўторнай шпіталізацыі пасля замены сустава.
Індэкс масы цела
Індэкс масы цела або BMI, людзей, якія падвяргаюцца хірургіі суставаў працягвае быць каштоўным прагнастычнай фактарам верагоднасці развіцця ўскладненняў, у тым ліку рэадмісіі ў бальніцу. Людзі, якія маюць ІМТ больш за 40 паказалі больш высокія рызыкі, звязаныя з ускладненнем пасля сумеснай аперацыі замены, уключаючы незапланаваную рэадмісіі ў бальніцу.
Адным з найбольш складаных аспектаў ІМТ, з'яўляецца магчымасць змены ІМТ альбо да, альбо пасля, сумеснай хірургіі замены. Людзі, якія маюць цяжкі артрыт, і пакутуюць атлусценнем, было вельмі цяжкі час, спрабуючы скінуць лішнюю вагу, улічваючы іх болі ў суставах. На пазітыўнай ноце, існуюць метады практыкаванняў і страты вагі , якія могуць дапамагчы некаторым з гэтых людзей. Калі вы матываваныя, каб знізіць рызыку ўскладненні да сумеснай хірургіі замены, абмяркоўвалі са сваім лекарам некаторыя з метадаў, якія вы можаце выкарыстоўваць, каб паменшыць індэкс масы цела.
Прывітальнае слова
Сумесная замена хірургія з'яўляецца вельмі бяспечнай і эфектыўнай працэдурай. Тым не менш, ёсць магчымыя ўскладненні, некаторыя з якіх могуць мець разбуральныя наступствы. Па гэтай прычыне хірургі становяцца ўсё больш зацікаўлены ў прадказанні якіх пацыенты маюць больш высокі рызыка развіцця праблем, звязаныя з хірургічным умяшаннем, а затым прымаць меры па зніжэнні гэтага патэнцыйнага рызыкі. Гэта важна для людзей, якія разглядаюць сумесную замену, каб зразумець, што яны могуць мець больш высокі рызыка ўскладненні, а таксама даведаліся крокі, якія яны маглі б быць у стане прыняць, каб паменшыць іх шанец мець адзін з гэтых ускладненняў адбываюцца.
> Крыніцы:
> Varacallo М.А., Herzog л, Toossi Н, Н. А. Иогансона. «Дзесяцігадовая Тэндэнцыі і незалежныя фактары рызыкі Незапланаваныя рэадмісіі Пасля элективных Агульная сустава на Вялікай гарадской Акадэмічнай бальніцы» J эндапратэзам. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 снежня