Лячэнне мозгу метастазаў рака малочнай залозы
Што адбудзецца , калі рак малочнай залозы распаўсюджваецца на ваш мозг? Часам, метастазы ў галаўным мозгу сустракаюцца пры раку малочнай залозы ўпершыню дыягнаставана, але большая частцы часу, метастазы ў галаўным мозгу адбываюцца ў аддаленым рэцыдыву з ракам малочнай залозы на ранняй стадыі, якая была апрацавана ў мінулым. Якія сімптомы могуць узнікнуць, і якія варыянты лячэння даступныя, калі ваш рак малочнай залозы распаўсюджваецца на ваш мозг?
У цэлым, метастазы ў галаўным мозгу адбываюцца ў 15 да 24 працэнтаў жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы. Як паляпшае выжывальнасць, аднак, гэты лік, як чакаецца, павялічыцца.
Вызначэнне і агляд
Мозг з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных сайтаў , на якія распаўсюджваецца рак малочнай залозы , разам з косткамі , лёгкія і печань . Пры раку малочнай залозы распаўсюджваецца на мозг гэта лічыцца стадыя 4 ці метастатическим на рак малочнай залозы. Хоць гэта ўжо не вылечаць на дадзеным этапе, гэта не паддаецца лячэнню, і лячэнне можа палепшыць сімптомы, дапамагчы з якасцю жыцця, а часам і павялічвае працягласць жыцця.
Пры раку малочнай залозы Метастазныя ў мозг гэта яшчэ рак малочнай залозы. Калі вы павінны былі ўзяць ўзор масы або мас у мозгу, яны ўтрымліваюць ракавыя клеткі малочнай залозы, а не клеткі мозгу. Метастазы ў галаўны мозг не называюць «рак мозгу», а «метастатического рака малочнай залозы ў мозг» або «рак малочнай залозы з метастазамі ў галаўны мозг.» Такім чынам, працэдуры з'яўляюцца тыя, якія выкарыстоўваюцца для прагрэсуючага рака малочнай залозы, а не тыя, якія выкарыстоўваюцца для рака мозгу.
У мінулым, метастазы ў галаўным мозгу заўсёды лічыліся дрэнным прагнастычнай прыкметай і мэтай лячэння было «паліятыўнай» азначае кантраляваць сімптомы, але не спрабаваць вылечыць пухліна. У апошнія гады паняцце «oligometastases» была вырашана. Гэта значыць, калі чалавек мае толькі адзін або некалькі метастазаў, і ніякіх істотных метастазаў ў іншых галінах цела, лячэбны падыход да ўстаранення метастазаў не можа быць судзімы.
Іншымі словы, у той час як лячэнне часта застаецца паліятыўнага, асабліва для тых, з некалькімі або распаўсюджанымі метастазамі, для некаторых людзей, патэнцыйна лячэбная тэрапія можа быць варыянтам.
сімптомы
Ёсць цэлы шэраг розных сімптомаў, якія могуць прадказваць наяўнасць метастазаў у галаўным мозгу. Часам няма ніякіх сімптомаў, і гэтыя метастазы выяўляюцца толькі тады, калі тэст візуалізацыі, такія як МРТ ПЭТ сканавання або мозгу робіцца. Калі сімптомы прысутнічаюць, яны могуць ўключаць у сябе:
- Галаўныя болі: галаўныя болі з - за метастазы ў галаўным мозгу могуць быць падобныя на галаўныя болі напружання або мігрэнь, але могуць суправаджацца іншымі неўралагічнымі сімптомамі , а таксама (гл ніжэй). У адным даследаванні, галаўныя болі прысутнічалі ў 35 працэнтах людзей, калі былі выяўленыя метастазы ў галаўным мозгу. Галаўныя болі, звязаныя з метастазамі ў галаўны мозг, як правіла, горш лежачы, горш раніцай ці пасля сну, і горш, пры кашлі, чханні, або якія цягнуць ўніз для дэфекацыі. Тым не менш, гэта можа быць цяжка правесці адрозненне паміж «нармальнымі» галаўнымі болямі і тыя, у сувязі з метастазамі без візуалізуюць даследаванняў.
