Выхад за межы полипэктомии
Рак тоўстай кішкі лечыцца ў розных формах - але ў першую чаргу лячэнне хірургічным шляхам кішачніка. Падчас калонаскапіі , лекар можа выдаліць частку тканіны або паліпаў , вядомы як полипэктомией. Тым не менш, для больш позніх стадый рака, лекар, магчыма, спатрэбіцца, каб цалкам выдаліць з кішачніка і тканак, навакольных яго, які называецца рэзекцыя кішачніка.
Навошта мне патрэбна хірургія?
Хірургія кішачніка дазваляе хірургу цалкам выдаліць здзіўленую частку вашай тоўстай кішкі . Вялікія пухліны або пухліны, якія ўрываліся сценкі тоўстай кішкі павінны быць выдалены хірургічным шляхам. Ёсць шмат розных тыпаў хірургіі кішачніка. Ваш лекар будзе прымаць некалькі фактараў пад увагу, перш чым выбраць тып аперацыі, якая лепш за ўсё падыходзіць для вас. Ён ці яна будзе глядзець на мінулую медыцынскую гісторыю і бягучае здароўе, а таксама месца (месцы), стадыю і ступень Вашага рака .
Тыпы рака тоўстай кішкі Хірург
Ёсць шмат розных хірургічных падыходаў да здымае рак тоўстай кішкі. Найбольш распаўсюджаны хірургічны падыход ўключае ў сябе доўгі разрэз ў цэнтры жывата, што дазваляе хірургу праглядаць усе брушнай змесціва, у тым ліку тоўстай кішкі і навакольныя тканін.
Лапараскапічны падыход , які ажыццяўляецца з дапамогай спецыяльных хірургічных інструментаў праз некалькі маленькіх разрэзаў ў брушнай паражніны, таксама выкарыстоўваецца для выдалення некаторых відаў рака тоўстай кішкі.
У залежнасці ад лакалізацыі і ступені вашага рака, хірург можа запоўніць:
- сегментарна рэзекцыя
- Радыкальная рэзекцыя або колэктомия (справа, злева, сігмападобнай, за ўсё)
- Частковая колэктомия або гемиколэктомия
- мясцовае сячэнне
- Proctectomy
- Colostomy і илеостомия
Рэктальны Рак Хірургія
- Нізкая пярэдняя рэзекцыя (LAR)
- трансанальное сячэнне
- БПЭ (АТР)
- Пярэдняя рэзекцыя з анастамозамі і праксімальным ўцечкі
- Proctectomy
Нягледзячы на ўсе модныя імёны, на самай справе ёсць толькі некалькі ключавых тэрмінаў, якія вы павінны памятаць аб вашай хірургіі кішачніка:
Колэктомия - выдаленне часткі тоўстай кішкі (таксама называецца рэзекцыя). Канкрэтная колэктомия вас будуць названая якой частка (або часткі) з тоўстай кішкі выдаляюцца. Напрыклад, папярочная колэктомия ўключае ў сябе выдаленні папярочнай абадковай кішкі. Правая гемиколэктомия (палова) уключае ў сябе выдаленні правай частцы тоўстай кішкі. Радыкальнае агульная колэктомия ўключае ў сябе выдаленне ўсёй тоўстай кішкі.
Анастомоз - шыла частцы тоўстай кішкі разам пасля таго, як хворы кавалак быў выдалены. Калі хірург выдаляе папярочную абадковай кішку, ён ці яна можа пашыць канцы ўзыходзячай і сыходнай абадковай кішкі разам.
Стома - штучнае адтуліну , выкананае ў скуры, такіх як колостомы або калоприемников. Калі ў вас была ўся тоўстая кішка выдаленыя або, калі хірург не можа прымацаваць дзве часткі тоўстай кішкі разам (пакуль яны не зажылі), ён ці яна будзе рабіць адтуліну ў сцяне страўніка для праходжання крэсла ў сумку. Ёсць зварачальныя і незваротныя вусцейкі, у залежнасці ад ступені вашай хірургіі.
Падрыхтоўка да хірургіі
Да любой аперацыі на тоўстай кішцы, яна павінна быць крышталёвай чысцінёй на ўнутраным боку. Гэта дасягаецца за кошт поўнай падрыхтоўкі кішачніка , падобны да таго , які вы , магчыма, мелі для калонаскапіі. Гэты прэпарат зніжае рызыку заражэння падчас аперацыі на кішачніку. У адрозненне ад калонаскапіі падрыхтоўчы, аднак, ваш лекар можа паставіць вас на прафілактычныя антыбіётыкі перад аперацыяй, а таксама паменшыць рызыка пасляаперацыйных інфекцый.
Пытанні для хірурга
- Што такое аперацыя называецца?
- Ці трэба мне колостомы або калоприемников? Калі так, то як доўга?
- Ці трэба мне хіміётэрапія або апрамяненне? Да або пасля аперацыі?
- Якія мае альтэрнатывы аперацыі?
- Як доўга я буду знаходзіцца ў шпіталі?
- Калі я змагу вярнуцца да працы? Нармальная дзейнасьць?
- Ці трэба мне спыніць прымаць свае лекі па рэцэпце? Перад аперацыяй, паведаміце свайму лекару аб усіх рэцэпце і без рэцэпту лекі, а таксама любыя харчовыя дабаўкі , якія вы прымаеце, асабліва калі вы знаходзіцеся на аспірын або крыві разбаўляльнікаў.
Рызыкі кішачніка хірургіі
Кожная медыцынская працэдура нясе ў сабе рызыкі і выгады. Пераканайцеся, што вы пагаворыце са сваім лекарам і задаваць пытанні, калі вы не разумееце гэтыя рызыкі. Некаторыя з рызык, звязаных з хірургіяй кішачніка ўключаюць у сябе:
- крывацёк
- інфекцыя
- цячы анастамозу
- Згусткі крыві (звычайна ў нагах)
- Разрэз прорва (выкрыццё брушнай разрэз)
- рубцаванне
- знітоўкі
- Сэксуальная дысфункцыя (паведамляецца ў мужчын пасля Крс і proctectomy)
Найбольш часта паведамлялася пабочным эфектам статыстычна была сэксуальная дысфункцыя ў мужчын, паведамляе паміж 10 да 50 адсоткаў пацыентаў пасля аперацыі. Тым не менш, звярніце ўвагу, што гэтыя статыстычныя дадзеныя не ўлічваюць іх лібіда, узрост або лячэнне мадальнасцяў да аперацыі.
Уцечка з месца анастамозу адбываецца ў аднаго да трох адсоткаў пацыентаў з анастамозамі у тым ліку ў тонкай кішцы і ў межах ад 10 да 20 працэнтаў пацыентаў з тоўстай кішкі і анальнага анастомоз.
Пасляаперацыйныя інфекцыі прадстаўленыя ў пяці да 15 адсоткаў пацыентаў, хоць канкрэтныя фактары (узрост, паслабленне імуннай сістэмы, недаяданне) адыгрывае вялікую ролю ў вашым рызыцы для пасляаперацыйнай інфекцыі.
Аднаўленне кішачніка хірургіі
Вы павінны будзеце заставацца ў бальніцы на працягу па меншай меры некалькіх дзён пасля вашай рэзекцыі кішачніка. Ваш час у шпіталі дазволіць вашы хірургічныя надрэзы , каб пачаць лячэнне , а навучаныя медсёстры і лекары кантраляваць вашу гідратацыю, харчаванне і іншыя патрэбы пасля аперацыі.
Ваш лекар будзе мець заказы на месцы для лячэння любой пасляаперацыйнай болю. Боль лекі можна ўводзіць нутравенна, нутрацягліцава або праз рот. Калі першая пачынаецца ваша боль, не забудзьцеся паведаміць пра гэта медсястры пры выкананні службовых абавязкаў, каб ён або яна можа ставіцца да яго адразу, а не пасля таго, як яна абвастраецца.
У залежнасці ад вашай аперацыі, вы можаце мець дрэнажныя каналы на месцы. Гэтыя сцёкі дазваляюць лішак вадкасці, такія як кроў, каб пакінуць свой жывот. Сцёкі могуць быць выдаленыя да выпіскі з лякарні. Калі ў вас колостомы або калоприемников, устаўлены падчас аперацыі, медыцынскі персанал навучыць вас, як даглядаць за прыборам, перш чым ісці дадому.
Ваш хірург будзе планаваць свае патрэбы ў прадуктах харчавання для вас пасля аперацыі. Вам можа спатрэбіцца спецыяльная дыета, у той час як ваш кішачнік гоіцца. Пакуль ваш кішачнік «прачынаецца», лекар можа трымаць вас на яснай вадкай дыеце (не цвёрдыя рэчывы, усё , што вы можаце бачыць скрозь). Вам будзе прадастаўлена дыетычныя інструкцыі, перш чым ісці дадому.
Калі выклікаць лекара
Пасля любой сур'ёзнай аперацыі, асноўныя праблемы з'яўляюцца страты крыві, інфекцыі і іншыя ўскладненні. Прыслухайцеся да свайго цела; паведамляць аб любых незвычайных сімптомах да свайго хірурга. Патэлефануеце свайму лекару, калі ў вас ёсць:
- ліхаманка
- павелічэнне болю
- Пачырваненне, дрэнаж або пяшчота вакол надрэзаў
- Незагойная вобласць разрэзу
- Млоснасць, ваніты
- Кроў у крэсле або колостомы мяшок
- Кашаль, які не сыходзіць
- Жоўтыя вочы ці скура
Жыццё пасля аперацыі
Вы можаце быць выпісаны з лякарні з пераважнай колькасцю інструкцый. Не саромейцеся прасіць сяброў і сваякоў за дапамогу і падтрымку . Дайце вашым целе час, неабходнае для лячэння. Дыетычная і дзейнасць рэкамендацыя дазволіць вашаму час двукроп'я, каб загаіць. Лекар і медсёстры там адказаць на вашыя пытанні, таму не саромейцеся пытаць, калі вы не ведаеце адказу.
> Крыніцы:
Амерыканскае грамадства рака. (2006),. Поўнае кіраўніцтва Амерыканскага анкалагічнага грамадства да колоректального рака. Clifton Поле, NE: Амерыканскае грамадства рака.
Амерыканскае грамадства рака. (Й). Хірургія для колоректального рака.
Dietz, DW (2011). Ўскладненні ў колоректального хірургіі. Амерыканскае грамадства Калон і рэктальны хірургаў.
Нацыянальны інстытут рака. (Й). Рак тоўстай кішкі Лячэнне: Лячэнне Агляд.