Чаму мясцовыя метады лячэння маюць абмежаванае ўжыванне ў метастатическом раку малочнай залозы
Радыяцыя і хірургіі з'яўляюцца мясцовымі метадамі лячэння, і як такія мае абмежаванае ўжыванне для людзей з метастатическим на рак малочнай залозы. Замест сістэмнае лячэнне-лячэнне , як гарманальная тэрапія , хіміётэрапія , мэтанакіраваная тэрапія і іммунотерапія, якія звяртаюцца рак ўсюды , дзе гэта адбываецца , каб быць у тэле-з'яўляецца асновай лячэння.
Калі метастазы ў вашу косткі, печань, лёгкія ці мозг не выклікаюць сімптомы, або калі яны не ставяць вас на рызыцы ускладненняў , такія як пералом, яны, як правіла , разглядаюцца як частка вашай агульнай тэрапіі рака малочнай залозы з сістэмным лячэннем ,
Пры выкарыстанні мясцовага лячэння?
Ёсць часы, аднак, калі прамое лячэнне метастазаў з хірургічным умяшаннем, прамянёвай тэрапіяй або іншымі метадамі лячэння карысна. Прычыны могуць быць выкарыстаны гэтыя метады лячэння ўключаюць у сябе:
- Кантроль болю (асабліва пры метастазах ў косці)
- Крывацёк або абструкцыя ў дыхальных шляхах, выкліканыя метастазамі ў лёгкіх
- Касцяныя метастазы, якія павышаюць рызыку пералому ці можа прывесці да кампрэсіі спіннога мозгу
- Метастазы ў галаўным мозгу, якія вельмі сімптаматычныя, такія як тыя, якія выклікалі галаўныя болі, змены асобы, пашкоджаны зрок, ці курчы (бар'ер гематоэнцефаліческій прадухіляе шматлікія лекі, такія як хіміятэрапеўтычнага прэпараты ад траплення ў мозгу або спінны мозг)
- Для таго, каб выдаліць балючыя метастазы ў скуры або грудной сценкі
- Лячэнне Oligometastases - Oligometastases гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання аднаго або толькі некалькі абласцей метастазірованія. Найбольш часта прыводзіць да раку малочнай залозы ў шырока распаўсюджаных метастазах ў больш чым адной вобласці цела. У рэдкіх выпадках лячэнне з хірургічным умяшаннем, прамянёвай тэрапіяй, радыёчастотнай ablasion (РСР), або микроэмболизациями можа быць разгледжана для тых, у каго ёсць толькі адзін (ці, магчыма, некалькі) метастазы толькі адзін орган.
Хоць гэта яшчэ не было паказана паляпшэнне выжывальнасці для жанчын і мужчын з метастатическим на рак малочнай залозы, гэта было паказана, у рэдкіх выпадках, каб палепшыць выжыванне для людзей з метастазамі, звязаных з іншымі самавітымі пухлінамі.
Метастазы ў косці
Лячэнне касцяных метастазаў ад раку малочнай залозы залежыць ад ступені метастазаў, сімптомаў , якія яны выклікаюць, і іншыя метады лячэння , якія вы атрымліваеце. Гарманальная тэрапія, мэтавая тэрапія і хіміятэрапіі ўсе могуць паменшыць сімптомы ад раку малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на косткі.
Тым не менш, часам гэтыя агульныя метады лячэння не дастаткова. Мясцовыя метады лячэння, такія як прамянёвая тэрапія можа быць выкарыстана для болю, якая не кантралюецца добра з сістэмнага лячэння або прадухілення пераломаў ці кампрэсіі спіннога мозгу з-за касцяных метастазаў. «Касцяной агентаў, мадыфікуюць» Ваш лекар можа рэкамендаваць форму радыяцыі або наркотыкаў званую Варыянты ўключаюць:
- Прамянёвая тэрапія - прамянёвая тэрапія звычайна выкарыстоўваецца для лячэння рака малочнай залозы метастазаў ў косці , якія саслабляюць косці і павышэнне рызыкі пераломаў.
- Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics прэпараты , якія нясуць радыеактыўныя часціцы непасрэдна ў косці. Прыкладам можа служыць стронцый 89.
