1 -
Што такое спленэктомия?Спленэктомии з'яўляюцца хірургічным выдаленнем селязёнкі . Ёсць два тыпу splenectomies - традыцыйны адкрыты падыход , выкарыстоўваючы поўны разрэз памеру, і лапараскапічны падыход, які выкарыстоўвае некалькі вельмі маленькія разрэзы. Лапараскапічная хірургія часта называюць мінімальна інвазівной хірургіі.
Лапараскапічная працэдура з'яўляецца найбольш распаўсюджанай з двух спленэктомированных працэдур і звычайна выкарыстоўваецца, калі гэта магчыма хірургам. Працэдура выкарыстоўвае некалькі невялікіх разрэзаў і часта згадваецца як мінімальна інвазівной хірургіі. З - за памеру разрэзу, лапараскапічны падыход зводзіць да мінімуму як боль аднаўлення і рызыка інфекцыі .
Ня анатомія або селязёнка ўмова ўсіх пацыентаў дазваляе лапараскапічную працэдуру; у тых сітуацыях, выкарыстоўваецца адкрыты падыход. Ён таксама выкарыстоўваецца, калі селязёнка выдаляецца са стану пад назвай спленомегалия, або павелічэнне селязёнкі. Гэта адбываецца таму, што селязёнка можа быць занадта вялікі, каб быць выдаленае праз значна меншыя лапараскапічных надрэзы.
У некаторых выпадках працэдура можа пачацца як аперацыі лапараскапічных але хірург можа выбраць, каб працягнуць аперацыю з адкрытым разрэзам, калі селязёнка выяўленая значна павялічана.
Падчас экстранай аперацыі, такія, як пасля аўтамабільнай аварыі, калі селязёнка была разарвана, традыцыйная адкрытай Разрэз можа быць выкарыстана, каб дазволіць хірургу візуалізаваць траўму і пачаць аперацыю хутчэй.
2 -
Калі такая Селязёнка хірургія Аварыйная?Спленэктомии або Аперацыя па выдаленні селязёнкі, могуць быць непазбежнымі ў надзвычайных абставінах. У большасці выпадкаў , калі спленэктомия выконваецца ў экстраным парадку , або каб выратаваць жыццё пацыента, селязёнка была пашкоджана ў выніку траўмы. Селязёнка з'яўляецца вельмі сасудзістай, з вялікай колькасцю крывяносных сасудаў і вялікім запасам крыві, і яна лёгка сыходзіць крывёй. Калі крывацёк не можа кіравацца з дапамогай іншых сродкаў, яна павінна быць выдаленая хірургічным шляхам, або пацыент можа памерці ад страты крыві. Аўтамабільная катастрофа з'яўляецца частым чыннікам траўмы селязёнкі.
Спантанны разрыў, калі селязёнка ўрываецца нечакана часта без на тое прычыны, вельмі рэдка , але і прыводзіць да неабходнасці экстранай хірургіі .
3 -
Паказанні да спленэктомии?Спленэктомии, то аперацыя па выдаленні селязёнкі, можа быць паказана ў наступных выпадках:
- згусткі крыві
- Гиперспленизм: Гэта стан , пры якім селязёнка гіперактыўнасці і руйнуюць здаровыя клеткі крыві.
- Спленомегалия: Павелічэнне селязёнкі
- рак
- Партальная гіпертэнзія: Гэта стан , пры якім асноўны крывяносная пасудзіна , які прыводзіць да печані мае вельмі высокае крывяны ціск. Гэта можа быць выклікана многімі рознымі ўмовамі печані, у тым ліку цырозу і рака.
- Цыроз печані: Гэта хранічнае захворванне печані , дзе пашкоджанне тканіны замяняецца рубцовай тканіны , як пашкоджанне зроблена. Кроў не цячэ свабодна, як праз печань, выклікаючы партальную гіпертэнзію.
- Лимфома : Гэты тып рака можа выклікаць павелічэнне селязёнкі (спленомегалия).
- Ідыяпатычная тромбоцітопенія пурпуру (і т.п.)
- Сфероцитарной анемія: Гэты тып анеміі, дзе далікатныя клеткі крыві маюць сферычную форму і пашкоджанні , як яны падарожнічаюць праз селязёнку, могуць быць загоены з дапамогай спленэктомии.