- Ваніты: ваніты (з млоснасцю або без яго ) была другім найбольш распаўсюджаным сімптомам метастазаў у галаўным мозгу ў адным даследаванні. Гэта можа адбыцца раптоўна, без папярэдняй млоснасці і, як правіла, горш за ўсё пасля лежачы і раніцай. Ваніты з-за метастазаў у галаўны мозг мае тэндэнцыю станавіцца ўсё горш і часцей з цягам часу.
- Слабасць аднаго боку цела, здранцвенне ці паколванне ў канечнасцях: Гемипарез, слабасць ці параліч аднаго боку цела, быў трэцім найбольш распаўсюджаных неўралагічных сімптомаў метастазаў у галаўны мозг у адным даследаванні.
- Бачанне змена: праблемы , такія як падвойнае бачанне, размытае зрок, бачыць ўспышкі святла, або страта гледжання можа адбыцца.
- Прыступы: прыступы могуць быць тоніка-клонические (гранд малы) , у якім усё цела дрыжыць і чалавек губляе прытомнасць, частковыя прыпадкі, у якім канечнасць, такія , як устрэсвае рука, або іншыя тыпы прыпадку, напрыклад, тыя , у якіх чалавек, здаецца, глядзяць у прастору невідушчым.
- Страта балансу: страта раўнавагі можа першым , як ўяўляецца, нязграбнасць, з запускам у лічыльніках або крыло трубогибы як сімптомы.
- Псіхалагічныя змены: змены асобы, змены паводзін, змены настрою або парушэнне меркаванні могуць адбыцца.
Фактары рызыкі / Прычыны
Ніхто дакладна не ведае, чаму ў некаторых людзей развіваецца метастазаў у галаўны мозг і іншыя не робяць. Мы ведаем пра некаторыя фактарах рызыкі, аднак, што прадказаць, якія людзі і якія пухліны могуць быць больш верагодна, распаўсюдзіцца на мозг. Метастазы ў галаўны мозг, хутчэй за ўсё , у маладых жанчын з ракам малочнай залозы , а захворванне выключна высокая ў тых дыягнаставаны ва ўзросце да 35. Пухліны , якія больш верагодна, распаўсюдзіцца на мозг ўключаюць тыя з больш высокай ступені дыферэнцыявання пухліны , тыя , якія з'яўляюцца HER2 станоўчым і эстраген-рэцэптар адмоўны, і тыя, якія з'яўляюцца патройны негатыў.
Метастазы ў галаўны мозг, больш верагодна, адбываюцца для тых, з больш буйнымі пухлінамі (больш за 2 см у дыяметры), а таксама для людзей, якія маюць станоўчыя лімфатычныя вузлы ў момант іх першапачатковага дыягназу. Больш кароткі час паміж першапачатковым рак на ранняй стадыі, і рэцыдывам таксама звязана з вялікай рызыкай метастазаў у галаўным мозгу.
дыягностыка
Визуализационные даследаванні, якія часцей за ўсё выяўляюць метастазы галаўнога мозгу ўключаюць у сябе магнітна-рэзанансную тамаграфію галаўнога мозгу і сканаванне ПЭТ. КТ галоўкі могуць быць выкарыстаны для тых, хто не ў стане мець МРТ выконваецца (напрыклад, тыя, з кардыёстымулятарамі), але КТ менш эфектыўныя ў вызначэнні наяўнасці метастазаў у галаўны мозг. Дыягназ, як правіла, вырабляецца на падставе вынікаў візуалізацыі і гісторыі рака малочнай залозы, але біяпсія можа быць неабходная. Бо статус рэцэптараў можа змяніцца (пухліна, ці з'яўляецца эстраген-рэцэптар, рэцэптар прогестерона, або HER2 станоўчы) з метастазамі, біяпсія можа быць неабходная, каб выбраць найбольш прыдатныя варыянты лячэння.