- Костка-мадыфікуюць агенты - Ёсць дзве катэгорый касцяных мадыфікуюць агентаў , якія могуць быць выкарыстаны для касцяных метастазаў. Некаторыя з іх выкарыстоўваюцца для людзей, якія пакутуюць астэапарозам, а таксама. Як і пры прамянёвай тэрапіі, яны могуць быць выкарыстаны для прадухілення пераломаў, для прадухілення кампрэсіі спіннога мозгу, а таксама для лячэння высокага ўзроўню кальцыя ў крыві з-за распаду косткі з метастазамі ў косці (гипокальциемии злаякаснай пухліны).
Прыклады бисфосфонатов ўключаюць у сябе:
- Aredia (памидронат)
- Зомета (zolendronic кіслата)
- Бониво (ибандронат)
RANK (актыватар рэцэптара ядзернага фактару каппа У) лиганда інгібітары ўключаюць:
- Xgeva (деносумаб)
печань Метастазы
Метастазы ў печані могуць не выклікаць ніякіх сімптомаў, і вы можаце быць толькі дасведчаныя пра іх у сувязі з павелічэннем у тэстах функцыі печані на вашыя аналізах крыві ці знаходзячы іх на тэстах візуалізацыі.
Калі яны з'яўляюцца сімптаматычнае, мясцовыя працэдуры, такія як хірургія або прамянёвая тэрапія можа разглядацца ў дадатак да агульных для лячэння метастатического рака малочнай залозы.
Метастазы ў лёгкіх / Плеўральны выпат
Як і з іншымі ўчасткамі метастазаў, лячэнне метастазаў у лёгкіх ўключае ў сябе метады лячэння метастатического рака малочнай залозы ў цэлым. Час ад часу, метастазы ў лёгкіх можа прывесці да абструкцыі дыхальных шляхоў ці крывацёк ў дыхальныя шляхі.
Калі гэта адбываецца, прамянёвая тэрапія можа быць эфектыўнай ў зніжэнні сімптомаў.
Плеўральны выпат (нарошчванне вадкасці паміж мембранамі, высцілаюць лёгкія) таксама з'яўляюцца агульнымі з метастатическим на рак малочнай залозы. Выдаленне гэтай вадкасці з дапамогай іголкі (Плевроцентоз) можа значна паменшыць сімптомы, але выпат часта паўтараецца. Калі гэта адбываецца, стент можа быць змешчаны ў плеўральнай паражніны злучаная трубкай да вонкавым боку вашага цела (праз сценку грудной клеткі), якая дазваляе вадкасць павінна быць абязводжаны.
Многія людзі, якія маюць стент змешчаны вырашаюцца зліце вадкасць самастойна ў хатніх умовах (з дапамогай каханага чалавека), калі вадкасць павялічвае свой дзень сімптомах дня.
Метастазы ў галаўным мозгу
Метастазы ў галаўны мозг можа быць цяжкім для лячэння метастатического рака малочнай залозы, як многія хіміятэрапеўтычнага прэпараты не могуць пранікаць у мозг і спінны мозг. Сетка цесна звязаных капіляраў на стыку мозгу называецца гематоэнцефаліческій бар'ер прызначаны для прадухілення пранікнення таксінаў ў цэнтральную нервовую сістэму. На жаль, гэты бар'ер таксама часта прадухіляе лекі ад раку ад дасягнення гэтай галіне.
Ёсць два параметры, у якіх альбо прамянёвая тэрапія або хірургічнае ўмяшанне можа разглядацца для лячэння метастазаў у галаўны мозг.
- Сімптаматычныя метастазы - Калі метастазы ў галаўным мозгу выклікаюць значныя сімптомы, мясцовае лячэнне можа палепшыць якасць вашай жыцця. Гэта можа ўключаць у сябе ўвесь мозг прамянёвая тэрапія для дыфузных і множнымі метастазамі, або больш лакалізаванае і вышэй дазаванага выпраменьвання для асобных, але вялікіх метастазаў.