- Гемалітычная анемія: Некаторыя віды гемалітычная анемія, стан , пры якім чырвоныя крывяныя клеткі руйнуюцца заўчасна цела, можа быць палепшана з выдаленнем селязёнкі.
4 -
спленэктомии УскладненніУ дадатак да агульных рызыках , звязаных з аперацыяй і наркозам , аперацыя па выдаленні селязёнкі мае свае патэнцыйныя ўскладненні. Селязёнкі з'яўляюцца высока сасудзістым органам, а гэта азначае, што ён мае шмат крывяносных сасудаў. Гэта робіць селязёнку, схільных да крывацёку, калі ён пашкоджаны або выконваецца аперацыя. Калі селязёнка сур'ёзна пашкоджана і сыходзіла крывёй да аперацыі, крывацёк можа працягвацца на самай справе падчас аперацыі, пакуль хірург не зможа знайсці крыніца крывацёку і кантраляваць яго.
Селязёнкі запраўленыя ззаду страўніка, ніжэй дыяфрагмы мышцы і адпачынку паблізу падстраўнікавай залозы і кішачніка. З-за блізкасці да іншых органаў і структурам, ёсць невялікі рызыка, што яны могуць быць пашкоджаны падчас працэдуры.
Рызыка інфекцыі з гэтай працэдурай , трохі вышэй , чым пры тыповай аперацыі, а не з - за самой хірургічную працэдуру, а таму , што селязёнка гуляе важную ролю ў барацьбе з інфекцыяй. Пасля таго, як выдаляюць селязёнку, імунная сістэма не працуе так жа як гэта рабілі да аперацыі.
5 -
Спленэктомия: лапараскапічная ПрацэдураСпленэктомии могуць быць выкананы лапараскапічна або з дапамогай адкрытай тэхнікі з поўным разрэзам памеру. Нягледзячы на тое, што пераважная большасць аперацый выдаліць усю селязёнку, можна мець частковыя спленэктомии, працэдуру, дзе толькі выдаляецца частка органа.
Аперацыя пачынаецца з ўвядзення анестэзіі . Пасля таго як пацыент знаходзіцца ў несвядомым стане, пачынаецца аперацыя, як правіла, з увядзеннем пяці невялікіх надрэзаў прыкладна ад 2 да 3 сантыметраў у даўжыню ніжэй рэбраў на левай баку. Малюсенькая камера называецца лапараскапіі ўстаўляецца ў адзін з разрэзаў. Астатнія разрэзы выкарыстоўваюцца для ўвядзення хірургічных інструментаў і фактычнага выканання аперацыі. Падчас аперацыі хірург разглядае прастору эксплуатуецца на з камерай, так як разрэзы занадта малыя, каб дазволіць хірургу праглядаць аперацыі непасрэдна.
Селязёнка мае шмат крывяносных сасудаў, таму хірург знаходзіць крывяносныя пасудзіны, якія вядуць да і ад селязёнкі і размяшчае кліпы на іх увесь час спыніць кроў цячэ праз селязёнкі. Селязёнка затым разразаецца ад іншых структур арганізма. Калі ён вольны, селязёнку змяшчаюць у стэрыльны мяшок, каб ён мог быць выведзены з арганізма праз адзін з разрэзаў. Пры неабходнасці, разрэз можа быць трохі павялічаны, каб дазволіць сумку прайсці. Гэта робіцца так што ніякіх кавалачкаў селязёнкі не могуць спыняцца і застаюцца ў брушнай паражніны, дзе яны могуць выклікаць сур'ёзныя інфекцыі.
Пасля таго, як селязёнка была выдаленая, і хірург не знайшоў ніякіх прыкмет працягваецца крывацёку, інструменты выдаляюцца, а разрэзы зачыненыя. Надрэзы могуць быць зачыненыя з хірургічным клеем, STERI-палоскамі (невялікія палоскі клейкай павязкі), або радзей, дужкамі або швамі .
6 -
Спленэктомию: Адкрытая працэдураПрацэдура адкрытай спленэктомии вельмі падобная на лапараскапічную працэдуру з адным галоўным адрозненнем - разрэз выкарыстоўваецца прыблізна 4 да 5 цаляў ў даўжыні, і хірург мае магчымасці зазірнуць у разрэз, каб убачыць усю працэдуру.