Найбольш распаўсюджаныя месцы метастазаў у галаўным мозгу з'яўляюцца мазжачок (частка мозгу , якая кантралюе баланс) і лобнай долю . Па меншай меры палова людзей з дыягназам метастазаў у галаўным мозгу ад раку малочнай залозы будзе мець некалькі метастазаў няма.
Лячэнне
Варыянты лячэння метастазаў у галаўным мозгу могуць быць разбіты на сістэмныя працэдуры, такія, якія лячыць рак у любой частцы цела, і мясцовыя працэдуры, тыя, якія канкрэтна разгледзець метастазы ў галаўным мозгу. У дадатку да лячэння, якое выкарыстоўваецца для вырашэння самага рака, стэроіды часта выкарыстоўваецца, каб паменшыць ацёк мозгу, і могуць часам значна паменшыць пабочныя эфекты.
Адной з асноўных праблем у лячэнні метастазаў у галаўны мозг у тым, што многія прэпараты не могуць пранікаць праз гематоэнцефаліческій бар'ер. Гематоэнцефаліческій бар'ер з'яўляецца жорсткай сеткай капіляраў , якая прызначана , каб трымаць таксіны з мозгу. На жаль, гэта таксама вельмі эфектыўны пры захоўванні хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, а таксама некаторыя іншыя лекі з мозгу. Даследаванні ў цяперашні час разглядаюць метады павышэння пранікальнасці гематоэнцефаліческій бар'ера.
У дадатку да стэроідам і сістэмных або мясцовым метадам лячэння метастазаў у галаўным мозгу, важна разгледзець іншыя сімптомы, звязаныя з метастатическим на рак, такі стомленасцю, стратай апетыту, дэпрэсіі, і шмат чаго іншым. Ваш анколаг можа рэкамендаваць паліятыўнай лячэнне кансультацыю , і гэта можа быць страшна , калі вы не знаёмыя з полем. Паліятыўнай дапамогі не тое ж самае, як хоспіс, але гэта метад лячэння выкарыстоўваецца для лячэння фізічных, эмацыйных і духоўных сімптомаў, якія ідуць разам з дыягназам рака. Паліятыўнай дапамогі можа быць карыснай нават пры высокім отверждается пухлінах.
сістэмныя параметры
Сістэмныя варыянты лячэння, якія выкарыстоўваюцца не для вырашэння вашага рака малочнай залозы, незалежна ад таго, дзе ён знаходзіцца ў вашым целе. Незалежна ад таго, ці няма ў вас ёсць лакальныя працэдуры для метастазаў у галаўным мозгу, аснова лячэння, як правіла, гэтыя метады лячэнне. Сістэмныя метады лячэння метастатического рака малочнай залозы можа ўключаць у сябе:
хіміётэрапія
Хіміётэрапія часта выкарыстоўваюцца для метастатического рака малочнай залозы, як правіла , з выкарыстаннем розных прэпаратаў , чым вы , калі вы мелі хіміётэрапію раней. Ёсць шмат розных варыянтаў, або «лініі» тэрапіі, якія могуць быць выкарыстаныя. Як ужо адзначалася, многія хіміятэрапеўтычнага агенты не пранікаюць праз гематоэнцефаліческій бар'ер, але часта метастазы ў іншых рэгіёнах прысутнічаюць нароўні з метастазамі ў галаўны мозг. Ён таксама можа дапамагчы паменшыць рызыка далейшых метастазаў у галаўны мозг.