- Ізаляваныя метастазы - Для вялікіх адзінкавых метастазаў , якія выклікаюць сімптомы, або калі ў вас ёсць толькі адзін (ці некалькі) метастазы ў галаўным мозгу , але няма прыкмет метастазаў ў іншых частках вашага цела, спецыялізаваныя тыпы выпраменьвання , вядомыя як стереотаксическая прамянёвая тэрапія цела (ЭСЛТ або Cyberknife) або можа быць выкарыстана радыёчастотнай абляцыя (РСР). Гэтыя працэдуры накіраваць высокую дозу радыяцыі да дакладнай вобласці ў мозгу. Замест гэтага аперацыя можа разглядацца для лячэння гэтых метастазаў.
Іншыя метады лячэння
Ёсць іншыя метады лячэння ацэньваны для спецыфічнага лячэння метастазаў у сувязі з ракам малочнай залозы. Такія метады, як микроэмболизация і больш могуць прапанаваць лепшае лячэнне ў будучыні. Ёсць некалькі клінічных выпрабаванняў у цяперашні час у ходзе якія вывучаюць лячэння метастазаў.
Кіраванне пабочных эфектаў
Прамянёвая тэрапія, як і з іншымі відамі лячэння рака, можа прывесці да пабочным эфектам. Спецыфічныя пабочныя эфекты і як назойлівыя яны будуць мяняцца ў залежнасці ад шматлікіх фактараў, у тым ліку вобласці вашага цела, які атрымлівае радыяцыю. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў ўключаюць:
- Раздражненне скуры - вобласць , над якой вы атрымліваеце прамянёвую тэрапію можа развіцца пачырваненне і часам пухіры, падобныя на сонечныя апёкі. Ваш анколаг будзе гаварыць з вамі пра сімптомах, каб назіраць за і можа прадпісаць лосьон для вас выкарыстаць.
- Стомленасць - стомленасць з'яўляецца найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам прамянёвай тэрапіі, закранае большасць людзей , якія маюць гэтыя працэдуры да некаторай ступені. Гэтая стомленасць мае тэндэнцыю быць кумулятыўных і пагаршаецца з цягам часу.
Як стомы, звязаныя з хіміятэрапіяй, гэтыя сімптомы могуць быць выкліканыя зварачальнымі праблемамі (такія як анемія), і гэта важна, каб пагаварыць з анколагам аб вашым узроўні стомленасці.
Лепшае лячэнне для стомленасці ў першую чаргу, каб знайсці спосабы, каб справіцца з стомленасцю. Звярніцеся па дапамогу і дазволіць іншым, каб дапамагчы вам. Адпачынак, калі вам трэба. І пагаварыць з лекарам аб якіх-небудзь цяжкасцях сну, якія ўносяць свае ўклад у вашу стомленасць. - Выпадзенне валасоў - страта валасоў другаснай па адносінах да прамянёвай тэрапіі адрозніваецца ад выпадзення валасоў , звязанага з хіміятэрапіяй, у тым , што яно можа быць сталым. Выпадзенне валасоў залежыць ад вобласці цела, для якога вы атрымліваеце прамянёвую тэрапію.
Напрыклад, уся радыяцыя мозг да галавы можа прывесці да страты валасоў на галаве, у той час як выпраменьванне да грудзей, метастазаў у лёгкіх, будзе выклікаць толькі страту валасоў на грудзях. - Кагнітыўная дысфункцыя - Прамянёвая тэрапія ў мозг, асабліва ўвесь радыётэрапіі мозг, можа выклікаць такія сімптомы, як праблемы з памяццю і цяжкасці канцэнтрацыі (кагнітыўную дысфункцыю.) Важна старанна ўзважыць перавагі прамянёвай тэрапіі ў мозг ад гэтых магчымых пабочных эфектаў лячэння ,
Прамянёвая тэрапія ў мозг таксама нясе рызыка пашкоджанні нармальных структур у тканіны галаўнога мозгу, праз якую праходзіць выпраменьванне.
> Крыніцы:
> DeVita, Вінцэнт., І інш. Рак: Прынцыпы і практыка анкалогіі. Рак малочнай залозы. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, С. і Н. Кольберг. Сістэмная тэрапія Advanced / метастатического рака малочнай залозы, у цяперашні час дадзеныя і будучых канцэпцый. Сыход за грудзьмі. 2016. 11 (4): 275-281.