Рак малочнай залозы распаўсюдзіўся на печань

by Lynne Элдріджа, MD; Водгук Дора Пол, MD

Сімптомы і лячэнне печані метастазаў рака малочнай залозы

Калі вы былі дыягнаставаны з метастазамі ў печань ад рака малочнай залозы , вы, верагодна , цікава , што будзе далей. Ці, наадварот, вы, магчыма, быў рак малочнай залозы ў мінулым, і будзе цікава, калі наяўныя сімптомы могуць быць прыкметай метастазірованія. Што вы павінны ведаць аб сімптомах, варыянты лячэння даступныя, і прагноз пры раку малочнай залозы распаўсюджваецца на печань?

Рак малочнай залозы распаўсюдзіўся на печань - Вызначэнне і агляд

Метастазы ў печань (распаўсюджванне рака ў печань) адбываюцца ў прыкладна палове людзей, якія маюць метастатического рака малочнай залозы. Печань з'яўляецца другім найбольш распаўсюджаным месцам аддаленых метастазаў ад раку малочнай залозы (найбольш распаўсюджаным з'яўляецца косткай).

Рак малочнай залозы, які распаўсюджваецца на печань яшчэ рак малочнай залозы, і гэта можа быць крыніцай шмат блытаніны. Калі вы павінны былі ўзяць ўзор ракавых клетак у печані і глядзець на іх пад мікраскопам, вы ўбачыце, ракавыя клеткі малочнай залозы. метастатическим на рак малочнай залозы ў печань ня лічыцца рак печані. (Рак печані з'яўляецца на рак, які пачынаецца ў печані, і пад мікраскопам вы б візуалізаваць ракавыя клеткі печані.) Распаўсюд рака малочнай залозы ў печань называюць «метастатическим на рак малочнай залозы ў печань.»

Тэрміналогія можа збіваць з панталыку , а таксама, і метастатического рака малочнай залозы ў печань таксама могуць быць аднесены да 4 -й стадыі рака малочнай залозы або на рак малочнай залозы, або «другасны рак печані.»

Анатомія і функцыі печані

Гэта можа быць карысна пры апісанні сімптомаў метастазаў ў печані коратка разгледзець анатомію і функцыю печані.

Печані размешчаны ў правым верхнім квадранце жывата, як раз пад дыяфрагмай і знаходзяцца паблізу многіх асноўных органаў брушной поласці (якія ён можа прыціскацца , як гэта павялічвае ад метастазаў).

Гэта звычайна прысутнічае толькі пад рэбрамі, дзе вы не можаце адчуваць гэта, але, калі яна становіцца павялічана вы можаце адчуваць масу (часта цяжка) ледзь ніжэй грудной клеткі з правага боку. Печань складаецца з дзелек, зняволеных у кудзелістай абалонцы. Калі павялічваецца печань, гэта можа выклікаць расцяжэнне гэтай абалонкі, якая можа быць вельмі балючым.

Печань гуляе некалькі важных роляў у арганізме . Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:

Выдаленне таксінаў з арганізма
Захоўванне цукру і некаторых вітамінаў
Вытворчасць жоўці , якая выкарыстоўваецца ў разбурэнні тлушчаў ўніз у тоўстыя кіслоты , як частка стрававання
Вытворчасць бялкоў, якія дапамагаюць у працэсе згортвання крыві
Вытворчасць бялкоў, неабходных для росту і аднаўлення клетак, а таксама некалькі метабалічных функцый у арганізме

Сімптомы і прыкметы печань метастазаў рака малочнай залозы

Вы можаце ці не могуць мець сімптомы, звязаныя з метастазамі ў печань, і яны могуць мяняцца ў залежнасці ад колькасці метастазаў, іх памер, і дзе яны размешчаны. Некаторыя магчымыя сімптомы ўключаюць у сябе:

Боль у жываце: боль часта адчуваецца пад рэбрамі ў верхняй правай частцы жывата.
Боль у плячы: Сціск нерваў, якія падарожнічаюць паблізу дыяфрагмы метастазаў печані можа прывесці да вас адчуваць сябе боль у правым плячы.
Млоснасць: млоснасць можа адбыцца з-за прысутнасці ў павялічанай печані цісне на іншых брушных структуры і ад нарошчвання таксінаў ў крыві, калі печань не функцыянуе нармальна.