Гэты падыход асабліва карысны ў выпадках спленомегалии, або павелічэння селязёнкі, які можа зрабіць селязёнку занадта вялікім, каб быць выдаленая праз маленькія разрэзы, якія выкарыстоўваюцца ў мінімальна інвазівной працэдуры. Калі селязёнка была моцна траўмаваная, то адкрытая працэдура таксама можа быць выкарыстана , каб дазволіць хірургу лепш бачыць вобласць і крывацёк будзе кантралявацца значна хутчэй , чым пры лапараскапіі.
7 -
Аднаўленне пасля Splenecotomy хірургііАднаўленне пасля спленэктомии хірургіі шырока вар'іруецца ад пацыента да пацыента, у асноўным таму, што ёсць зусім розныя прычыны для таго, спленэктомии. Незалежна ад прычыны вашай хірургіі, калі вы прачнецеся ад вашай аперацыі, вы будзеце адчуваць некаторую боль на левым баку ў вобласці страўніка. Вы таксама будзеце мець трубу, званую назогастральный зонд (NG), які ідзе ў нос, уніз стрававода і ў страўніку. Гэтая трубка прадухіляе назапашванне кіслаты ў страўніку, зводзячы да мінімуму млоснасці і ваніты пасля працэдуры. Трубка звычайна выдаляецца праз дзень ці два пасля аперацыі.
Сярэдні пацыент можа ісці дадому з лякарні 48 да 72 гадзін пасля аперацыі, калі спленэктомия была выкананая лапараскапічна. Адкрытая працэдура можа запатрабаваць больш працяглага знаходжання, часта да тыдня, перад скідам. Большасць пацыентаў могуць аднавіць сваю нармальную дзейнасць 4 да 6 тыдняў пасля аперацыі. Тым не менш, пацыент, які патрабуе спленэктомии пасля селязёнка траўмаванага можа быць шпіталізавана больш заснаваныя на якіх-небудзь дадатковых пашкоджанняў, якія могуць прысутнічаць. У некаторых выпадках пашкоджанне селязёнкі можа быць самым нязначнымі траўмы.
Селязёнка схільны да крывацёку, калі атрымалі раненні, так што вы можа спатрэбіцца пераліванне крыві пасля працэдуры. Гэта будзе залежаць ад колькасці страчанай крыві да, падчас і пасля працэдуры і выконваецца толькі па меры неабходнасці. Без пералівання, пацыент, які зведаў крывацёк можа адчуваць сябе слабым ці нават легкадумным, з-за страты крыві.
Вельмі важна , што вы руплівыя аб сваім сыходзе надрэзу , так як рана можа лёгка заражаецца пасля гэтай аперацыі. Вашы разрэзы павінны быць правераны на наяўнасць прыкмет інфекцыі штодня ці часцей.
8 -
пасля спленэктомииПасля спленэктомии, вы будзеце больш схільныя да інфекцый , і ваша цела не будзе змагацца з імі гэтак жа лёгка. Вы павінны быць руплівымі аб парадку аказання медыцынскай дапамогі пры станах , якія вы , магчыма , не адразу пазовам лячэння ў мінулым, такія як боль у горле, ліхаманка , пазуха і інфекцыі вуха, і іншыя распаўсюджаныя інфекцыі.
Ваш лекар, верагодна, рэкамендую вам атрымаць вакцыны для прафілактыкі пнеўманіі і можаце прапанаваць дадатковыя вакцыны, такія як вакцыны супраць менінгіту. Ваша супраціў да інфекцыі, верагодна, палепшыцца на працягу двух гадоў хірургічнай аперацыі, але гэта малаверагодна, што ён будзе калі-небудзь вярнуцца да перадаперацыйную ўзроўню.
Калі вы бачыце новы лекар ці лечыце няроднасныя праблемы, абавязкова паведаміце лекара ведаць, што ў вас няма селязёнкі.
крыніцы:
Пасля таго, як Ваша селязёнка была выдаленая: што вам трэба ведаць , каб абараніць сябе. Амерыканскі Сямейны лекар. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html
Прыроджаная сфероцитарная Анемія. МедЛайн Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm
Селязёнка выдалення. МедЛайн Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm
Спленэктомия. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. [Спасылка ULR = HTTP: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi пазбавіліся = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. FCGI? пазбавіць = surg.section.3057