Пасляаперацыйная кіла адбываецца, калі слабасць цягліц жывата дазваляе тканіна жывата, каб выступаць праз цягліцу. Грыжа выглядае як выпукласць пад скурай і можа быць хваравітым ці пяшчотная навобмацак.
У выпадку инцизионной кілы, слабасць у цягліцах выкліканая разрэз, зроблены ў папярэднім чэраўной хірургіі.
Для таго, каб намаляваць больш выразную карціну: падчас аперацыі, надрэз у цягліцах, якія складаюць жывот. Па нейкай прычыне, што цягліцы не гоіцца, таму разрыў адкрывае, як мышцы напружыцца і выпусціць падчас дзейнасці. Замест плоскай, моцнай часткі мышцы, у вас ёсць кавалак мышцы, якая мае невялікі люфт ў ім.
Праз некаторы час, тканіны пад рэалізаваць ёсць шляхі эвакуацыі праз мышцы, і яны пачынаюць соваць праз адтуліну, у якім яны могуць адчувацца пад скурай. Пасляаперацыйная грыжа, як правіла, досыць малая, што толькі брушыны, або выраўноўванне брушной поласцi, праштурхоўвае. У цяжкіх выпадках частка органаў можа перамяшчацца праз адтуліну ў цягліцах, але гэта значна радзей.
агляд
Гісторыя некалькіх чэраўной хірургіі можа павялічыць рызыку ўзнікнення раневой кілы, так як кожны надрэз прадастаўляе новую магчымасць для фарміравання. Калі кіла развіваецца ў брушнай паражніны, і пацыент не перанёс аперацыю, яна не з'яўляецца пасляаперацыйная кіла.
Пацыент, які атрымлівае значную вагу пасля чэраўной хірургіі, становіцца цяжарным, ці ўдзельнічае ў мерапрыемствах, якія павышаюць ўнутрыбрушны ціск (напрыклад, ўзняцце цяжараў) найбольш схільны рызыцы Инцизионной кілы.
Разрэз слабым, і найбольш схільны да грыже, у той час як ён яшчэ гоіцца. У той час як пасляаперацыйная кіла можа развіцца або павялічыць месяцаў ці гадоў пасля аперацыі, яны, хутчэй за ўсё, адбудзецца ад 3 да 6 месяцаў пасля аперацыі.
дыягностыка
Пасляаперацыйная кіла можа, здаецца, з'яўляюцца і знікаюць, які згадваецца як «аднаўлянага» кіла. Грыжа можа не быць прыкметнай, калі пацыент не ўдзельнічае ў дзейнасці, якая павялічвае ціск у брушнай паражніны, напрыклад, кашаль, чханне, штурхаючы мець рух кішачніка, або падымаючы цяжкі прадмет.
Бачнасць кілы дазваляе лёгка дыягнастуецца, часта не патрабуе ніякага тэставання за межамі фізічнага агляду лекарам. Лекар можа запатрабаваць, каб вы кашляеце або тужыцца, каб убачыць кілу у той час як гэта «па-за».
Рэгулярнае тэставанне можа быць зроблена, каб вызначыць, якую вобласць цела штурхае праз цягліцу. Калі кіла з'яўляецца дастаткова вялікі, каб дазволіць больш падшэўкі брушной поласці вытыркаюць праз, тэставанне можа спатрэбіцца.
Лячэнне
Пасляаперацыйная кіла можа быць досыць малы, што хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца варыянт, а не неабходнасць. Калі кіла вялікая, выклікае боль, або няўхільна расце, аперацыя можа быць рэкамендавана.
Іншы варыянтам з'яўляецца паўкруглым, адзеннем, якая падобная на вазе рэмень або пояс, які ўжываецца пастаяннае ціскам да грыже.
Калі такая Инцизионная Грыжа аварыйная?
Грыжа, якая захрасае ў «» становішчы згадваецца як ушчамленне кіла.
У той час як ушчамленне кіла не можа быць аварыйнай, медыцынская дапамога варта шукаць, так як ён можа хутка стаць надзвычайнай сітуацыяй.
Зашчэмленая кіла становіцца надзвычайнай, калі ён становіцца «ўшчэмленай кілай», дзе тканіна, якая вытыркае ў цяперашні час галадала яго кровазабеспячэнне. Неачышчаных, ушчамленне кіла можа прывесці да гібелі тканіны, якая вытыркае праз кілу.
Зашчэмленая кіла можа быць ідэнтыфікаваная з дапамогай цёмна-чырвонага або фіялетавага колеру выпуклай тканіны. Гэта можа суправаджацца моцнай болем, але не заўсёды хваравіта. Млоснасць, ваніты, дыярэя і ўздуцце жывата таксама могуць прысутнічаць.
Думайце пра гэта як грыже эквіваленце друкуючы радок вакол пальца, пакуль яна не стане фіялетавай і балюча, і тады вы не можаце атрымаць радок прэч. Зашчэмленая кіла з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі і патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання, каб прадухіліць пашкоджанне кішачніка і іншых тканін.