страта апетыту
Ікаўка: Калі печань павялічана і цісне на дыяфрагму, яна можа выклікаць ікаўку.
Сверб (сверб): сверб, які ідзе разам з метастазамі ў печані можа быць вельмі сур'ёзным. Прычынай свербу з'яўляецца жоўцевымі кіслотамі, якія могуць назапашвацца ў скуры. Некаторыя людзі з ракам малочнай залозай лічаць гэта адзін з найбольш раздражняльных сімптомаў (а калі ваш каханы чалавек змагаецца з гэтым яна (ці ён) можа папрасіць неаднаразовыя назад драпіны).
Асцыт : вадкасць назапашваецца ў брушнай паражніны з - за няправільнае функцыянаванне печані называюць асцыт.
Жаўтуха: жаўтаватае абескаляроўванне скуры і бялкоў вачэй, жаўтухі , можа паўстаць другі раз па адносінах да назапашвання жоўцевых кіслот ў скуры. Гэта звычайна адбываецца, калі існуе шырокае далучэнне печані або закаркаванні жоўцевых параток пухлінай.

Павелічэнне печані можа часам з'яўляцца ў выглядзе масы ў вашым жываце.
Крывацёк: Адсутнасць фактараў згортвання крыві з-за няспраўнасці печані можа прывесці да крывацёку. Крывацёк, у сваю чаргу, можа прывесці да анеміі.
начныя поты
Блытаніна і млявасць

Печані часта могуць быць у значнай ступені замененыя пухлінамі, перш чым сімптомы ўзнікаюць значныя (у залежнасці ад размяшчэння метастазаў). Печань здольная выдатная рэгенерацыя пасля лячэння метастазаў ў печані (у адрозненні ад некаторых рэгіёнаў, такіх як галаўны мозг).

Дыягнаставанне метастазаў у печань

Метастазы ў печані могуць быць дыягнаставаны ў шэрагу розных спосабаў. Метастазы могуць часам быць знойдзеныя перш, чым якія-небудзь сімптомы прысутнічаюць, калі сканаванне робіцца для пастаноўкі. Яны таксама могуць быць западозраны , калі аналіз крыві выяўляе анамальныя печані функцыі выпрабаванні .

Калі сімптомы прысутнічаюць Ёсць некалькі спосабаў, у якіх яны могуць быць выяўленыя, у тым ліку КТ брушной поласці, МРТ, УГД, або ПЭТ. Часам верхняя частка печані можа быць ўстаноўлена, што метастазы на грудзях КТ, а таксама.

Як распаўсюджваецца рак малочнай залозы ў печань?

Шлях, у якім рак малочнай залозы распаўсюджваецца на печань не зразуметы, а таксама, што косці і метастазаў у лёгкіх, але даследаванні працягваюцца. Ён выказаў надзею, што лепшае разуменне механізмаў за метастазаў ў печані дапаможа даследчыкам распрацаваць лепшыя метады лячэння, і, магчыма, спосабы прадухілення метастазаў ў печані. То , што мы даведаемся, што « Мікраасяроддзе » печань гуляе важную ролю ў тым ўзнікаюць метастазы ў печані.

Лячэнне печані метастазаў

Лячэнне метастазаў ў печані ўключае ў сябе камбінацыю падыходаў. Рак малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на печань не можа быць загоены, таму мэтай тэрапіі з'яўляецца падаўжэнне жыцця, а таксама сімптомаў паменшацца. Лячэнне можа ўключаць у сябе:

Метады лячэння, каб дапамагчы людзям справіцца з сімптомамі метастазаў ў печані, такія як асцыт, боль і сверб.
Агульныя працэдуры, якія выкарыстоўваюцца для нападу клетак рака малочнай залозы ў любым месцы арганізма (сістэмных працэдуры). Статус рэцэптара павінен быць пераправерылі ў якасці рэцэптара эстрагену, рэцэптара прогестерона і HER2 статусу / NEU можа змяніцца (іншымі словамі, нават калі пухліна была першапачаткова эстраген рэцэптар станоўчы, то зараз можа быць эстроген-рэцэптар адмоўны).
Метастазірованія канкрэтныя працэдуры, у якіх разглядаюцца галіне рака ў печані адмыслова. Яны могуць быць выкарыстаны для памяншэння аб'ёму метастазаў, каб паменшыць сімптомы, а часам, калі толькі адзін або некалькі паражэнняў печані прысутнічае, лячэнне можа паспрабаваць выкараніць метастазы ў печані ў цэлым.

