Hip замена хірургіі з'яўляецца распаўсюджаным метадам лячэння цяжкага артрыту тазасцегнавага сустава. За апошнія дзесяцігоддзі, эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава хірургія стала значна больш распаўсюджаным з'явай. Пасля таго, як зарэзерваваны для пажылых, неактыўныя пацыентаў, многія хірургі ў цяперашні час выконваюць замены тазасцегнавага на маладых , актыўных пацыентаў , якія шукаюць , каб падтрымліваць іх напружаны лад жыцця.
Як замена тазасцегнавага сустава хірургія развівалася, метады і пратаколы былі распрацаваны, каб зрабіць гэтую працэдуру менш інвазівной.
Мэта любой мінімальна інвазівной працэдуры, каб паспрабаваць зрабіць пацыент лепш, хутчэй, з меншай шкодай для іх жыцця. Зусім нядаўна, многія пацыенты цяпер аддаюць перавагу мець пярэдняе эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава , хірургію , прызначаную , каб мець менш пашкоджанняў цягліц і больш хуткае аднаўленне. У мэтах далейшага магчымасць атрымаць пацыентаў вярнуцца да нармальнага жыцця як мага хутчэй, некаторыя хірургі пачалі выконваць аперацыю замены тазасцегнавага сустава ў амбулаторных умовах.
Чаму знаходжання хворых у шпіталі?
Першае пытанне, каб спытаць пра амбулаторнай замене тазасцегнавай хірургіі, чаму пацыенты застаюцца ў бальніцы наогул пасля традыцыйнай замены тазасцегнавага сустава? Ёсць некалькі прычын, і калі амбулаторнае хірургічнае ўмяшанне варта разглядаць, то гэтыя прычыны павінны быць разгледжаны:
- Страх: Многія пацыенты , якія падвяргаюцца хіп хірургіі замены маюць трывогу і заклапочанасць, у прыватнасці , звязаныя з тым, як яны будуць у стане функцыянаваць пасля аперацыі. Калі пацыент паказвае на аперацыю амаль нічога не ведае пра іх маючай адбыцца працэдуры, і што яны павінны будуць функцыянаваць незалежна адзін ад аднаго дома пасля аперацыі, то яны будуць мець цяжкі час з амбулаторнай хірургіяй. Ёсць спосабы , каб навучыць і падрыхтаваць пацыентаў да аперацыі , каб яны маглі спакойна вярнуцца дадому пасля аперацыі
- Боль: боль можа быць праблемай для пацыентаў , якія маюць асноўныя аперацыі , такія як замена тазасцегнавага сустава. Боль кіраванне значна палепшылася, і мінімальна інвазівные метады выклікаюць меншы дыскамфорт пасля аперацыі. Працяглы дзеянне нервовых блокі, мясцовыя анестэтыкі і новыя абязбольвальныя ўсё гэта могуць дапамагчы пацыентам лепш кіраваць болем пасля замены сустава.
- Функцыя: Некаторыя пацыенты будуць лепш кіраваць самастойна пасля замены сустава , чым іншыя. Палегчаны, больш моцныя пацыенты могуць лепш падтрымліваць сябе і змогуць справіцца самастойна. Пільны адбор пацыентаў неабходны, перш чым разглядаць амбулаторную замену сустава.
Рызыкі амбулаторнай хірургіі суставаў
Ёсць рызыкі замены суставаў , і не кожны пацыент з'яўляецца добрым кандыдатам для гэтай хірургічнай працэдуры. Толькі пацыенты, якія маюць вельмі добрае агульнае стан здароўя, а таксама дастатковую трываласць верхняй часткі цела функцыянаваць незалежна адзін ад аднаго, будзе разглядацца на амбулаторным татальнае эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава.
Ёсць вельмі абмежаваныя дадзеныя, але няма ніякіх доказаў таго, што агульныя рызыкі замены тазасцегнавага сустава вышэй у пацыентаў пасля замены амбулаторных тазасцегнавага сустава. На самай справе, некаторыя хірургі сцвярджаюць , што ранняя мабілізацыя можа дапамагчы паменшыць рызыка ускладненняў , такія як тромб пасля замены сустава.
Bottom Line: Гэта бяспечна?
Бягучыя дадзеныя сведчаць аб тым, што замена амбулаторнага эндапратэзавання бяспечна ў старанна адабраных пацыентах. Пацыенты павінны быць здаровымі, моцнымі, і яны павінны быць добра падрыхтаваны для пасляаперацыйнага кіравання ў хатніх умовах. Існуе значная колькасць адукацыі, ўдзельнічае ў падрыхтоўцы пацыентаў да амбулаторнай хірургіі, і гэтыя пацыенты павінны атрымліваць дапамогу на доме на працягу некалькіх дзён пасля аперацыі.
Акрамя таго, у цяперашні час Medicare не дазваляе пацыентам мець амбулаторную эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава. Большасць камерцыйных страхавальнікаў дазволіць гэтай аперацыі, і Medicare можа змяніць сваю палітыку, але ў цяперашні час большасць хірургаў не будзе выконваць амбулаторнае замену сустава на пацыентаў Medicare.
крыніца:
Aynardi М., і інш. «Амбулаторнай хірургіі ў якасці сродку зніжэння затрат у агульным аб'ёме тазасцегнавага сустава: выпадак-кантроль даследаванні" HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.