Агляд першай лініі тэрапіі Варыянты для метастатического рака малочнай залозы
Перш чым казаць пра ўсіх канкрэтных працэдурах , якія вы можаце выбраць для метастатического рака малочнай залозы , ён дапамагае гаварыць аб тыпах лячэння, мэтах лячэння, і якія асаблівасці лячэння часта выкарыстоўваецца для вырашэння першага метастатического рака.
Вы можаце быць здзіўлены , як вы можаце зразумець , якія працэдуры лепш за ўсё, калі вы не маеце досвед працы ў галіне медыцыны, але можна досыць навучыцца рабіць выбар , што лепш за ўсё для вас , як асоба.
мэты лячэння
У адрозненне ад ранніх стадыях рака малочнай залозы, гэта не ўяўляецца магчымым вылечыць метастатический рак малочнай залозы, але гэта па-ранейшаму важна, каб разгледзець вашыя мэты ў лячэнні.
Напрыклад, некаторыя людзі хочуць, каб паспрабаваць жыць як мага даўжэй з іх на рак незалежна ад пабочных эфектаў. Іншыя могуць адчуваць сябе замест таго, каб якасць іх жыцця важней колькасці, і аддаюць перавагу лячэння з меншай колькасцю пабочных эфектаў.
Мы хочам, каб кожны мог мець мэта жыцця на доўгі тэрмін з метастатическим на рак малочнай залозы, але, па меншай меры, на дадзены момант, што гэта не варыянт для многіх людзей. З метастатическим на рак, якасць вашай жыцця становіцца вельмі важным, але тое, што гэта сродак можа значна вар'іравацца ад чалавека да чалавека.
Як вы думаеце, вашы варыянты, разгледзім гэтыя мэты:
- Ці будзе гэта лячэнне падоўжыць сваё жыццё?
- Ці будзе гэта лячэнне запавольвае прагрэсаванне майго рака?
- Як гэта лячэнне ўплывае на якасць маім жыцці? што чакаецца Ці палепшыць сімптомы я выпрабоўваюць?
- Калі ёсць пабочныя эфекты, пабочныя эфекты, якія могуць апынуцца найбольш памяркоўнымі і найменш памяркоўнымі?
віды Апрацоўкі
Нягледзячы на тое, зараз мы маем шмат розных відаў лячэння рака, яны могуць быць разбіты на дзве асноўныя катэгорыі.
мясцовае лячэнне
Мясцовае лячэнне Адрас рака ў тым месцы , у якім ён пачынае Гэтыя працэдуры ўключаюць у сябе (або ў адным метастазы ў орган.):
- хірургія
- прамянёвая тэрапія
сістэмнае лячэнне
У супрацьлегласць гэтаму, гэтыя метады лячэння звярнуцца ракавыя клеткі, дзе б яны ні знаходзіліся ў целе. Да іх адносяцца:
Для метастатического рака малочнай залозы, сістэмнае лячэнне гуляе найбольшую ролю ў лячэнні. Мясцовыя апрацоўкі, такія як аперацыі або выпраменьвання выкарыстоўваюцца ў асноўным для лячэння метастазаў, калі яны выклікаюць сімптомы, такія як метастазы ў касцях, якія ствараюць рызыку пераломаў або метастазаў ў скуры або сценкі грудной клеткі, якія крывацёк і балючыя.
Многія людзі задаюцца пытаннем, чаму грудныя аперацыі , такія як лампектомии або мастэктомии не часта робіцца ў людзей, якія пакутуюць метастатическим на рак малочнай залозы, па меншай меры на пяць-дзесяць працэнтаў людзей , якія маюць метастатического рака на момант пастаноўкі дыягназу. Сэнс гэтага ў тым, што з метастазамі, рак ужо распаўсюдзіўся далёка за межы грудзей.
Гэтыя працэдуры не могуць патэнцыйна вылечыць рак, які распаўсюдзіўся. Замест гэтага, аперацыя-з-за час аднаўлення і імунная сістэма падаўлення, можа азначаць, затрымліваюць сістэмную тэрапію, якая ў канчатковым рахунку гуляе найбольшую ролю ў лячэнні вашага рака.