Давайце на глядзець на кожны з гэтых відаў лячэння.

Лячэнне сімптомаў, выкліканых метастазамі печані

Акрамя лячэння, прызначаных для вырашэння рака, лячэнне для кантролю сімптомаў вельмі важна. Гэта можа ўключаць у сябе метады лячэння свербу . лячэнне (напрыклад, брушной пункцыя , выкарыстоўваючы іголку , каб вывесьці вадкасць) , каб паменшыць дыскамфорт з - за асцыт, і кантроль болю і млоснасці. Важна таксама, каб быць у курсе рэчываў (напрыклад, лекавыя прэпараты), якія могуць пагоршыць функцыю печані, калі метастазы прысутнічаюць, і яны будуць разгледжаны ніжэй.

Агульныя метады лячэння рака метастатического

Важны першы крок для людзей з метастазамі, незалежна ад таго, каб у адзіночку ці ў іншым месцы печані, з'яўляецца пераправерыць статус рэцэптара. Многія людзі дзівяцца, даведаўшыся, што рэцэптарны статус рака малочнай залозы, які рэцыдывуе ў аддаленым месцы можа мець розныя характарыстыкі, чым арыгінальны рак малочнай залозы ў грудзях. Так, напрыклад, пухліна, якая першапачаткова эстраген рэцэптар станоўчы ў цяперашні час можа быць эстроген-рэцэптар адмоўны, а пухліна, якая першапачаткова HER2 / Neu станоўчым у цяперашні час можа быць HER2 / Neu адмоўным, і наадварот.

Першапачатковыя агульныя працэдуры , прызначаныя для метастатического рака малочнай залозы залежаць ад гэтых характарыстык пухліны і могуць ўключаць у сябе хіміётэрапію , эндакрынную тэрапію, мэтавую тэрапію для HER -2 / NEU станоўчага рака малочнай залозы , а таксама іншыя відаў лячэння.

У адрозненне ад ранніх стадый рака малочнай залозы, у якой мэта часта агрэсіўныя лячэнне з мэтай прадухілення рэцыдываў, мэта з метастатическим на рак малочнай залозы, як правіла, выкарыстоўваць як мала лячэнне як мага кантраляваць хвароба. (Там могуць быць выключэнні для тых, у каго ёсць толькі адзінкавыя або некалькі метастазаў у адной вобласці.)

Лячэнне Спецыфічнае для печані метастазаў

У дадатку да лячэння, прызначанае для метастатического рака ў цэлым, існуе некалькі варыянтаў для лячэння метастазаў ў печані у прыватнасці. Выкарыстанне гэтых метадаў лячэння вар'іруецца ў залежнасці ад шматлікіх фактараў, уключаючы тып рака, прысутнасць іншых участкаў метастазаў, колькасць і памер метастазаў, і размяшчэнне гэтых паражэнняў. Гэтыя працэдуры могуць быць выкарыстаны ў любым паллиативноге моды (асабліва пасля хіміятэрапіі не вельмі эфектыўная супраць метастазаў ў печані) або ў спробе дасягнуць доўгатэрміновага выжывання.

Агульнае лячэнне: Прамянёвая тэрапія для печані звычайна выкарыстоўваецца ў якасці паліятыўнай тэрапіі, як гэта часта можа значна паменшыць памер метастазаў ў печані і , такім чынам , сімптомы.

Лячэнне oligometastases ў печані: Калі печань з'яўляецца адзіным месцам метастазірованія рака малочнай залозы, і ёсць толькі адзін (або толькі некалькі) метастаз, аблатив лячэнне можа прыняць суд з надзеяй на доўгатэрміновае выжыванне. Тэрмін «oligometastases» выкарыстоўваецца для апісання гэтага сцэнара са словам «олиго» азначае мала. Гэта можна назваць, а тэрмінам "Локорегионарные тэрапіі." Пэўны падыход да лячэння залежыць ад памеру, формы і размяшчэння метастазаў . Гэтыя працэдуры лепш за ўсё падыходзіць для пухлін, якія пяці сантыметраў (каля 2 ½ цалі) у памеры або менш, і калі рэцыдывы ў печані адбываюцца па меншай меры, праз год ці два пасля таго, як першапачатковы рак малочнай залозы лячыліся Варыянты ўключаюць .:

Хірургічны: Некаторыя метастатические пухліны могуць быць выдаленыя хірургічным шляхам з дапамогай працэдуры , званай «метастазэктомией.» Такое лячэнне прывяло да доўгатэрміновага выжывання ў старанна адабраных людзей.
Эмболизация: Трансартериальная тэрапіі эмболизации тэрапіі можа быць выкарыстана. Да іх ставяцца Трансартериальная эмболизации (TAE), химиоэмболизация і radioembolization. Гэтыя метады могуць быць эфектыўнымі для пухлін, якія не могуць быць лёгка дасягнуты хірургічным шляхам.
Чрескожная абляцыя пухліны малюнка навядзення (радыёчастотнай абляцыя, мікрахвалевая энергія абляцыя або кріодеструкція (замарожванне) можа быць выкарыстана ў некаторых абставінах.
Стереотаксической цела прамянёвай тэрапіі (ЭСЛТ): ЭСЛТ выкарыстоўвае вельмі высокую энергію выпраменьвання дастаўляецца да дакладнай вобласці тканіны ў спробе цалкам знішчыць невялікі ўчастак тканіны (напрыклад, печані або мозгу метастазаў).

Меры засцярогі і ладу жыцця меры Калі ў вас ёсць печані Метастазы

Меры засцярогі вы, магчыма, спатрэбіцца прыняць, будзе залежаць ад ступені метастазаў вы павінны печані. Для некаторых людзей, метастазы адзначаны на скан, але функцыі печані застаюцца нармальнымі, і няма ніякіх сімптомаў. З іншага боку, некаторыя людзі маюць функцыянальныя тэсты печані, якія вельмі ненармальныя або істотныя сімптомы, звязаныя з вялікай нагрузкай пухліны ў печані.

Нават калі ў вас ёсць толькі некалькі метастазаў, аднак, прымаючы пад увагу некаторыя з гэтых мер мае важнае значэнне:

Спажыванне алкаголю: Людзі са значнымі метастазамі ў печані часта раяць пазбягаць ўжывання алкаголю. Прычына гэтага заключаецца ў два разы. Калі ваша печань не працуе на поўную магутнасць, вы будзеце не ў стане засвойваць алкаголь, як вы звычайна былі б. Гэта можа прывесці да спірту стварэння і захоўваюцца ў вашай сістэме. З іншага пункту гледжання, мы ведаем, што алкаголь можа быць таксічны для клетак печані, і гэта даданне да клетак, якія ўжо скампраметаваныя можа пагоршыць любую дысфункцыю печані, якія ў вас ёсць.
Лекавыя прэпараты метаболізіруется ў печані: Большасць лекаў альбо метаболізіруется (з разбіўкай) у печані або нырках. Ёсць часта варыянты лячэння, уключаючы абодвух прэпаратаў, метаболізіруется ў печані і іншых метаболізіруется ныркамі. Калі гэтая опцыя даступная, лекар, хутчэй за ўсё, рэкамендуе лячэнне, якое метаболізіруется ныркамі (да таго часу, пакуль вы не маюць адхіленні ў функцыі нырак, а). Калі прэпарат, які метаболізіруется ў печані павінен быць выкарыстаны (напрыклад, з вялікай колькасцю хіміотерапевтіческіх прэпаратаў), доза можа павінна быць зменена ў залежнасці ад ступені дысфункцыі печані цяперашняга часу.
За прылаўкам і раслінныя прэпараты: Важна адзначыць, што існуе шмат пазабіржавых і раслінных прэпараты, якія метаболізіруется ў печані, а таксама. Прыклад ўключае ў сябе па сустрэчных болесуцішальных. Tylenol (ацетамінофен) метаболізіруется ў печані (і варта пазбягаць людзей з дысфункцыяй печані), тады як большасць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, такія як Advil (ібупрофен), замест гэтага метаболізіруется ныркамі. Важна адзначыць , што не толькі могуць некалькі больш-пазабіржавых прэпаратаў быць праблемы , калі ў вас ёсць метастазы ў печані з - за іх метабалізм, але некаторыя могуць вітамінавыя і мінеральныя дабаўкі перашкаджаюць хіміятэрапіі , а таксама.

Прагноз / Працягласць жыцця рака малочнай залозы які распаўсюдзіўся на печань

Метастазы ў печань вельмі неаднастайныя, і выжыванне можа істотна адрознівацца паміж рознымі людзьмі. Чаканая працягласць жыцця пры раку малочнай залозы з метастазамі ў печань без лячэння толькі ад чатырох да васьмі месяцаў, але большасць людзей звяртаюцца па медыцынскую дапамогу. Пры лячэнні, выжывальнасць 5 гадоў для людзей з аддаленымі метастазамі, звязаных з на рак малочнай залозы складае 23 адсоткаў.

На іншым канцы спектру, у старанна адабраных людзей толькі з метастазамі ў печань (oligometastatic захворванняў), якія атрымлівалі хіміётэрапію ў спалучэнні з рэзекцыяй (або абляцыі) метастазаў ў печані, 5-гадовая выжывальнасць можа дасягаць 40 адсоткаў.

Прагноз горш для тых, у каго слабы адказ на хіміётэрапію і для тых, хто з эстрогеном захворвання рэцэптар-адмоўным.

Ніжняя лінія рака малочнай залозы з захворваннямі печані метастазамі

У той час як рак малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на печань у цяперашні час не вылечны, варыянты лячэння, якія не толькі памяншаюць сімптомы, але можа значна павялічыць працягласць жыцця з хваробай. У цяперашні час мы ведаем менш пра механізмы за метастазаў ў печані, чым некаторыя іншыя сайты метастазаў, але гэта дае надзею на тое, што новыя і лепшыя метады лячэння будуць знойдзеныя і для лячэння, і мы спадзяемся прадухіліць метастазы ў печані ў будучыні.

Барацьба з ракам малочнай залозы метастазіраваць ў печань

Даведаўшыся, што ў вас ёсць метастатический рак можа быць поўным шокам. Калі вы былі ранняй стадыі рака малочнай залозы ў мінулым, ваша цяперашні час сутыкаюцца з хваробай, якая не вылечная, і часта патрабуе пэўнай формы тэрапіі для астатняй частцы вашай жыцця.

Майце на ўвазе, што нават з метастазамі, лячэння паляпшаюцца. Як адзначалася ў раздзеле варыянтаў лячэння метастазаў ў печані вышэй, існуе шмат розных метадаў лячэння, якія выкарыстоўваюцца і нават больш у клінічных выпрабаваннях. Там таксама спадзяюся, што даследаванне глядзіць на ролю мікраасяроддзе рака ў печані будзе прапаноўваць далейшыя падыходы да лячэння.

Важна , каб даведацца аб вашым раку і быць ваш уласны адвакат у вашым лячэнні рака . Пацягніцеся да сям'і і сябрам і дазвольце ім дапамагчы. Уключаліся ў групах падтрымкі або падтрымкі супольнасці, асабліва для людзей з метастатическим на рак малочнай залозы можа быць таксама велізарнай дапамогай, а не толькі ў забеспячэнні эмацыйнай падтрымкі (будучы ў стане гаварыць з кім-то, хто «быў там"), але ў тым, каб злучэння, праз якія да даведацца пра апошнія даследаваннях. Надасце час , каб даведацца пра сацыяльнай медыя і раку малочнай залозы , а таксама ў метастатическом раку малочнай залозе Праект рака . даследаванні кажуць нам , што становіцца актыўнай часткай вашай медыцынскай каманды прыводзіць да памяншэння дыстрэс і могуць нават зрабіць розніцу ў ваш вынік. страшна і шакіруе, каб даведацца ў вас ёсць метастатический рак, але ёсць вялікія надзеі, і як лячэнне, так і выжывальнасці паляпшаюцца з кожным годам.

> Крыніцы:

> Criscitiello, К., Андрэ, Ф. Томпсан, А. і інш. Біяпсія Пацвярджэнне метастазірованія ў хворых на рак малочнай залозы: клінічнае ўздзеянне і перспектывы на будучыню. Breast Cancer Research. 2014. 16 (2): 205.

> Golse, Н. печань метастазы рака малочнай залозы: Якая роля для хірургіі? Паказанні і вынікі. Клінічны рак малочнай залозы. 2017. DOI: орг / 10,1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ма, Р., Feng Y., Шуан, L. і інш. Механізмы , якія ўдзельнічаюць у раку малочнай залозы печані метастазаў. Часопіс трансляцыйныя медыцыны. 2015. 13:64.

> Вайнрих, <., Wieb, К., Schuld, J., і В. Рау. Печань рэзекцыі ізаляванымі Печань метастазаў пры раку малочнай залозы: вынікі і магчымыя прагнастычныя фактары. HPB хірургіі. 2014. ID 893.829.