гармонатэрапія
Гарманальная тэрапія для метастатического рака малочнай залозы можа быць рэкамендавана , калі ваша пухліна эстраген - рэцэптар станоўчым. Прымяненне гэтых прэпаратаў залежыць ад таго, ці былі вы на гарманальнай тэрапіі раней, і калі так, то якія лекі вы прымалі. Пры раку малочнай залозы Метастазныя гэта не рэдкасць для рэцэптарны статус, каб змяніць, напрыклад, станоўчая пухліну раней эстроген-рэцэптар можа быць эстроген-рэцэптар адмоўны, і наадварот. Гэта, як правіла, мяркуецца, што калі б вы былі на пэўнай гарманальнай тэрапіі, калі ваш рак метастазы, што пухліна з'яўляецца устойлівым да гэтага прэпарата. У адрозненне ад многіх варыянтаў лячэння, тамоксифен і інгібітары БЕЛТА з'яўляюцца перасекчы гематоэнцефаліческій бар'ер
мэтавыя тэрапіі
Варыянты лячэння метастатического HER2 - станоўчага рака малочнай залозы залежыць ад таго, што, калі такія маюцца, лекі вы былі калі ваша пухліна метастазірованія. Як рэцэптарны статус эстрагену, HER2 статус можа змяніцца, так што пухліна, якая была HER2 станоўчай, перш чым можа быць HER2 адмоўнымі, калі яно распаўсюджваецца на мозг, і наадварот. Для тых, хто раней не атрымліваў HER2 мэтанакіраваную тэрапію, лячэнне альбо Герцептин (трастузумаб) або Perjecta (пертузумаб) можа палепшыць выжывальнасць. Калі метастазы ў галаўны мозг развіваюцца ў той час як хто-то прымае Герцептин (або на працягу 12 месяцаў пасля спынення прэпарата), было ўстаноўлена, што прэпарат T-DM1 (трастузумаб эмтансин) значна паляпшае выжывальнасць. На жаль, HER2 мэтавая тэрапія звычайна не перасякае гематоэнцефаліческій бар'ер.
Спалучэнне Tykerb (Лапатиниб) і Кселода (капецитабин) таксама могуць быць выкарыстаны, але, здаецца, прывядзе толькі умеранае паляпшэнне са значнай таксічнасці (нават калі гэтыя прэпараты з'яўляюцца, каб перасекчы гематоэнцефаліческій бар'ер). Аказваецца, што Tykerb можа працаваць лепш, калі ў спалучэнні з Кселода, чым пры выкарыстанні ў адзіночку.
клінічныя выпрабаванні
Камбінацыі вышэйзгаданых працэдур, а таксама новых катэгорый лекавых сродкаў , такія як іммунотерапія прэпараты і інгібітары PARP, у цяперашні час вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях на стадыю рака малочнай залозы 4
лакальныя параметры
Мясцовае лячэнне тыя, якія прызначаны для лячэння метастазаў у галаўным мозгу канкрэтна і часцей за ўсё рэкамендуецца, калі метастазы ў галаўным мозгу выклікаюць значныя сімптомы, або калі толькі некалькі Метастазы прысутнічаюць з мэтай выкаранення метастазаў. Калі многія метастазы прысутнічаюць, мэта складаецца ў тым, каб паменшыць сімптомы (паліятыўнага). Толькі некалькі метастазаў, ліквідацыі метастазаў могуць быць прыняты з мэтай паляпшэння выжывальнасці (з лячэбнай мэтай). Увогуле, гэта адчуваецца, што больш інтэнсіўнае мясцовае лячэнне (напрыклад, ЭСЛТ і метастазэктомии) варта разглядаць у першую чаргу для тых людзей, якія, як чакаецца, каб выжыць больш чым 6 да 12 месяцаў.
