Адрасныя тэрапіі з'яўляюцца больш новым сродкам для лячэння рака малочнай залозы, якія могуць быць выкарыстаны асобна або ў спалучэнні з іншымі метадамі лячэння. У адрозненні ад традыцыйнай хіміятэрапіі , якая атакуе любыя хуткарослыя клеткі, мэтавая тэрапія нацэлена непасрэдна на ракавыя клеткі ці сігнальныя шляху , якія спрыяюць росту ракавых клетак. Па гэтай прычыне многія прэпараты могуць мець менш пабочных эфектаў, чым хіміётэрапія.
Мэтавыя метады лячэння даступныя для тых , з эстроген рэцэптар-станоўчых на рак малочнай залозы , HER 2 станоўчых выпадкаў рака малочнай залозы , і нават трайнога негатыўнага рака малочнай залозы.
Гэтыя прэпараты могуць працаваць вельмі добра ў разы, але, як і іншыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння метастатического рака малочнай залозы, супраціў звычайна развіваецца на працягу доўгага часу. Некаторыя з гэтых прэпаратаў выкарыстоўваюцца як для ранняй стадыі і метастатического рака малочнай залозы, у той час як іншыя выкарыстоўваюцца ў першую чаргу для людзей з метастатическим на рак малочнай залозы.
Для HER2 станоўчага рака
Як ужо адзначалася раней, у каля 25 адсоткаў выпадкаў рака малочнай залозы, ген, вядомы як чалавечы рэцэптар эпідэрмальныя росту 2 (або HER 2 / Neu) прыводзіць да залішняй экспрэсіі HER 2 бялку (рэцэптараў) на паверхні клетак рака малочнай залозы.
Падобна на тое, такім чынам, каб механізм, з дапамогай якіх рэцэптары эстрогенов адказваюць за сігналізацыю ракавай клеткі, каб расці і размнажацца, HER 2-рэцэптараў можа прывесці да росту і праліферацыі HER 2 станоўчых рака.
Лекавыя прэпараты, якія перашкаджаюць з гэтымі рэцэптарамі, такім чынам, уплываць на сігнал гэтых ракавых клетак, што абмяжоўвае іх рост.
Лекі, мішэнню якіх HER 2 ўключаюць у сябе:
- Герцептин (трастузумаб) - Герцептин даецца IV , як правіла , адзін раз у тыдзень або адзін раз у тры тыдні. Пабочныя эфекты ўключаюць ліхаманку і дрыжыкі на ранняй стадыі. Сардэчная недастатковасць можа развіцца ў тры-пяць адсоткаў людзей, якія атрымлівалі прэпарат, але ў адрозненне ад сардэчнай недастатковасці, звязанай з хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, такіх як адриамицин (доксорубицин), гэта сардэчная недастатковасць можа быць зварачальным, калі лячэнне спыняецца. Пабочныя эфекты ад Герцептин звычайна паляпшаюцца з цягам часу.
- Kadcyla (шум з -трастузумаб) - Kaydcyla гэта прэпарат , які ўключае ў сябе як Герцептин і названы эмтансин вельмі магутныя хіміётэрапія наркотыкаў. Частка Герцептин прэпарата звязваецца з HER 2 станоўчых ракавых клетак, але замест таго, каб проста блакаваць рэцэптар, каб прадухіліць гармоны росту ад прымацавання, ён забяспечвае сваю «карысную нагрузку» -The хіміётэрапію наркотыкі-права на ракавыя клеткі.
Герцептин дазваляе хіміятэрапіі ўвесці ракавыя клеткі, дзе адпускаюць эмтансин. У той час як гэты агент хіміятэрапіі ў асноўным дастаўлены прама да ракавых клетак, ёсць таксама некаторы агульнае паглынанне прэпарата ў сістэмны крывацёк.
Па гэтай прычыне, прэпарат можа мець пабочныя эфекты, агульныя для хіміотерапевтіческіх прэпаратаў ўключаюць у сябе падаўленне касцявога мозгу і перыферычнай неўропатыі. Kaydycla можа быць эфектыўным нават у людзей, для якіх Герцептин быў неэфектыўным. - Perjeta (Пертузумаб) - Perjeta быў FDA адобраны для метастатического рака малочнай залозы ў 2013 годзе і даследаванні пасля выявілі павелічэнне выжывальнасці ў жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы (HER 2 станоўчы) , якія апрацоўваюць прэпаратам. Ён можа выкарыстоўвацца асобна або ў камбінацыі з Герцептином або хіміятэрапіяй.