лініі лячэння
Вы, верагодна, пачуць ваш лекар казаць пра «лячэнні першай лініі», «другой лініі тэрапіі," і гэтак далей.
Гэты тэрмін азначае проста першае лячэнне або працэдуры, другую працэдуру, і гэтак далей, якія могуць быць выкарыстаны паслядоўна для лячэння вашага раку.
Вельмі часта з метастатическим на рак малочнай залозы, каб мець некалькі розных «ліній» лячэнне. Лячэнне Першая лінія, як правіла, выбіраецца ў залежнасці ад таго, што лячэнне, хутчэй за ўсё, каб быць паспяховым з найменшай колькасцю пабочных эфектаў, але ёсць шмат варыянтаў.
Тыповыя метады лячэння першай лініі
Кожны з метастатическим на рак розныя, і кожны рак адрозніваецца, таму цяжка казаць пра «тыповай» лячэння рака. Тым ня менш, першыя працэдуры , выбраныя для метастатического рака часта звязаныя з гарманальным статусам рэцэптараў вашага рака.
Гэтыя метады лячэння будуць залежаць ад вашага статусу рэцэптараў пасля « rebiopsy » вашай пухліны або метастазы, а не тое , што ваш рэцэптарны статус быў , калі вы былі першым дыягнастуецца , калі ваша пухліна рэцыдывы. Калі зыходны рак эстраген рэцэптар станоўчы, цяпер ён можа быць адмоўным, і наадварот.
Зноў жа, важна адзначыць, што мэта лячэння метастатического рака, як правіла, выкарыстоўваць найменшую колькасць лячэння магчымае, каб стабілізаваць і кантраляваць захворванне. Гэта адрозніваецца ад "гаючай" падыход, які выкарыстоўваецца ў большасці ранніх стадыях развіцця рака малочнай залозы.
Прыклады магчымых метадаў лячэння першай лініі на аснове рэцэптарнага статусу ўключаюць:
Эстрогеновые рэцэптары (ER) метастатический рак малочнай залозы
Першае лячэнне рэцэптара эстрагену станоўчага рака малочнай залозы, як правіла, гарманальная тэрапія, і гэта часта выкарыстоўваецца ў адзіночку. Выбар прэпаратаў залежыць ад таго, ці былі вы на гарманальным лячэнні, калі ваш рак вярнуўся.
Для жанчын у пременопаузе, тамоксифен неабходна, так як большасць эстрагену, выпрацоўваемага ў арганізме з яечнікаў. У якасці альтэрнатывы, овариального падаўлення альбо з Zoladex (гозерелина) або радзей, выдалення яечнікаў, можа быць з наступнай апрацоўкай альбо тамоксифен, або адзін з інгібітараў БЕЛТА.
Для жанчын у постменопаузе, адзін з інгібітараў БЕЛТА, як правіла, выкарыстоўваецца асобна, калі паўтор не адбылося пры выкарыстанні аднаго з гэтых прэпаратаў. Калі пухліна паўтаралася ў той час як на інгібітары БЕЛТА , іншы варыянт можа быць з выкарыстаннем анты-эстроген наркотыкаў Faslodex (fulvesrant).
Калі пухліна эстраген рэцэптар станоўчы, але хутка прагрэсуе, ёсць некалькі варыянтаў. Калі пухліна таксама HER 2 станоўчая, то HER 2 таргетную тэрапія можа быць дададзеная да гарманальнай тэрапіі. Хіміятэрапія можа таксама выкарыстоўвацца ў дадатак да гарманальнай тэрапіі для тых, у каго ёсць пухліны, якія хутка растуць.
Калі ў вас ёсць значныя сімптомы, звязаныя з метастазамі, іншыя метады лячэння могуць быць дададзеныя як добра. Для касцяных метастазаў, прамянёвай тэрапіі або лекавага сродку касцёва-мадыфікацыі могуць быць выкарыстаны для зніжэння рызыкі пералому, кампрэсіі спіннога мозгу, або для лячэння моцнай болю.
Акрамя таго, метастазы ў лёгкія, выклікаючы крывацёк або абструкцыі, або метастазы ў галаўны мозг, якія выклікаюць значныя сімптомы могуць быць таксама апрацаваны з мясцовымі відамі тэрапіі, такімі як апрамяненне або хірургічнае ўмяшанне.