Усяго Brain радыётэрапіі (ОВГМЫ)
Уся радыётэрапіі мозг апалы ў апошнія гады з-за пабочныя эфекты. Часцей за ўсё ў цяперашні час рэкамендуюцца для людзей, якія маюць шырокія распаўсюджванне метастазаў у галаўным мозгу, якія выклікаюць значныя сімптомы. Кагнітыўныя змены, такія як праблемы з памяццю, неадкладнага адклікання і спрашчэння маўлення вельмі распаўсюджаны, і расчараванне для тых, хто павінен справіцца з гэтымі сімптомамі. Так як добрае якасць жыцця часта з'яўляецца найбольш важнай задачай у лячэнні метастатического рака малочнай залозы, выкарыстанне ОВГМ павінна быць старанна ўзважаныя з улікам пераваг і рызык. У апошні час выкарыстанне Namenda (мемантин) разам з ОВГМ было выяўлена, каб паменшыць зніжэнне кагнітыўных функцый часта бачылі.
Хірургічная (метастазэктомия)
Хірургічная аперацыя па выдаленні аднаго або толькі выкарыстоўваюцца некалькі метастазаў (так званых метастазэктомии) у апошнія гады, і можа палепшыць выжывальнасць пры выкарыстанні для людзей, якія з'яўляюцца добрымі кандыдатамі для працэдуры (ёсць толькі некалькі метастаз і ў адваротным выпадку добрага здароўя). Аперацыя можа быць лепшым варыянтам (чым ніжэй ЭСЛТЫ) для буйных метастазаў (больш за 3 см у дыяметры). У адрозненне ад ЭСЛТ, хірургія мае непасрэдныя вынікі, якія могуць паменшыць ацёк мозгу. Існуе, аднак, вялікая рызыка пашкоджанні нервовай сістэмы, а таксама рызыка «уцечкі пухліны» (распаўсюджваецца на ракавыя клеткі праз мозг) з хірургічным умяшаннем.
Стереотаксическая радыётэрапіі цела (SBRT)
Таксама згадваецца як «Cyberknife» або «гама - нож» стереотаксической прамянёвай тэрапіі цела або ЭСЛТ выкарыстоўвае высокую дозу радыяцыі на невялікі ўчастак тканіны , каб паспрабаваць выкараніць метастазы. Ён звычайна выкарыстоўваецца, калі толькі некалькі метастазы прысутнічаюць, але некаторыя цэнтры лячылі чалавек да 10 метастазаў ў той час. Працэдура таксама можа быць паўтораная для лячэння дадатковых метастазаў, якія прысутнічаюць або якія адбываюцца з цягам часу. SBRT можа быць лепшым варыянтам, чым аперацыі з нагоды метастазаў, якія глыбока ў мозгу, або ў адчувальных абласцях, дзе аперацыя будзе выклікаць занадта шмат пашкоджанняў здаровай тканіны мозгу. Гэта з'яўляецца найбольш эфектыўным з малымі метастазамі, і аперацыя можа быць лепшым выбарам для метастазаў больш за 3 см у дыяметры. Існуе менш зніжэнне кагнітыўны бачылі з ЭСЛТ, чым з цэлай прамянёвай тэрапіяй мозгу, хоць некаторыя пабочныя эфекты, такія як радыяцыйны некроз, могуць адбыцца.
Іншыя магчымыя варыянты
Іншыя патэнцыйныя лячэння метастазаў у галаўным мозгу, якія не былі добра устаноўлены, ўключаюць радыёчастотную абляцыі (РЧ) і гіпертэрміі.
Метастазы ў больш чым адным рэгіёне
У той час як у мінулым, мясцовае лячэнне метастазаў у галаўны мозг часцей за ўсё лічыцца, калі б не іншыя сайты метастазірованія, некаторыя лічаць, што лячэнне oligometastases больш чым у адным месцы, можа таксама прывесці да павышэння выжывальнасці. Такія працэдуры, якія згадваюцца як «радыкальны» прамянёвай тэрапіі oligometastatic рака малочнай залозы, у цяперашні час у клінічных выпрабаваннях. Да гэтага часу ён лічыў, што для належнага чынам выбраных людзей, працяглая безрецидивная выжывальнасць пры мінімальнай таксічнасці можа быць магчымая для некаторых людзей з толькі некалькіх метастазамі ў розныя месцы, уключаючы мозг, лёгкія, косці і печань.