- Tykerb (Лапатиниб) - Tykerb таксама атакуе HER 2 станоўчых клетак рака малочнай залозы, але іншым механізмам , чым Герцептин. Tykerb, які ў адрозненне ад Герцептин не з'яўляецца антыцелы, могуць быць выкарыстаны па асобнасці, або ў спалучэнні з Герцептин або хіміятэрапіі. Найбольш распаўсюджанымі пабочнымі эфектамі з'яўляюцца сып, якая выглядае як акне (але не разглядаецца як акне) і дыярэя.
Пабочныя эфекты гэтых прэпаратаў
Герцептин, Kaydcyla і Perjeta маюць падобныя механізмы дзеяння і, такім чынам, падобныя пабочныя эфекты. Адным з найбольш адносна пабочных эфектаў гэтых прэпаратаў з'яўляецца пашкоджанне сэрца. Ваш анколаг можа рэкамендаваць скрынінгавыя тэсты для вашага сэрца, перш чым пачаць гэтыя лекі і паведамляць вам пра сімптомы, якія паказваюць вам варта патэлефанаваць.
Для рэцэптара эстрагену станоўчага рака
Для жанчын з рэцэптарам станоўчага на рак малочнай залозы гармона, мэтавая тэрапія таксама даступная. Гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца для жанчын, якія пасля менопаузы (або якія Пременопауза і атрымалі овариальное падаўленне тэрапіі), каб зрабіць гарманальныя метады лячэння больш эфектыўныя.
Прэпараты ўключаюць у сябе:
- Ibrance (palbociclib) - Гэты прэпарат інгібіруе ферменты , званыя циклин-залежныя киназы (CDK4 і CDK6) і выкарыстоўваецца пасля таго, як рэцэптар-станоўчых на рак малочнай залозы эстрагену ў постменопаузе жанчына становіцца устойлівым да гарманальнай тэрапіі. Ён можа быць выкарыстаны разам з інгібітараў БЕЛТА, такія як Femara (летрозол) або з анты-эстроген наркотыкаў Faslodex (фулвестранта.)
- Afinitor (эверолимус) - Гэты прэпарат блакуе бялок у целе , вядомым як МРМ. Affinitor звычайна выкарыстоўваецца для рэцэптара эстрагену станоўчага і адмоўнага HER 2 пухліны пасля таго, як ён становіцца устойлівым да інгібітараў БЕЛТА, такія як БЕЛТА (exemastine).
Для трайнога негатыўнага рака малочнай залозы
Пухліны, якія рэцэптар эстроген, прогестерон адмоўнага рэцэптар адмоўнага, і яе 2 адмоўных (патройны негатыўны рак малочнай залозы) могуць быць больш складанай задачай для лячэння, так як гарманальныя тэрапіі і HER 2 тэрапіі, як правіла, неэфектыўныя. Хоць выкарыстоўваецца нячаста ў гэты час, таргетную тэрапіі Авастина можа разглядацца для некаторых людзей.
- Авастин (бевацизумаб) - гэта звычайна не выкарыстоўваецца больш для лячэння рака малочнай залозы з - за часам сур'ёзныя пабочныя эфекты крывацёку. Ён класіфікуецца як інгібітар ангиогенеза. Тэрмін ангиогенез азначае «новую кроў» і ставіцца да новых крывяносных пасудзінах, якія неабходна сфармаваць, каб дазволіць ракі расці.
Інгібітары ангиогенеза працуюць за кошт прадухілення ракавых захворванняў ад вырошчвання новых крывяносных сасудаў, і, па сутнасці «галадаць» рак.
> Крыніцы:
> DeVita, Вінцэнт., І інш. Рак: Прынцыпы і практыка анкалогіі. Рак малочнай залозы. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, С. і Н. Кольберг. Сістэмная тэрапія Advanced / метастатического рака малочнай залозы, у цяперашні час дадзеныя і будучых канцэпцый. Сыход за грудзьмі. 2016. 11 (4): 275-281.