HER2 метастатического рака малочнай залозы
Калі ў Вас ёсць пухліна, якая з'яўляецца эстраген-рэцэптар станоўчай і яе лячэнне 2 станоўчых, першай лініі можа пачынацца з адной толькі гарманальнай тэрапіяй або камбінацыямі гарманальнага прэпарата і HER 2 станоўчых лекавых сродкам.
Першая апрацоўка лініі для HER 2 метастатического рака малочнай залозы залежыць таксама ад таго, ці былі вы ці не, звяртаецеся з адным з гэтых прэпаратаў, калі вы выпрабавалі рэцыдыў. Калі ваш рак паўтараліся у той час як на Герцептин, адзін з іншых HER 2 лекі могуць быць выкарыстаныя. Калі пухліна хутка расце, хіміятэрапія можа быць разгледжана.
Як і ў выпадку станоўчых пухлін рэцэптара эстрагену, сімптаматычныя метастазы могуць спатрэбіцца мясцовае лячэнне, а таксама. Так, напрыклад, балючыя касцяныя метастазы або метастазы, якія павялічваюць рызыка таго, што вы маглі б пералом косткі можна лячыць з дапамогай прамянёвай тэрапіі або касцёва-мадыфікаванага агента.
Патройны негатыўны рак малочнай залозы
Патройны негатыўны рак малочнай залозы метастатического больш цяжка паддаецца лячэнню, у цэлым, чым рак малочнай залозы, якія эстраген рэцэптар або HER 2 станоўчы, але ёсць яшчэ варыянты.
Хіміётэрапія часта выкарыстоўваецца першым радком для гэтых відаў раку, і выбар прэпаратаў, часта залежыць ад таго, ці была выкарыстаная раней хіміётэрапія.
Для мужчын
Метастатический рак малочнай залозы ў мужчын мае некалькі важных адрозненняў, але ў цэлым, той жа падыход бярэцца. Лячэнне можа пачацца з тамоксифена для тых, хто эстраген станоўчых пухлін рэцэптараў, або з дапамогай хіміятэрапіі.
лепшае лячэнне
Што трэба ведаць для таго, каб зрабіць лепшыя рашэнні аб вашым лячэнні?
Першы крок з'яўляецца навучанне сябе аб вашай хваробы. Прачытайце інфармацыю, прадстаўленую тут, а таксама любую інфармацыю вы атрымалі ад вашага анкалагічнага цэнтра.
Папаўняецца спіс пытанняў, каб спытаць вашага анколаг, і прынесці іх з сабой на кожны прыём. Калі вы ўсё яшчэ знайсці яго цяжка зразумець нешта, спытаеце яшчэ раз.
Існуе шмат інфармацыі, каб пераварыць ў кароткім прамежку часу, і ў спалучэнні са складанымі эмоцыямі, якія ідуць з метастатическим дыягназам рака, ваш анколаг не хвалюйцеся, калі вам трэба зноў і зноў задаваць тыя ж пытанні. Гэта нармальна.
Многія людзі лічаць , што карысна пагаварыць з людзьмі , якія «былі там.» У дадатак да групам падтрымкі ў грамадстве , мы цяпер маем перавага 24/7 падтрымкі , якая прадастаўляецца онлайн падтрымкі рака малочнай залозы абшчын. Ёсць абшчыны, якія складаюцца толькі з людзей з метастатическим на рак малочнай залозы, які можа быць вельмі карысным, калі глядзець гэтыя рашэнні.
Пагаворыце са сваімі сябрамі і сям'ёй, і папрасіць іх ўводу, але канчатковыя рашэнні да вас. Гэта можа быць цяжкі час, асабліва, калі члены вашай сям'і не згодны з вашымі рашэннямі.
Прыслухоўвайцеся да сваіх блізкіх і падзякаваць іх за іх уклад, але нагадаць ім, у выпадку неабходнасці, што вам трэба выбраць шлях, які найлепшым чынам шануе свае ўласныя патрэбы і пажаданні вашай дапамогі.