прагноз
Прагноз на 4-й стадыі рака малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на мозг не тое, што мы хацелі б, асабліва калі шырокія метастазы прысутнічаюць. Гэта сказала, метастазы ў галаўны мозг з-за рака малочнай залозы маюць лепшы прагноз, чым метастазы ў галаўны мозг з-за некалькіх іншых салідных ракаў.
Гістарычна склалася, што выжыванне з метастазамі ў галаўны мозг быў усяго толькі каля 6 месяцаў, але гэта мяняецца. 2017 даследаванні паказала, што агульная выжывальнасць пры раку малочнай залозы з метастазамі ў галаўным мозгу (усе тыпаў у спалучэнні) была трохі больш за 2 гады, з працягласцю жыцця 3 гадоў для пацыентаў з HER2 станоўчымі пухлінамі. Гэта занадта рана, каб ведаць, як гэта будзе мяняцца з лячэннем, такімі як ЭСЛТА і метастазэктомия, але раннія даследаванні з'яўляюцца шматспадзеўнымі. Важна таксама адзначыць , што існуюць доўгатэрміновыя выжылыя, і прыкладна 15 адсоткаў людзей з метастатическим на рак малочнай залозы жывы па меншай меры 10 гадоў.
справіцца
Барацьба з метастазамі ў галаўным мозгу можа быць складанай задачай як з пункту гледжання наяўнасці метастатического рака малочнай залозы, а таксама сімптомаў, якія яны могуць выклікаць. Анкалогія хутка мяняецца, і гэта карысна, каб даведацца ўсё, што вы можаце аб вашай хваробы, так што вы можаце гуляць актыўную ролю ў сыходзе. Задайце шмат пытанняў. Знайдзіце хвілінку , каб даведацца , як ваша даследаванне рака . Спытаеце пра якія-небудзь клінічных выпрабаваннях, якія могуць быць даступныя. Ёсць таксама клінічныя паслугі выпрабаванняў адпаведнасці наяўных у якім медсястра навігатары могуць дапамагчы вам вызначыць (бясплатна), калі ёсць якія-небудзь клінічныя выпрабаванні, у любым пункце свету, якія могуць быць дастасавальныя да вашага канкрэтнага раку. Як было адзначана вышэй, некаторыя даследаванні выявілі, што доўгатэрміновае выжыванне магчыма нават з метастазамі, але многія з новых падыходаў па-ранейшаму лічацца эксперыментальнымі. Важна , каб быць вашым уласным адвакатам ў вашым лячэнні рака.
Вельмі важна, каб клапаціцца пра сябе эмацыйна, як добра. Звярніцеся па дапамогу, і дазволіць людзям, каб дапамагчы вам. Ніхто не можа сутыкнуцца з метастатическим на рак у адзіночку. Разгледзець пытанне аб прыняцці ўдзелу ў групе падтрымкі або далучыцца да адной з онлайн метастатического рака малочнай залозы пакінутых у жывых супольнасцяў . Многія людзі з метастатическим на рак малочнай залозы лічаць карысным, каб знайсці групы, арыентаваныя спецыяльна на метастатическом раку, а не тыя, якія ўключаюць у сябе чалавек з усім стадыі рака малочнай залозы. Для тых, хто сутыкаецца з метастатическим на рак малочнай залозы з маленькімі дзецьмі, майце на ўвазе, што існуюць групы падтрымкі (і лагеры і адступленняў) для дзяцей, у якіх ёсць бацька, які жыве з на рак.