Калі Else Is Инцизионная Грыжа хірургіі неабходна?
Инцизионная кіла можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, калі:
- Ён працягвае павялічвацца з цягам часу
- Гэта вельмі вялікае
- Гэта касметычны непрывабнае
- Ўздуцце застаецца нават тады, калі пацыент паслаблены або лежачы ўніз
- Грыжа прычыняе боль
У некаторых з гэтых выпадкаў, рашэнне аб тым, ці варта рабіць аперацыю да вас. Вы можаце зрабіць аперацыю, калі вы адчуваеце сябе няёмка або занепакоеныя тым, як кіла выглядае, напрыклад. Лепш за ўсё , каб абмеркаваць аперацыю , каб атрымаць падрабязную інфармацыю і зразумець працэс і тое , што аднаўленне выглядае.
хірургія
Инцизионные хірургіі кіл , як правіла , ажыццяўляюцца з выкарыстаннем агульнай анестэзіі і робяцца на стацыянарнай аснове. Аперацыя звычайна выконваецца з выкарыстаннем лапараскапічнай метад , з дапамогай невялікіх надрэзаў , а не традыцыйны, і значна больш, адкрытага разрэзу . Аперацыя праводзіцца з дапамогай агульнай хірурга або спецыяліста тоўстай кішкі і прамой кішкі .
Пасля таго, як анестэзія, аперацыя пачынаецца з разрэзу па абодва бакі ад кілы. Лапараскапіі ўводзіцца ў адзін разрэз, а другі разрэз выкарыстоўваецца для дадатковых хірургічных інструментаў. Затым хірург ізалюе частка брушной футроўкі, што штурхае праз цягліцу. Гэтая тканіна называецца «кіла мех.» Хірург вяртае яго ў правільнае становішча, то пачынае рамантаваць дэфект цягліц.
Калі дэфект у мышачнай тканіны мала, можа быць зашываецца зачыненыя. Швы будуць заставацца на месцы пастаянна, прадухіляючы кілу ад вяртання. Для вялікіх дэфектаў, хірург можа адчуваць, што ушыванне не з'яўляецца адэкватным. У гэтым выпадку сетка трансплантаты будзе выкарыстоўвацца, каб пакрыць адтуліну. Сетка з'яўляецца пастаяннай і прадухіляе кілу ад вяртання, нават калі дэфект застаецца адкрытым.
Калі метад шовного выкарыстоўваюцца з вялікімі дэфектамі цягліц (прыблізна памерам чвэрці або больш), то верагоднасць паўтарэння павялічваецца. Выкарыстаньне сеткі ў вялікіх кіл з'яўляецца стандартам лячэння, але гэта не можа быць мэтазгодным, калі пацыент мае гісторыю адмовы ад хірургічных імплантатаў або ўмова, якое прадухіляе выкарыстанне сеткі.
Пасля таго, як сетка на месцы або мышцы былі зашытыя, то лапараскапіі выдаляецца і разрэз можа быць зачынены. Разрэз, як правіла, зачынены са швамі, якія выдаляюцца пры наступным візіце з хірургам, у які момант асаблівай форма клею выкарыстоўваецца для захоўвання надрэзу зачыненымі. могуць быць таксама выкарыстаны невялікія ліпкія бінты званых стэрыльнай-палоскай.
аднаўленне
Большасць пацыенты кілы можа вярнуцца да нармальнай дзейнасці на працягу двух-чатырох тыдняў. Жывот будзе далікатным, асабліва на працягу першага тыдня. За гэты час, надрэз павінен быць абаронены ў працэсе дзейнасці , што павышае ціск у брушнай паражніны, ужываючы цвёрдае , але мяккае ціск на лініі разрэзу . Гэта асабліва важна для пацыентаў, пасляаперацыйнай кілы, так як яны схільныя да раневой грыже і могуць быць у небяспекі для іншага ў новых месцах надрэзаў.
Дзейнасць, на працягу якога надрэз павінен быць абаронены, уключае:
- Падняўшыся са становішча седзячы
- чханне
- кашаль
- Прымаючы ўніз падчас дэфекацыі. Звярніцеся да хірурга , калі вы завалы пасля аперацыі , для крэсла можа быць прадпісаны.
- ваніты
- ўзняцце цяжараў
Многія з відаў дзейнасці, пералічаных у задачы вы будзеце рабіць кожны дзень, таму пазбегнуць іх усё не можа быць магчымым. Тым не менш, гэта ў вашых інтарэсах, каб правесці іх з асцярогай, каб прадухіліць далейшыя ўскладненні. Абавязкова трымаць адкрытую лінію сувязі з вашым лекарам, калі вы падазраяце, што нешта пайшло не так.
> Крыніцы:
> Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. Пахвінная кіла хірургія. 2015.