Фактары, якія ўплываюць на выбар
Ёсць шмат фактараў, якія могуць быць улічаныя пры выбары правільнага лячэння для рака, як на пачатковым этапе, і, як час ідзе. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Статус рэцэптараў пухліны
- Папярэдняе лячэнне (рак малочнай залозы часта становяцца ўстойлівымі да лячэння з цягам часу)
- Пухліна цяжар (як шырока ваша пухліна (s) і як многа)
- Спецыфічныя сімптомы вы , якія адносяцца да раку і як надакучлівых гэта для вас
- Як хутка рак прагрэсуе
- Вашы персанальныя налады для зручнасці звароту (вусных супраць IV, напрыклад), і талерантнасці пабочных эфектаў (некаторыя людзі знаходзяць некаторыя пабочныя эфекты, больш турботы, чым іншыя)
- Незалежна ад таго ці не , вы прымаеце ўдзел у клінічным выпрабаванні
Пытанні задаваць сабе
Там будзе шмат пытанняў, каб спытаць у дачыненні да канкрэтных працэдур, але ёсць некаторыя пытанні, якія вы можаце прыступіць да разгляду яшчэ да таго, забаўляючы розныя варыянты.
- Дзе вы хочаце атрымаць вашу дапамогу?
- Ці гатовыя вы падарожнічаць для клінічнага выпрабаванні, калі гэта неабходна, ці вы аддаеце перавагу, каб быць побач з вашым домам?
- Калі вы вырашылі падарожнічаць, ёсць анкалагічны цэнтр знаходзіцца побач з сябрамі або сям'ёй, з кім вы маглі б застацца?
- Дзе вы можаце пайсці з вашай страхоўкай?
- Калі вы разглядаеце з сеткавых правайдэраў, што будзе гэта значыць для вас у фінансавым дачыненні?
- Ці лічыце вы прымаць удзел у клінічных выпрабаваннях (клінічныя выпрабаванні для метастатического рака малочнай залозы абмяркоўваецца пазней.)
- Якія сябры даступныя, каб дапамагчы вам з такімі пытаннямі, як догляд за дзецьмі і многае іншае?
Прагноз з / без лячэння
Некаторыя людзі хочуць ведаць свой прагноз; што «сярэдні» вынік для кагосьці з іх хваробай. Іншыя людзі не хочуць ведаць, і гэта добра, як добра. Ісціна заключаецца ў тым, што мы не можам сказаць, як любы чалавек будзе рабіць пасля таго, як яны дыягнаставаны з метастатическим на рак малочнай залозы.
У нас ёсць статыстычныя дадзеныя, якія могуць даць нам некаторы ўяўленне пра тое, як чалавек будзе рабіць з пэўнай апрацоўкай, але ёсць некалькі праблем са статыстыкай. Па-першае, статыстыка колькасці, а не людзі. Мы можам казаць пра колькасць людзей, у сярэднім, якія жывуць у год ці 10 гадоў з метастатическим на рак малочнай залозы, але мы не маем ніякага спосабу прадказаць, хто гэтыя людзі будуць.
Яшчэ адна прычына, статыстыка не нас з'яўляецца тое, што яны з'яўляюцца мерай таго, як людзі зрабілі ў мінулым. Лячэнне метастатического рака малочнай залозы паляпшаецца, і мы не ведаем, як хто-то будзе рабіць з новымі працэдурамі. Многія статыстычных дадзеных, якія мы выкарыстоўваем, каб суддзі прагноз па меншай меры пяць гадоў. Тым не менш, многія з прэпаратаў, даступных для метастатического рака малочнай залозы не былі даступныя пяць гадоў таму.
У бягучы момант часу (на аснове, вядома ж, па статыстыцы, медыяна выжывальнасці хворых метастатическим на рак малочнай залозы (уключаючы ўсе віды) з лячэннем лічыцца 18 да 24 месяцаў. Гэта азначае, што праз 24 месяцаў пасля ўстанаўлення дыягназу, палова людзей будзе мець памёр, і палова ўсё яшчэ будзе жывая. Узровень 5-гадовай выжывальнасці метастатического рака малочнай залозы 22 адсоткаў. ёсць таксама шмат людзей, якія жывуць з метастатическим на рак малочнай залозы на працягу 10 гадоў або больш.
І апошняе думка, каб мець на ўвазе, што мы сапраўды дамагліся прагрэсу ў лячэнні метастатического рака малочнай залозы. Клінічныя выпрабаванні, якія вывучаюць усё, што ад імунатэрапіі рака вакцын для рака малочнай залозы адбываюцца прама цяпер. Ён спадзяецца, што гэтыя новыя катэгорыі лячэння ў хуткім часе змяніць старыя статыстычныя дадзеныя пра раку малочнай залозы.
Тлумачэнне для сябе
Лепшае месца, каб пачаць казаць пра лячэнне ваша ролю ў якасці асноўнага члена вашай каманды аховы здароўя. Вы, напэўна, ужо чулі, што гэта важна, каб быць вашым уласным адвакатам ў вашай дапамогі, але што гэта на самай справе азначае?
Быць ваш уласны адвакат азначае, прымаючы актыўны ўдзел у прыняцці рашэнняў, якія ідуць разам з лячэннем. Гэта значыць задаваць пытанні, калі вы не разумееце што-то, і працягвае пытацца, пакуль не разумею.
Калі мы гаворым пра тое , уласны адвакат з ракам мы не маючы на ўвазе , што вы будзеце мець варожыя адносіны з вашым анколагам і іншымі членамі вашай медыцынскай каманды . У адрозненне ад гэтага, будучы свой уласны адвакат дазваляе дапамагчы анколаг зразумець, што з'яўляецца найбольш важным для вас, як чалавека.
У мінулым часта былі некалькі варыянтаў для людзей з дыягназам метастатическим на рак. Гэта вялікія змены ў апошнія гады, і ў цяперашні час можа быць некалькі розных варыянтаў, якія маглі б у роўнай ступені адказваюць вашым мэтам лячэння.
Вам не будзе прапанавана выбраць паміж лячэннем, які, як чакаецца, добра працаваць з невялікімі пабочнымі эфектамі і адзін, які не працуе ці маюць сур'ёзныя пабочныя эфекты. Праўда складаецца ў тым, што многія з гэтых варыянтаў звядуцца да адрозненняў у вашых асабістых патрэбах.
Напрыклад, вам можа спатрэбіцца выбраць паміж атрыманнем лячэння побач з вашым домам або ў анкалагічным цэнтры з горада, або, магчыма, зрабіць выбар паміж двума рознымі наборамі пабочных эфектаў.
Некаторыя людзі лічаць яго больш цяжкім, чым іншыя выступаюць за сябе. Калі вы звычайна мяккі гутарковы і ціха-а міратворац, магчыма, вы можаце знайсці яго цяжка, каб ваша каманду аховы здароўя ведае, калі справы ідуць не так, як вы хацелі. Калі гэта адпавядае вашай асобы, часта бывае карысна выбраць адзін або член сям'і, каб быць абаронцам для вас і можа задаваць любыя складаныя пытанні, вы можаце знайсці яго цяжка спытаць.
Прывітальнае слова
Прыклады магчымых метадаў лячэння першай лініі вышэй, з'яўляюцца толькі прыкладамі, і Ваш анколаг можа рэкамендаваць іншы падыход, заснаваны на характарыстыках вашай унікальнай пухліны. Многія прэпараты ў цяперашні час у клінічных выпрабаваннях, і адзін з гэтых падыходаў можа прапанаваць іншы падыход.
Важна, каб пагаварыць з вашым урачом аб тым, чаму б рэкамендаваў некаторыя лекі і зразумець гэтыя варыянты, а таксама магчымыя альтэрнатывы. Многія людзі таксама лічаць карысным, каб спытаць пра лячэнне, якое будзе рэкамендавана, калі гэты канкрэтны рэжым не кантралюе іх пухліна.
Ён быў адзін крок наперад у вашым розуме можа дапамагчы вам справіцца толькі крыху лягчэй з трывогай, звязанай з невядомымі наперад.
крыніцы:
Hayes, D. Навучанне пацыентаў: Лячэнне метастатического рака малочнай залозы (За Basics). UpToDate.
> DeVita, Вінцэнт., І інш. Рак: Прынцыпы і практыка анкалогіі. Рак малочнай залозы. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, С. і Н. Кольберг. Сістэмная тэрапія Advanced / метастатического рака малочнай залозы, у цяперашні час дадзеныя і будучых канцэпцый. Сыход за грудзьмі. 2016. 11 (4): 275-281.