Часам метастазы ў галаўным мозгу шырокія або суправаджаюцца шырокімі метастазамі ў іншых месцах. Нават калі не лячэнне вашага рака малочнай залозы больш не мае сэнс, паліятыўнай лячэнне, каб кантраляваць свае сімптомы і даць вам самае лепшае якасць жыцця з часам у вас засталіся па-ранейшаму крытычна важна. Мы даведаліся , што размовы для вырашэння канца жыцця праблем з метастатическим на рак малочнай залозы бывае занадта рэдка. На жаль, людзі з прагрэсавальным на рак і іх сем'яў апекуноў часта даводзіцца ініцыяваць гэтыя дыскусіі.
Выбар , каб спыніць лячэнне не азначае , што вы адмаўляецеся. Замест гэтага, гэта азначае, што вы выбіраеце, каб мець лепшае якасць жыцця ў канцы вашага падарожжа. Калі гэта ваш любімы той , хто мае рак малочнай залозы, прымаючы момант , каб чытаць на сыход за каханым чалавек з метастатическим на рак малочнай залозы можа зрабіць дні наперад толькі крыху лягчэй арыентавацца.
Прывітальнае слова
Калі вы былі дыягнаставаны з метастазамі ў галаўным мозгу, вы, верагодна, пачуццё напалоханыя і збянтэжаныя. Метастазы ў галаўным мозгу часта адбываюцца ў аддаленых рэцыдывах пасля ранняга рака малочнай залозы на ранняй стадыі. Даведаўшыся, што ваш рак вярнуўся і ўжо не вылечны немы.
Абедзве сістэмныя і мясцовыя метады лячэння даступныя для лячэння метастазаў у галаўны мозг. Калі толькі некалькі Метастазы прысутнічаюць, і калі ваша агульны стан здароўя добрае, лячэнне метастаз з працэдурамі, такімі як ЭСЛТ або хірургічнае ўмяшанне можа палепшыць выжывальнасць. Калі метастазы шырокія, ёсць яшчэ шмат рэчаў, якія можна зрабіць, каб палепшыць якасць жыцця з тым, што часу засталося.
падарожжа кожнага чалавека індывідуальны, і тое, што правільна для вас не можа быць выбар іншы зрабіў бы. Пераканайцеся ў тым, каб выканаць свае пажаданні ў прыняцці рашэнняў, якія вы робіце. Сардэчна запрашаем на ўваходзе ад іншых, але памятайце , што гэта ваша падарожжа.
> Крыніцы:
> Brown, P., Jaeckle, К., Ballman, К. і інш. Ўплыў радиохирургии Сам-насам супраць радиохирургии з суцэльнымі мозгу прамянёвай тэрапіі на кагнітыўныя функцыі ў пацыентаў з 1 да 3 Метастазы ў галаўны мозг. Рандомізірованное клінічнае даследаванне. JAMA. 2016. 316 (4): 401-409.
> Поліўка J., Kralickova, М., Поліўка, J. і інш. Таямніца мозгу метастатической хваробы ў хворых на рак малочнай залозы: Паляпшэнне Стратыфікацыя пацыентаў, прагноз хваробы і Targeted прафілактыка на гарызонце? , EPMA Journal. 2017. 8 (2): 119-127.
> Rostami Р., Mittal С., Rostami П., Тавассоли Ф., Б. Джаббар. Мозг Метастазы пры раку малочнай залозы: Ўсебаковы агляд літаратуры. Часопіс нейроонкологии. 2016 года 127 (3): 407-14.
> Trovo, М., Фурлан, К., Polesel, J. і інш. Радыкальная прамянёвая тэрапія для Oligometastatic рака малочнай залозы: вынікі проспективного этапу выпрабаванняў. Прамянёвая тэрапія і анкалогія. 2018. 126 (1): 177-180.
> ЗША Нацыянальная медыцынская бібліятэка. Medline Plus. Калі Вашае Лячэнне рака перастае працаваць. Абноўлена 08/15/16. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm