Дыягностыка, хірургія і аднаўленне
Эпігастрыі кіла адбываецца , калі слабасць брушнай цягліцы дазваляе тканіна жывата , каб выступаць праз цягліцу. Гэта, як правіла , прысутнічаюць пры нараджэнні і падобны на пупочной грыже , за выключэннем пупавіны формаў кіл вакол пупка і эпігастральнай кілы, як правіла , паміж пупком і грудной клеткай.
Эпігастрыі кіла досыць малая , што , як правіла , толькі брушына, або выраўноўванне брушной поласцi, штурхае праз мышачную сценку .
У нязначных выпадках, праблема можа быць дыягнаставана пры КТ або іншых выпрабаванняў на зусім іншае пытанне, і ніколі не можа выклікаць сімптомы. На самай справе, многія эпігастральная кіла дыягнастуецца ў дарослых, а не дзяцей. У цяжкіх выпадках, часткі органа могуць перамяшчацца праз адтуліну ў цягліцах.
Хто ў групе рызыкі
Эпігастральнай кілы звычайна прысутнічаюць пры нараджэнні і можа здацца, што з'яўляюцца і знікаюць, які згадваецца як «аднаўлянага» кіла. Грыжа можа не быць прыкметнай, калі пацыент не плача, штурхаючы мець рух кішачніка, ці іншую паслугу, якая стварае ціск у брушнай паражніны. Бачнасць кілы дазваляе лёгка дыягнастуецца, часта не патрабуе ніякага тэставання за межамі фізічнага агляду лекарам.
Лячэнне ў дзяцей
Эпігастрыі кіла не будзе гаіцца сама па сабе і не патрабуе хірургічнага ўмяшання, каб быць адрамантаваны. Аднак, калі кіла ня пагражае стаць экстранае хірургічнае ўмяшанне можа быць адкладзена да таго часу, пакуль дзіця старэй.
Малышы, як правіла, пераносяць аперацыю лепш, чым нованароджаныя, так што гэта можа быць карысна пачакаць да выканання аперацыі.
Лячэнне ў дарослых
Гэта не рэдкасць для дарослага, каб быць дыягнаставана з эпігастральнай кілою, што яны не ведаюць аб раней у жыцці. Таксама магчыма грыжа, якая, як вядома, прысутнічае на працягу многіх гадоў, каб стаць праблемай, як асобных узростаў.
Для многіх, кіла не выклікае сімптомаў да пазней у жыцці з-за атлусцення, слабасці цягліц або нагрузкі на цягліцавую сценку жывата. У гэтых выпадках хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца, калі кіла прычыняе боль або пагражае стаць ушчэмленымі.
Калі Гэта Emergency
Грыжа, якая захрасае ў «» становішчы згадваецца як ушчамленне кіла. У той час як ушчамленне кіла не з'яўляецца надзвычайнай, варта вырашаць, і медыцынская дапамога варта шукаць. Зашчэмленая кіла з'яўляецца экстранай, калі ён становіцца «ўшчэмленай кілай», дзе тканіна, якая вытыркае за межамі мышцы ў цяперашні час галадала яго кровазабеспячэнне. Гэта можа прывесці да гібелі тканіны, якая вытыркае праз кілу.
Зашчэмленая кіла можа быць ідэнтыфікаваная з дапамогай цёмна-чырвонага або фіялетавага колеру выпуклай тканіны. Гэта можа суправаджацца моцнай болем, але не заўсёды хваравіта. Млоснасць, ваніты, дыярэя і ўздуцце жывата таксама могуць прысутнічаць.
хірургія
Эпігастральная хірургіі кіл , як правіла , выконваюцца з выкарыстаннем агульнай анестэзіі і могуць быць зроблены на стацыянарным або амбулаторным аснове. Калі пацыент з'яўляецца дзiця, асаблівую ўвагу трэба надаць , каб адэкватна падрыхтаваць дзіця да аперацыі .
Гэтая аперацыя выконваецца з дапамогай агульнай хірурга або спецыяліста тоўстай кішкі і прамой кішкі , калі хворы дзіця хірург , які спецыялізуецца ў педыятрыі , як правіла , выконвае працэдуру.
Пасля таго, як анестэзія, аперацыя пачынаецца з разрэзу па абодва бакі ад кілы. Лапараскапіі ўводзіцца ў адзін разрэз, а другі разрэз выкарыстоўваецца для дадатковых хірургічных інструментаў. Затым хірург ізалюе частка брушной футроўкі, што штурхае праз цягліцу. Гэтая тканіна называецца «кіла мех.» Хірург вяртае кіла мяшок у патрэбнае становішча, а затым пачынае рамонт дэфект цягліц.
Калі дэфект у мышачнай тканіны мала, гэта можа быць зашываецца зачыненыя. Швы будуць заставацца на месцы пастаянна, прадухіляючы кілу ад вяртання. Для вялікіх дэфектаў, хірург можа адчуваць, што ушыванне не з'яўляецца адэкватным.
У гэтым выпадку сетка трансплантаты будзе выкарыстоўвацца, каб пакрыць адтуліну. Сетка з'яўляецца пастаяннай і прадухіляе кілу ад вяртання, нават калі дэфект застаецца адкрытым.
Калі метад шовного выкарыстоўваюцца з вялікімі дэфектамі цягліц (прыблізна памерам чвэрці або больш), то верагоднасць паўтарэння павялічваецца. Выкарыстаньне сеткі ў вялікіх кіл з'яўляецца стандартам лячэння, але гэта не можа быць мэтазгодным , калі пацыент мае гісторыю адмовы ад хірургічных імплантатаў або ўмова , якое прадухіляе выкарыстанне сеткі.
Пасля таго, як сетка на месцы або мышцы былі зашытыя, то лапараскапіі выдаляецца і разрэз можа быць зачынены. Разрэз можа быць зачынены ў адным з некалькіх спосабаў. Ён можа быць зачынены са швамі, якія выдаляюцца пры наступнай паездцы з хірургам, асаблівая форма клею, які выкарыстоўваецца для захоўвання надрэзу зачыняецца без накладання швоў, або невялікіх ліпкіх павязак, якія называюцца стэрыльнай-палоска.
аднаўленне
Большасць пацыенты кілы можа вярнуцца да нармальнай дзейнасці на працягу двух-чатырох тыдняў. У пацыентаў пажылога ўзросту можа заняць больш часу. Жывот будзе далікатным, асабліва на працягу першага тыдня. За гэты час, надрэз павінен быць абаронены ў працэсе дзейнасці , што павышае ціск у брушнай паражніны, ужываючы цвёрдае , але мяккае ціск на лініі разрэзу .
Дзейнасць, на працягу якога надрэз павінен быць абаронены, уключае:
- Пераход ад становішча лежачы ў становішча седзячы, ці ад сядзячага становішча ў стаялае
- чханне
- кашаль
- Плачу, асабліва калі дзіця становіцца чырвоным у асобе ад намаганняў
- Прымаючы ўніз падчас дэфекацыі
- ваніты
крыніца:
> Ланг У, Н Лау, Лі Ф. эпігастрыі грыжа і яго этыялогіі. Грыжа 2002; 6: 148.